恩替卡韦在病毒性肝炎患者中的应用价值

江西省高安市中医院（330800）胡景春 胡高涛

病毒性肝炎仍然是严重的全球性健康问题[1]。目前，全世界约3.6%的人患有慢性病毒性肝炎，此类患者将发展成为终末期肝病，15%～40%的患者预计发展为肝硬化、肝功能衰竭和/或肝细胞癌[2]。恩替卡韦通过抑制病毒逆转录酶来阻止病毒复制，并且具有更高的耐药遗传障碍，需要三个以上的位点才能产生耐药性，而且安全性更高[3]。本文旨在探讨恩替卡韦在病毒性肝炎患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2018年1月～2020年1月期间我院接受治疗的66例病毒性肝炎患者，随机分成两组（每组各33例）,对照组行安慰剂治疗，对照组：男性21例，女性12例；平均（37.39±12.31）岁；平均BMI（21.31±1.75）kg/m2；平均ALT为（734.25±7.17）U/L；平均AST为（656.78±19.26）U/L；平均TBIL为（301.27±14.18）umol/L；平均PTA为（30.91±11.21）%；平均C反应蛋白为（76.34±10.23）mg/L；平均白细胞介素-6为（58.24±5.16）ng/L；平均降钙素原为（2.16±0.34）ng/L；文化程度：小学5例、初中11例、高中/以上17例。

观察组行恩替卡韦治疗，男性22例，女性11例；平均（35.31±1.17）岁；平均BMI（21.41±2.12）kg/m2；平均ALT为（307.18±19.35）U/L；平均AST为（682.19±12.04）U/L；平均TBIL为（307.18±19.35）umol/L；平均PTA为（30.82±10.35）%；平均C反应蛋白为（75.31±9.15）mg/L；平均白细胞介素-6为（57.38±9.14）ng/L；平均降钙素原为（2.05±0.14）ng/L；文化程度：小学4例、初中10例、高中/以上19例。全部病人的基线材料具备可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者行安慰剂治疗,口服治疗，0.5mg/次，1次/d。观察组为恩替卡韦治疗，口服治疗，0.5mg/次，1次/d。在此治疗期间患者每3个月进行一次复查。

1.3 观察指标 监测患者肝功能及凝血功能、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6指标。

1.4 统计学分析 涉及到的数据信息统一采取（SPSS19.0）进行分析，计量资料采用均值±标准差表示；计数资料采用百分数表示。采用t检验对计量资料进行差异性检验；采用X2检验对计数资料差异性进行统计学分析。P<0.05表示数据差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后肝功能及凝血功能差异性 治疗后观察组和对照组A L T（U/L）分别为（488.21±35.68）和（788.23±14.26）；AST（U/L）分别为（463.28±17.73）和（691.26±20.27）；TBIL（umol/L）分别为（217.33±28.24）和（311.04±15.92）；PTA（%）分别为33.17和30.73（P＜0.05）。

2.2 两组C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6差异性 治疗后观察组和对照组C反应蛋白（mg/L）分别为（42.15±2.24）和（78.02±3.16）；降钙素原（ng/L）分别为（1.02±0.16）和（2.15±0.14）；白细胞介素-6（ng/L）分别为（7.21±9.15）和（60.21±10.25）（P＜0.05）。

3 讨论

我国是病毒性肝炎，尤其是慢性乙型肝炎感染率最高的国家。恩替卡韦是慢性乙型肝炎病毒感染患者推荐的治疗慢性乙型肝炎的一线口服药物之一[4]。恩替卡韦的长期治疗是有效且耐受性良好的，并且将恩替卡韦与其他核苷酸疗法（如拉米夫定、阿德福韦和替比夫定）进行比较的研究显示，恩替卡韦疗法具有出色的抗病毒作用，并且具有较高的安全性[5]。恩替卡韦单药治疗以及与其他核苷酸类似物的联合治疗已被证明对采用拉米夫定和阿德福韦治疗耐药的慢性病毒性肝炎患者以及对多种药物耐药的患者有效[6]。恩替卡韦还被证明可有效治疗与病毒性肝炎相关的临床疾病，包括肝硬化和肝衰竭，以及预防肝移植后病毒性肝炎复发和预防免疫抑制治疗后病毒的再激活[7]。在一项对129例慢性病毒性肝炎患者的回顾性研究结果显示，尽管恩替卡韦的短期治疗可迅速抑制病毒复制，但它并未增加短期生存率或防止长期发展为肝衰竭，因此支持长期使用治疗策略[8]。

恩替卡韦还被证明是对病毒感染的血吸虫病患者的一种有效且耐受良好的治疗选择。在一项评估恩替卡韦在慢性病毒性肝炎和日本血吸虫病患者中的疗效和安全性的研究中结果显示，与未接受抗病毒治疗的患者相比，恩替卡韦在治疗52周后显示出纤维化标志物发生显著改变[9]。

本研究结果显示应用恩替卡韦治疗后，观察组和对照组ALT（U/L）分别为（488.21±35.68）和（788.23±14.26）；AST（U/L）分别为（463.28±17.73）和（691.26±20.27）；TBIL（umol/L）分别为（2 1 7.3 3±2 8.2 4）和（311.04±15.92）；PTA（%）分别为33.17和30.73；观察组和对照组C反应蛋白（mg/L）分别为（42.15±2.24）和（78.02±3.16）；降钙素原（ng/L）分别为（1.02±0.16）和（2.15±0.14）；白细胞介素-6（ng/L）分别为（7.21±9.15）和（60.21±10.25），差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。

总之，恩替卡韦在病毒性肝炎患者治疗中具有重要意义，有很好的临床应用价值。