宫外孕患者抢救的配合措施

朱宏

（湖北襄阳市第一人民医院，湖北 襄阳 441000）

0 引言

宫外孕即异位妊娠现象，该现象所引起的破裂和流产均会导致产患者产生大出血现象，严重情况下会直接影响患者的生命安全，属于临床常见的妇科急腹症之一，目前该病症的发病率随二胎政策的发布逐渐升高，会对患者的身体健康产生了严重影响[1]。且该病症患者普遍出血量较大、速率较快，短时间内即可促使患者产生休克，需立即开展抢救止血处理，减轻出血引起的风险，另外该病症在早期症状表现中与部分内外科病症具有较高的相似性，由此可能导致患者产生误诊表现，若患者为输卵管妊娠现象，一旦产生破裂，患者可能突感一侧下腹部剧烈疼痛现象，且病症可见急性加重，患者可见腹腔内出血，若未能得到有效的治疗干预，则可能促使耽误最佳治疗时间，促使患者形成失血性休克甚至死亡现象[2]。早期发现和手术的进行可有效提高手术成功率，护理配合不完善会进一步加重患者病症影响。现通过对300例宫外孕破裂需要进行手术抢救及护理的患者进行分析，为探究其准确的护理配合措施，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于院内纳入300例宫外孕破裂需要进行手术抢救及护理的患者进行分析，纳入时间选取自2014年1月至2017年1月，年龄19～30岁，平均（21.63±1.10）岁，所有患者中含轻度休克患者100例；中度休克100例；重度休克100例。所有患者病症持续时间5～10 d，平均（6.34±0.78）d。

纳入标准：①所有患者经X线及磁共振等影像学检测，确诊为宫外孕病症患者；②患者存在不同程度下腹部疼痛现象，同时于影像学征象下显示不同程度出血现象[3]；③所有患者均于知情并签订同意书条件下进行调查统计。

排除标准：①存在其他妊娠综合性病症患者；②存在其他器质性功能障碍患者；③结合其他精神或交流功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

首先由护理人员对患者当前的生命体征指标进行初步判断，同时通知相关主治医师，若患者存在血压下降表现，则需要为患者抬高患者头部10°～20°，保证其呼吸顺畅，提高患者的肺活量，同时抬高患者下肢20°～30°[4]，以促进下肢静脉血回流，提高回心血量，确保患者机体各脏器组织的血液供给，为患者建立静脉输液通路，吸氧以及心电监控。严格针对患者当前的腹痛表现，面色等进行检查，定时记录患者的血压、脉搏以及血氧饱和度。若患者出血量过多的情况下需提供大量输血和补液，通过建立静脉通道是抢救患者的关键因素，由此在建立静脉通路时需首先选取患者上肢或静脉静脉进行输液，依照医嘱做好抽血配血，准备相应的浓缩红细胞、血浆，尽量在短时间内完成对患者血常规、凝血以及肝功能的改善，同时对患者做好各项心电图以及B超检测，准确调查患者全身情况和孕囊破裂现象，提高患者的抢救成功率[5]。手术过程中所有患者均采用腰硬联合麻醉或全麻，于术前由护理人员做好环境护理以及器械、药品的准备，术中需协助患者进行体位调整，同时为施术者提供各类手术物件，术中密切关注患者的生命体征，若出现大出血需立即进行止血处理，并做好汇报工作，严格执行手术无菌化操作，密切关注患者的情绪状态，保证其情绪稳定性。

1.2.2 护理配合

术前准备：①环境准备：控制手术室室温于23～25 ℃，控制湿度为50%～60%，由于手术患者可能存在不同程度失血休克现象，血液循环相对较差，温度过低则具有寒战并发肺部感染的风险，过高则容易引起呼吸困难现象。②器械准备：由于该病症手术为急诊，需要在手术单通知后在短时间内准备手术器械、吸引器及各类抢救材料。③迎接患者，患者送入手术室后需立即快速交接病症情况以及用药情况等一般资料，同时最好核对，存在污染物及时进行排除。④心理护理：由于病症出血量大、出血快，患者及家属极易产生惊慌现象，主要表现为手术期的担忧，由此提示护理人员需做好术前、术中的心理护理工作，进而减轻患者的心理负担，同时告知家属配合其相关工作[6]。

