阿托伐他汀钙同普罗布考联合治疗动脉粥样硬化的效果观察

张海英

（莱西市人民医院，山东 青岛 266600）

动脉粥样硬化属于糖脂代谢紊乱诱发的慢性疾病，在发病过程当中或可牵及到大、中肌性动脉，甚至于因造成动脉堵塞，则会引起该动脉负责输送血液的组织、器官发生缺血、缺氧问题，直至坏死。临床普遍认为，该病的发生机制复杂，诱因包含高血压、糖尿病、高脂血症等。当前临床上治疗动脉粥样硬化主要采用他汀类药物调节血脂，可显著缓解粥样硬化症状，稳定斑块，调节血脂。但长期治疗可引发肝功能异常，安全性较低。本文分析了阿托伐他汀钙与普罗布考联合用于本病的治疗疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验观察对象是我院2017年8月～2019年4月诊治的80例动脉粥样硬化患者，患者经超声检查提示动脉斑块，符合动脉粥样硬化的确诊标准；患者知晓研究并同意参与。将患有传染病症、肝肾功能严重异常、心肺功能不全和存在精神/交流障碍的患者剔除在外。依照双色球分组方式均分为研究组40例和对照组40例，研究组中男22例，女18例；平均年龄（63.8±0.5）岁；对照组中男21例，女19例；平均年龄（64.5±0.3）岁，组间年龄、性别等数据可比。

1.2 治疗方法

对照组：普罗布考（颈复康药业集团有限公司，国药准字H10960161），经口服用，使用剂量为每次0.5 g，每2天口服1次即可。研究组：除了采取和对照组相同的用药方案，再加用阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，国药准字A14202006561）治疗，20 mg/次，1次/d。两组患者均连续服药6周。

1.3 效果评定

①对比两组患者治疗后（TC）血脂、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇(TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）指标水平，检测方法：取清晨空腹静脉血2ml，检测方法为ELISA。②统计两组患者治疗期间的不良反应，评价治疗安全性。③根据健康调查量表对比两组患者生活质量，分值与患者生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学工具做实验数据的处理和分析，对比组间资料差异，用（±s）表示计量资料，t检验；用（n/%）表示计数资料，x2检验，若结果P＜0.05时可认定数据对比有意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后指标数据对比

经过治疗后，研究组各项指标均优于对照组，各项数据对比均有意义，详见表1。

表1 两组患者治疗后指标数据对比（mmol/L，±s）

表1 两组患者治疗后指标数据对比（mmol/L，±s）

组别 例数 TC LDL-C TG HDL-C研究组 40 1.32±0.37 2.05±0.39 1.32±0.47 1.49±0.35对照组 40 2.65±0.12 2.84±0.25 4.03±0.21 1.18±0.74 t-21.62 10.78 33.29 8.63 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生率对比

研究组患者治疗后出现4例（10%）不良反应（1例头晕，1例皮疹，1例肝功能异常，1例胃肠不适），对照组出现14例（35%）并发症，（4例头晕，3例皮疹，3例肝功能异常，4例胃肠不适），研究组不良反应发生率低，差异有统计学意义（x2=7.16，P＜0.05）。

2.3 评价组间生活质量差异

研究组患者治疗后生活质量得分值较对照组更高，各项数据对比均有意义，详见表2。

表2 两组患者治疗后生活质量评分对比（分，±s）

表2 两组患者治疗后生活质量评分对比（分，±s）

组别 例数 躯体功能 角色功能 情绪功能 认知功能 社会功能 总评分研究组 40 7.37±0.71 8.35±0.84 8.57±0.87 8.03±0.82 9.11±0.95 8.88±0.90对照组 40 5.46±0.35 6.81±0.40 6.93±0.42 6.31±0.37 7.51±0.73 6.33±0.38 t-10.790 7.402 7.591 8.550 5.972 11.673 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

在动脉粥样硬化的形成因素当中，脂质、血栓以及复合糖类的参与有着不可忽视的作用，当动脉血管当中积累了大量纤维组织增生及钙质的沉着，，中层趋于钙化，则会直接使血管腔变窄、动脉壁变厚[2]。该病的发生已被临床明确是诱发脑梗死、脑出血等心血管疾病的关键因子，且临床发生机理具有复杂性特点。目前医学对动脉粥样硬化的发病机制还不是很明确，临床治疗的原则主要有抗凝血、溶血栓、降血脂、扩张血管和抗血小板聚集等。

阿托伐他汀是新型HMG-CoA还原酶抑制剂，属他汀类药物，除了降血脂等功效，还可增加内皮细胞，缩小斑块内核，发挥稳定斑块的效果。在脑血管疾病一级、二级预防中发挥着重要作用，利于斑块修复与消除，降低了血栓发生几率，更改善了机体内皮功能，减轻了机体内炎症反应。

2,6-二叔丁基苯酚在发生氯磺酸反应之后，经还原生成2,6-二叔丁基-4-疏基苯酚，受氨基磺酸的催化作用，便是普罗布考药物，它是由人工合成的一种具有强氧化剂性质药物，非常容易被氧化，并且在动脉管腔、内皮下发挥有效的抗氧化效用。现代临床医学指出，普罗布考能通过减小动脉斑块的体积，促进患者机体细胞外基质的改善，确保斑块的稳定性。普罗布考属抗氧化剂药物，具有抗炎、抗氧化、改善内皮功能和调节血脂等功效。普罗布考可提升血管舒张功能，但不依赖血脂调节，减少凝血酶生成，避免血小板被激活，可改善机体炎性状态[3]。将两种药物共用于对患者疾病的治疗，能发挥相辅相成的效果，减小用药副反应，保证生活质量。

结合上文统计指标数据可见，研究组应用两种药物联合治疗，患者血脂指标调节好，不良反应少，数据对比有统计学差异，表明阿托伐他汀钙联合普罗布考治疗动脉粥样硬化疗效好，安全可行。

综上，采用普罗布考与阿托伐他汀联合治疗方案用于动脉粥样硬化病，有利于调节患者的血脂水平，药物安全性好，疗效佳，值得应用。