中西医结合治疗冠心病冠脉支架植入术后再发心绞痛的临床疗效

广东同江医院（528300）陈文沃 卢静雯

Clinical effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine on recurrent angina pectoris after coronary artery stent implantation

冠心病是因冠状动脉狭窄或阻塞而引起的，胸痛、胸闷是该疾病主要临床表现，该疾病具有较高发病率与致死率，对患者生命安全产生严重威胁，临床对该疾病患者采用手术治疗，冠脉支架植入术是临床常用手术方式，部分患者术后易再发心绞痛，为降低心绞痛发病率，改善患者生活质量，临床需采用有效治疗措施[1]。以往临床对该疾病患者采用西药治疗，但单纯采用西药治疗效果不理想，需在此基础上联合其他药物进行治疗。本研究随机选取在我院接受治疗的60例冠心病冠脉支架植入术后再发心绞痛患者，对中西医结合治疗效果进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 时间范围为2019年6月～2020年10月，随机选取冠心病冠脉支架植入术后再发心绞痛患者60例纳入本研究，选取随机法将其分为两组，研究组30例，对照组30例，研究组患者年龄57～80岁，平均年龄（65.74±4.35）岁，男性患者18例，女性患者12例。对照组患者年龄56～82岁，平均年龄（66.17±4.22）岁，男性患者17例，女性患者13例。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法 对照组：西医治疗，具体治疗措施：给予患者服用75mg硫酸氢氯吡格雷，每天服用1次；给予患者服用100mg阿司匹林，每天服用1次；给予患者服用20mg阿托伐汀，每天服用1次；给予患者皮下注射4100U低分子肝素，每天注射2次，持续治疗14天。

研究组：中西医联合治疗，西医治疗药物、方法与上述对照组相一致，在此基础上给予患者服用9g稳心颗粒，每天服用3次，在此基础上给予患者使用宽胸气雾剂，每天喷2～3次，持续治疗14天。

1.3 观察指标 比较研究组与对照组患者治疗效果，将其分为显效、有效、无效3等级，显效评判标准：经治疗后心绞痛发生次数较治疗前减少80%以上，且持续时间明显缩短；有效评判标准：经治疗后心绞痛发作次数较治疗前减少50%～80%，且持续时间有所减短；无效评判标准：经治疗后心绞痛发作次数无改善。观察治疗前后两组患者CRP水平变化情况。

1.4 统计学方法 本研究相关数据用SPSS20.0进行分析，两组患者治疗效果对比，采用X2检验，以n%表述，两组患者治疗前后CRP水平对比，采用t检验，以（±s）表述，P＜0.05为统计学有意义。

2 结果

2.1 对比两组患者间治疗效果差异性 研究组治疗总有效率96.66%（29/30）与对照组的76.66%（23/30）相比较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者治疗前后CRP水平变化情况 治疗前研究组与对照组患者CRP水平比较：（12.21±1.38）µg/mL vs（12.17±1.41）µg/mL，无显著差异（P＞0.05）；治疗后研究组患者CRP水平（6.08±0.64）µg/mL比对照组的（8.53±1.27）µg/mL低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病在心血管内科较为常见，该疾病是由冠状动脉血管发生粥样硬化病变引起的血管腔狭窄、阻塞，从而引发心肌缺血、缺氧、坏死，导致心脏病[2]。临床对该疾病患者采用冠脉支架植入术治疗，但受术后血管弹性回缩、血管炎症、血小板聚集等因素影响，患者在术后易再发心绞痛，患者伴有压榨性疼痛、心悸气短、前区闷痛等症状，对患者生活质量产生严重影响。

为降低再发心绞痛发生率，改善患者临床症状，临床需对该疾病患者采取有效治疗方案，以往临床对该疾病患者采用常规西药治疗，硫酸氢氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐汀、低分子肝素是临床治疗该疾病常用药物，虽然常规西药治疗在一定程度上可改善患者临床症状，但单纯使用西药治疗无法从根本上改善患者临床症状与体征，为进一步提高治疗效果，临床需在西药基础上联合中药治疗。经相关研究表明，CRP是心血管疾病独立危险因子，CRP水平升高与冠心病冠状脉支架植入术后再发心绞痛有密切联系，因此需对CRP水平进行改善[3]。

心绞痛在中医上属于“胸痹”范畴，中医认为气阴两虚、血瘀痰阻是介入术治疗后发生再狭窄的主要病机。临床对该疾病患者采用稳心颗粒与宽胸气雾剂治疗，稳心颗粒主要由党参、黄精、三七、甘松、琥珀等中药组成，宽胸气雾剂主要由细辛油、檀香油、高良姜油、荜茇油、冰片组成，稳心颗粒具有益气养阴、活血化瘀作用，党参具有生津止渴、养血、补中益气作用；甘松具有理气止痛作用；三七具有活血化瘀、通脉止痛作用；黄精具有补气养阴作用；琥珀具有活血散瘀作用；细辛油具有镇静、镇痛作用；檀香油具有镇静安神作用；荜茇油具有温中散寒、下气止痛作用[4]。现代药理学表明，三七具有降低血黏度，提高红细胞表面负电荷与红细胞间排斥力，抑制血小板聚集作用[5]。

经本研究结果显示，研究组治疗总有效率较高，CRP水平较低，P＜0.05。据此说明中西医结合治疗可有效减少心绞痛发作次数，缩短心绞痛发作时间，改善患者血液流变学。

综上所述，冠心病冠脉支架植入术后再发心绞痛应用中西医结合治疗效果较显著，对改善患者临床症状发挥积极作用。