1.2.3 手术抢救和护理

①体位：术中协助患者采取平卧位，抬高患者下肢10°～15°，同时固定患者大腿位置，以减轻供血不足导致患者腿部末梢神经长期受压所产生的坏死以及损伤现象，另外在搬动患者过程中需保证轻盈动作，减少血压下降加休克的情况；保证患者正确的卧位以及固定后可保证施术者准确开展手术。②建立静脉通道：为有效改善患者的血液循环，需在抢救前做好患者静脉通路开放，使用套管针并固定穿刺的枕头和患者肢体，术中保证静脉通路的通畅；若患者休克情况较严重，穿刺相对困难，需及时对患者进行锁骨下深静脉置管；输液速率早前期可较快，根据患者血压、心率以及颈静脉的充盈程度调整输液速率，另外可根据医嘱输入晶体以及胶体等。另外根据患者具体失血的情况进行输血，同时需要基于5%碳酸氢钠250 mL进行静脉滴注，以确保患者酸中毒现象的改善。③吸氧护理：由于患者血量降低，肺循环同时也会产生一定程度障碍现象，由此产生呼吸困难、面色苍白等不良表现，为改善此类现象，需及时为患者提供吸氧护理，术中采用大流量给氧，4～6 L，必要情况下采用面罩加压给氧或气管插管等方式进行吸氧操作。④保暖护理：由于失血患者可能存在不同程度的畏寒现象，其主要因素可能由于失血导致末梢神经障碍，促使机体调节能力降低，由此提出保暖护理的作用，在进行保暖护理过程中可为患者提供局部遮盖棉被，同时控制室温于22～25 ℃，最高不超过25 ℃，减少温度过高引起的血管扩张现象。⑤做好自体血回输准备：若患者妊娠组织破裂流入腹腔的血液不超过24 h，且患者血液为流动状态未被污染，则可采用自体输血的方式减轻患者乙型肝炎、艾滋病等传染性病症的发生，且该方式不会产生输血反应，可减少交叉配血以及等待血液所产生的感染和时间风险。⑥严格核查制度，防止差错事故产生，术中需口头核对患者的医嘱资料，同时对用药情况进行查询，空瓶不可随手抛弃，需放置于制定位置，术中器械不可带出手术室。⑦器械清点及病症检查，于手术开腹前后密切监测手术器械的准备请假，同时术中不留下异物，密切关注患者的生命体征变化，并注意患者的出血量和尿量，及时告知医师进行处理，当患者存在皮肤受压、缺血现象时需进行及时纠正，保证患者手术预后质量。⑧术中需保证护理人员的手术流程了解程度，及时准确的为施术者提供各类手术物件，保证加快手术进行[7]。

1.3 观察指标

统计对比所有患者在接受相应手术后的各项指标情况，统计指标可包含手术出血量、手术的整体时间、患者术后的住院时间以及并发症情况，其中并发症类型可包含大出血、慢性盆腔炎、水肿等表现。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0分析结果及数据，数据表达方式为（±s）（%），检验方法采用t和χ2检验，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

由所有患者在接受治疗后的各项指标统计中显示：所有患者的平均手术时长共计（1.56±0.13）h；所有患者接受治疗后的平均出血量为（64.32±6.13）mL；所有患者在接受辽后的平均住院时间为（6.03±0.27）d。所有病例患者均痊愈出院。于患者出院后2个月的随访调查显示，无任何大出血、慢性盆腔炎、水肿病例产生，并发症发病率0%。

3 讨论

宫外孕作为妇产科常见急腹症，其起病急、危害大，多数患者需及时进行手术治疗保证生命安全。手术的准确性、密切的术中观察和诊断以及精心的护理是提高手术成功率的重要内容。由此强调术中抢救需做好及时、准确。保证分工明确，同时做到准确的协作。而手术室护士则需要以良好的理论基础和技术，保证自身良好的心理素质和抢救技术，以规范的抢救意识为施术者提供有效操作。由于抢救工作往往需要在短时间内完成一切手术配合工作，在良好的配合前提下才能够加快患者的手术进程，缩短患者的手术时间，提高患者的预后安全性[8]。

本文以300例手术患者进行分析有结果：所有患者的平均手术时长共计（1.56±0.13）h；所有患者接受治疗后的平均出血量为（64.32±6.13）mL；所有患者在接受治疗后的平均住院时间为（6.03±0.27）d。所有患者于出院后2个月无任何并发症产生。由此指出，在有效的护理配合下，宫外孕患者可获得良好的手术效果，在术后可通过有效的护理干预加快病症恢复，整体手术时间和恢复时间相对较短，同时在针对病症患者的治疗预后效果中，可降低各类并发症的产生，对提高患者预后恢复效率具有积极的作用。

综上所述，在进行护理干预过程中，需通过有效的护理配合及时开展手术护理干预，以科学的护理干预措施进行护理进而可显著提高患者的治疗有效率，缩短患者的手术时间，降低手术出血量，提高术中以及术后恢复的安全性。