新形式下特勤疗养中心在应对新冠肺炎疫情中的做法及体会

王晓琳

（海军青岛特勤疗养中心，山东 青岛 266071）

0 引言

自2019年12月中国武汉市发现新型冠状病毒（2019-nCoV）感染相关肺炎以来，国内30多个省（自治区、直辖市）及港澳台地区相继报告了确诊和疑似病例，并启动重大突发公共卫生事件一级响应。在疫情面前，中国人民化身为斗士，全国掀起了一场轰轰烈烈的人民战“疫”[1-3]。中国湖北省卫生健康委员会于2019年12月31日，首次宣布了一系列原因不明的肺炎病例，致命病毒因在2019年武汉首次被发现，2020年1月12日世界卫生组织暂时将该病毒命名为2019年新型冠状病毒（2019 novel Coronavirus, 2019-nCoV）。我国已将2019年新型冠状病毒肺炎定为法定传染病。研究发现，新型冠状病毒主要的传播途径是经呼吸道飞沫传播，亦可通过接触传播[4]。感染人体后可引起发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难等症状，部分患者起病症状轻微，可无发热；但也出现少量急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克或死亡病例。2020年1月20日习近平总书记做出重要批示：要求各相关部门及地方要以对人民群众健康高度负责的态度，完善应对方案，全力以赴做好防控工作。

1 新型病毒感染途径及发病症状

这次发现的新型冠状病毒2019-nCoV是一种单链RNA病毒，属于β冠状病毒，感染人体可引起下呼吸道症状，即新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）。病毒本身无完整结构，无法在自然界中独立生存和复制繁衍，需要寻求生物体，侵入后借助生物体细胞内完整的生物系统进行自身的复制扩增。最新研究发现，新型冠状病毒2019-nCoV主要通过黏膜感染和侵入人体。

2 隔离人员收治情况

作为疫情一线科室，在承接入住疗养官兵的同时，还负责中心范围内出现发热、乏力等类似症状人员，以及部分归队人员的医学隔离集中收容任务，自1月21日开始至4月5日，共接收入住隔离人员91人。护士长根据收治数量及病情，进行弹性排班，24 h在科指导，及时调整工作任务，减少人员流动性，提高每日工作效率，做到人员利用最大化。自新型冠状病毒感染暴发后，科室积极响应国家号召，坚决贯彻落实上级关于疫情防控指示，认真组织学习感染控制工作制度、流程，结合相关法规及防治指南，成立防治管理应急小组，加强人员培训，进一步夯实疫情防控隔离墙、拉好安全带，保障医疗质量和医务人员的职业安全，减少不必要的交叉感染，在做好疫情防治工作上取得了初步成效。

3 应对措施方法

3.1 加强人员管理培训，提高医学观察质量

①切实掌握所属的医务人员力量底数，及时跟进最新救治技术研究进展，采取多种形式加强医务人员疫情救治能力的培训。②开诊科室切实做好预检分诊工作，严格落实发热病人隔离处理要求，一线医务人员熟悉处置、报告和转送工作流程。③加强与体系医院的协作，融合式开展疫情防控工作，依托全军远程医学网，有计划地组织进行专业技术培训，提升救治技术与防范意识[5]。④医护人员向隔离人员开展多种形式健康教育，通过公众号或微信形式推送医学防护知识。⑤推送专业体训视频，通过视频方式开展适于疗房内进行的专业体训活动和养生保健操，促进体能快速丰富。⑥针对隔离人员饮食特点制定合理膳食食谱，个性化提供餐饮保障。⑦疗房内供应富氢水、中药代茶饮、中药香囊、中药足浴包等特色饮用品，提高隔离人员免疫力。

3.2 强化制度落实，严密防范院内感染

①强化诊疗秩序管控，做好就诊人流疏导，避免人群聚集拥挤，保持良好诊疗秩序。②提前协调请领口罩、消毒液、消毒器具、防护服，护目镜等物资，合理使用防护物资避免出现浪费。隔离楼内设立缓冲区，楼内配备医用免洗手消毒液，门口设立缓冲桌，电梯内粘贴纸巾盒，保证专人专用。③为避免环卫工人捡食剩饭剩菜，在公共垃圾桶周围粘贴“已84消毒，请勿捡食”醒目标语，并对周边垃圾桶进行消毒，避免细菌滋生，造成二次污染[6]。④为确保疫情期间中心安全稳定，切断一切传播途径，严格落实上级和中心首长关于营区封闭管理的指示要求，营区实行封闭管理。⑤与此同时，护士还负责请领物资，为隔离人员抽血、送药、送餐、配备各类生活用品及垃圾回收等卫生清理工作。⑥患者转送使用专用救护车、车载设备、担架，驾驶室与车厢严格密封隔离并及时消毒，医务人员、驾乘人员做好个人防护，严格落实公共区域消毒灭杀工作。

