阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与失眠共病患者的临床体会

庞怀霞，郝丽娟，马 祯，陕卫珍，赵孝芳，常春梅

（青海红十字医院，青海 西宁 810000）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，失眠是睡眠障碍中比较常见的一种类型[1]。研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中大约有70%的患者同时伴有失眠症状[2-3]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和失眠两种疾病都会对患者的日间功能造成一定程度的影响。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征由于长期慢性、间歇性的低氧，使得机体内部的氧化应激反应得以激活，增加交感神经系统的活性，患者面临心血管疾病的风险。失眠患者由于过度的觉醒，使得下丘脑-垂体-肾上腺系统处于激活状态。当患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与失眠两种疾病共患时，会对患者机体的多种功能造成影响。所以本篇文章的主要两病共患患者的临床特点及相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在2017年1月～2019年10月在我院接受治疗的患者进行分析，通过多导睡眠图监测500例 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与失眠共病患者，其中男212例，女288例，患者的平均年龄（45.3±13.3）岁。根据患者的病史、问卷调查以及主诉等，将患者分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和两病共患的患者，对两组患者的差异进行分析。

1.2 方法

患者在接受研究调查之前，需要填写申请表格，对患者的一般资料进行采集。患者进行睡眠监测后，需要再次填写早晨问卷以及Epworth嗜睡量表，患者在睡前以及晨起需要进行血压测量。

早晨问卷：患者在睡醒之后需要对调查问卷进行如实填写，主要内容是患者的睡眠状况。

Epworth嗜睡量表：判断患者打瞌睡的可能。

多导睡眠图监测：对参与试验的对象通过Philips Alice 6型的多导睡眠监测仪监测患者的睡眠状况，所有患者接受检测的时间至少为7h，患者在接受多导睡眠监测仪监测的当天不得食用咖啡、茶等兴奋性物质，不得服用睡眠药物。

1.3 诊断标准

综合征判断标准：夜间有打鼾现象，并且白天有嗜睡症状，患者在睡眠期间阻塞行为主的呼吸事件≥5次/h。

两病共患：患者主诉对睡眠质量和睡眠时间不满足，对白天的正常生活有影响；患者睡眠时间少于400 min；患者入睡前的潜伏时间大于30 min；患者曾经被确诊为具有失眠症。

1.4 统计学方法

通过SPSS 22.0统计学软件分析。

2 结 果

2.1 两组患者的睡眠监测参数比较

通过以上的试验数据可以看出，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与失眠共病患者NI期占睡眠总时间的比较低，N2期占睡眠总时间的比较高。并且塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与失眠共病患者TS90较少，AHI指数偏低。发现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与失眠共病患者的具有更低的血氧饱和度。见表1。

2.2 两组患者在合并心血管疾病之间的关系比较

对两组患者是否合并冠心病和高血压作为因变量进行分析，结果显示两病共患相对于单纯患综合征患者来说，高血压、冠心病的风险明显增加。

3 讨 论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与失眠均是非常普遍的睡眠问题，对患者的日常生活有明显的影响，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征由于长期慢性、间歇性的低氧，使得机体内部的氧化应激反应得以激活，增加交感神经系统的活性，患者面临心血管疾病的风险。失眠患者由于过度的觉醒，使得下丘脑-垂体-肾上腺系统处于激活状态。当患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与失眠两种疾病共患时，会对机体多种功能造成影响。患者由于在夜间会出现反复的呼吸暂停现象，造成患者出现短暂的觉醒，长期以来，患者HPA轴被激活，造成患者心脑血管疾病的患病风险增加[4-6]。并且失眠也在一定程度上增加HPA轴的兴奋性，造成血压升高，以及应激激素水平的上升。

本篇文章的主要目的是探究两病共患的患者临床特点及相关因素。通过对在在我院接受治疗的两病共患的患者进行回顾性分析，通过多导睡眠图监测500例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与失眠共病患者，根据患者的病史、问卷调查以及主诉等，将患者分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与失眠共病患组，对两组患者的差异进行分析。结果显示两组患者在性别、年龄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等方面具有差异。两病共患患者高血压以及冠心病的概率较单纯综合征疾病患者高。多导睡眠监测发现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与失眠共病患者的具有更低的血氧饱和度，呼吸暂停低通气指数低，所以两病共患的患者的平均年龄较高，伴随高血压和冠心病的病例数多。

表1 两组患者的睡眠监测参数比较