高血压合并阵发性心房颤动影像学超声特征的临床分析

河南省洛阳市中医院西工院区（471000）付宝华

近年来，由于生活节奏的加快，生活方式与饮食结构的改变，高血压的发病率呈现出持续上升趋势。高血压作为典型的慢性病，如果缺少有效控制易引发多种并发症，其中阵发性心房颤动较为常见，血流动力学因此变得紊乱，血栓发生风险增大，会影响到患者的生活质量与生命健康。我院采用影像学超声分析了高血压患者合并阵发性心房颤动的特征表现，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料 本项目的研究患者选择了我院于2020年7月～12月治疗的64例高血压患者，经检查确定合并阵发性心房颤动患者，将其视为研究组；另外选取了单纯高血压患者64例作为对照组。全部高血压患者的临床症状符合世卫组织发布的诊断标准[1]。研究组男47例，女17例，年龄分布33～77岁，平均（49.32±6.54）岁，病程2～17年，平均（11.22±2.05）年。对照组男44例，女20例，年龄分布36～84岁，平均年龄为（48.11±6.32）岁，病程2～22年，平均病程为（11.22±2.44）年。两组患者个体差异不对研究产生影响，P＞0.05。本次研究方案征得患者及家属的同意。

1.2 方法 对于两组患者全部采用超声诊断仪实施心脏检查，探头频率范围2.5～3.5MHz，设定扫描速度为50mm/sec。检查时选择胸骨左缘左室长轴切面，连续性实施M型扫查。

1.3 指标选择 实施影像学心脏超声检查，获取两组患者的心脏结构数据，包括左室舒张末期内径、室间隔/左室后壁以及左心房内径、E/A比(心室早期舒张充盈峰速度与心房晚期舒张收缩的速度比值)，对于两组数据实施对比分析。

1.4 数据处理 集合数据运用SPSS19.0软件处理，计数资料借助n(%)来加以表示，采用卡方检验，计量资料依据（±s）来体现，t检验，P＜0.05表明统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者的左室舒张末期内径的数据以及室内隔/左室后壁结果 两组患者经过心脏超声检查后的数据表明，左室舒张末期内径数值（45.49±13.71）vs（41.43±13.36）、室内隔/左室后壁（1.04±0.27）vs（1.02±0.18）体现出的差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者左心房内径、E/A比值 两组患者心脏超声检查分析后表明，研究组患者心脏结构改变明显，表现为左心房内径数值（41.44±6.35）mm、E/A比值（0.72±0.34）均高于对照组的（31.06±3.77）mm、（0.54±0.26），差异显著(P＜0.05)。

3 讨论

近年来，伴随着经济的高速增长，高血压患病群体的数据呈现出持续上升趋势，这也导致发生高血压并发症患者数量也处于同步上升中[2]。在当前技术条件下，对于高血压合并阵发性心房颤动实施治疗，需要较长的时间，并且费用较高，给患者带来极大的心理压力。高血压患者如果缺少有效的血压控制，易发生阵发性心房颤动，特别是心脏房室结构以及血流动力学变化明显，随着病程的深入，还会影响到心脏原有的生理学结构与形态，并且还会导致心房颤动加重，还会增加治疗难度，直接影响到患者的生命健康[3]。许多研究表明，患者心房颤动严重时可达450～650次/min，并伴有心率加快，可达到120～150次/min，患者心房有效收缩直接受到影响。因此临床治疗要重视心房颤动[4]。

患者发生高血压合并阵发性心房颤动后，其心脏超声的相关指标与单纯高血压患者相比存在明显的差异，所以临床治疗可以借助心脏超声检查，以确定是否发生了阵发性心房颤动。心房颤动是高血压患者易发生的并发症，要想预防该并发症并保证治疗效果，临床早期的诊断具有重要意义。我院的临床实践表明，采用心脏超声确定阵发性心房颤动的发生具有应用价值。这是由于高血压患者合并阵发性心房颤动，在实施干预前，需要准确分析判断患者的病情进展情况。在血压上升中，患者生理指标会有所变化，并导致心脏功能结构的改变。特别是心脏的负荷，随着血压的上升会同步增大，持续作用会导致心脏舒张弱化，增加了左心房承受的压力。心脏超声作为判断分析阵发性心房颤动发生的有效方式，能准确分析出患者心脏结构的改变程度，明确生理学指标的变化，为临床治疗提供直接的依据。依据本次研究结果，研究组患者的左心房内径、E/A比值均要高于对照组(P＜0.05)，这一结果与相关研究相一致[5]。对于研究结果的分析可以明确，患者高血压合并阵发性心房颤动，在病程进展阶段，持续的血压升高会对心脏结构产生影响，导致左心房重构为扩大的形态。这也表明，左心房扩大会引发阵发性心房颤动[6]。此外还表明，高血压患者发生合并阵发性心房颤动后，左心房的形态扩大，并且其他生理指标均要高于单纯高血压患者，可以据此作为控制发生心房颤动产生的依据。借助心脏结构形态与生理指标的变化，可以分析判断患者的病情进展状况。

临床研究表明，高血压合并阵发性心房颤动既有自身疾病的原因，也有患者心脏结构形态变化的原因，患者的左心房扩大导致了形态学结构重建和生理指标变化共同导致了该症状出现。动脉压在人体内循环过程中长期处在高压状态，会让左心室的代偿性变厚，舒张压降低，患者的左房容量负荷增加，引起内部压力增加，这样就会影响左心房的形态学，左心房的结构出现变化的时候，其心房电活动也会随之发生改变，患者临床就会出现各类症状，因而出现心房颤动的现象，心房颤动是左心房扩大所导致的，还有就是胶原细胞外基质降解，和生成的速度是患者的心房稳定的一个重要因素，其出现异常也会引起心房颤动。

依据此次研究结果，针对高血压患者的临床治疗，关键措施是控制患者的血压值，在保持血压稳定的基础上，采取有针对性的治疗措施，尽可能降低发生心房颤动的几率，保证患者的生存质量。有研究表明，高血压患者并发阵发性心房颤动如果缺少有效的治疗，慢性心房颤动容易发生，会影响到患者的生活质量，还会威胁到生命安全，因此对于该病积极预防要引起重视。高血压患者合并阵发性心房颤动的治疗要区别于单纯性高血压，另外从心脏超声诊断也表明，存在一定的差异，临床诊断借助心脏超声，为采取治疗创造了基础条件。

从以上分析可知，高血压患者合并阵发性心房颤动，诊断是关键。借助心脏超声检查能直观了解到心脏形态与结构的变化。医生在临床诊断中，要注意结合患者的病程分析这些指标变化，要有足够的重视，患者如果有高血压症状，要早期进行干预，服用降压药物，调整生活方式，控制血压水平，以防止左心房发生扩大，避免阵发性心房颤动的发生。