3.3 建立防控网络，接触史流行病学史筛查

坚持知真情、报实情，全面及时掌握了解隔离人员信息。建立健全个人-科室-疗区-中心监管防控网，疗区以科室、机关为单位，建立微信群，完善体温监测手段，对进入营区人员必须进行体温检测筛查，个人根据时间节点每日3次报告本人及密切接触人员身体情况，建立电子体温登记表，为不落下一人，科室专门建立医生护士互查制度。（若监测体温持续≥37.3 ℃），要详细询问其本人及亲密接触人员连续15 d的体温、出行史和接触史等情况，并向医训部申请进行胸部CT、血液检测，查明原因给予必要医学处置，必要时转送至医院。及时采集隔离人员流行病学统计表等相关信息，下发各类通知，及时解答隔离人员提出的相关问题，每天及时汇总各种报表，完善各类登统计，汇总记录后及时上报中心总值班。

3.4 做好消毒隔离，加强个人防护

目前所有传染源主要为新型冠状病毒患者及感染新型冠状病毒潜伏期的无症状人群，普通人群具有普遍易感性。控制新型冠状病毒肺炎的首要步骤为筛查可疑传染源，并予以隔离。切实做好个人防护，正确穿戴防护服、佩戴口罩，提高工作安全性，坚决掐断疫情在公共区域的传播链。①按照国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第五版）》进行严格消毒；为做好防疫消毒工作，护士每日2次轮班背着装有30多斤消毒液的消毒喷雾器，穿梭在各个隔离楼内消毒，对疗区及楼内走廊、房间等进行消毒[7-8]。②医务人员在日常工作中，穿隔离衣，佩戴一次性医用外科口罩、一次性帽子，保证4 h更换1次。③为预防长时间佩戴护目镜、口罩等出现压力性损伤，必要时使用薄型水胶体贴在鼻梁、颧弓、耳后乳突等受力点，保护皮肤，预防压力性损伤，设置“口罩回收点”，确保防控工作不留死角。④针对办公区域进行全方位、无死角消毒，无论是桌椅板凳、键盘鼠标还是电话电脑，都进行彻底消毒，护士们用小小的身躯筑起了一道坚实的防疫线。

3.5 开展线上学习，加强教育引导

把思想教育引导贯穿疫情防控全过程，加强对当前疫情防控形势的严峻性、艰巨性、紧迫性的认识。①以思想工作骨干为主体设立舆论监督员，负责推送防疫知识、权威媒体发布信息等。②疗区科室采取网上互动方式开展业务学习，组织线上业务知识学习大讨论，隔离期间军人、文职人员完成军职在线每日学习打卡，设立学习目标。③设立24 h心理服务热线，通过语音或视频方式开展一对一心理咨询等业务，通过公众号或微信形式推送心理防护知识。④创新管理模式，加强检查抽查。采取视频连线、共享位置等方式每日抽查隔离人员活动情况。

3.6 严格做好解除隔离人员体格检查工作

①严格隔离管控，除就医等特殊情况中途一律不得外出，期间未出现发热、咳嗽等症状；申请解除医学观察人员如实填写《解除医学观察审批表》，并逐级审批备案。②客观出具意见，体格检查结果，必须由医务人员按照规定程序、借助必要的诊疗器具，严格检查后出具，务求客观准确；受检人员须配合检查，如实表述体征感受。③严密组织实施，工作人员返岗时由疗区医生组织实施体格检查，错开时间段，避免出现人员集中。④全程全时跟踪管控，切实把疫情防控各项措施要求抓实抓细抓落地，确保部队安全稳定，努力打赢疫情防控阻击战[9]。

4 体会

此次新冠肺炎疫情波及范围广，感染人数多，社会影响大，各职能部门必须做好工作筹划，密切组织协同，才能科学处置、有效应对。必须密切关注全国和驻地疫情动态，第一时间精准掌握疫情变化，专题研判防控形势，协调解决矛盾问题，科学调整防控策略，并修订完善处置预案，确保使其成为防控实践的可靠依据和行动指南。通过此次疫情的防控措施，中心建立相对完善的疫情防护制度，进一步提高了中心各疗养科室的整体卫勤保障能力，在此特殊时期本科室的应急管理措施，也为保证科室医疗工作的正常运转发挥了重要作用,为今后应对类似突发事件建立快速有效应对方法积累了宝贵经验。我们相信阴霾过后终有灿烂彩虹，我们坚信只要切实做好疫情防控工作，就一定能打赢这场疫情防控阻击战。