中药正确煎服方法探析

广东力丰医药连锁有限公司（510699）麦惠娴 曹帼琦 张梅凤

古代的医生，可能怎么想也想不到，“不懂煎煮和调服”这种啼笑皆非的事情，居然会发生在后世许多年轻人当中，并已然成为常态。不讲究中药方剂的煎煮和调服，它的药效就不能得到充分利用，即使是被称为“仲景群方之冠”的方剂桂枝汤也不例外。下面就如何煎服的问题简述如下。

1 煎药容器的采用

首先瓦罐、砂锅；搪瓷器皿，不锈钢次之；铁器、铜器不能用来煮中药，会与药物发生反应，降低临床疗效，或产生毒副作用。

注意：刚刚熬过药的容器，放凉后再清洗干净。

2 煎药时用水

基本上水质洁净就可以了，水量通常以不低于药材表面2cm为宜。在煎煮之前，先提前泡好，过了一段时间再熬，浸泡时间的长短取决于药材性质，浸泡约30分钟。如果是花、叶、细茎等较为绵软的药物，浸泡约60分钟；如果是块根、根茎、种子、果实等较为硬实的药物，例如五味子，要50分钟上下；如果是矿物、动物、介壳类药物，则需要更长的时间。但要注意浸泡时间不宜过长，特别是夏季，以免引起了霉变。

注意：第一煎用凉水，第二煎建议加温水，以防温度的变化对药物产生很大的影响及炸锅，尤其是砂锅。

3 煎药火候及煎制的时间

一般的中药先选择大火，烧开后，改为小火，煲药10分钟～15分钟即可。滋补性中药一般先选择大火烧开，烧开之后，再调成小火，煲药40分钟～60分钟就可以了。对于解表药以及清热药适宜大火煲药，15分钟～20分钟就可以了。

注意：在煎煮过程中，适当搅拌翻动（搅拌药料2～3次），以防糊底。一般一剂中药熬两次，第二次熬的时间可稍短一点。

4 注意特殊煎法

中药的煎煮除了先煎后下之外，还有一些药物的特殊煎法，比方说包煎、另煎等[1]。

先煎法：矿石和贝壳类等，应先入煎10分钟～15分钟左右再放入其他药材；生川乌、附子应先入煎30分钟～60分钟，用量也不能太大，久煎可以煎出有效成分或消除毒性；一些如果要改变药物的功效以适应病情需要，如大黄久煎泻下力缓，用于体虚或清内热之人的缓泻则应先下。

后下药：有些药物煮久比较容易失去功效，需在其他药材快要煎好时，再加入后下药，煎煮约五分钟就可以，比如砂仁。

包煎药：有些药物最好先用纱布包裹入煎，以防沉于锅底或对咽喉有刺激性，如车前子。

另煎药：为了减少贵重药材的浪费又提高有效成分的煎出，可以另煎，如：羚羊角。

5 服药时间和禁忌

胃药和补益类安排在饭前30分钟空腹服用；避免对胃肠道的刺激，其他中药安排在饭后30分钟～2小时服用。长期喝中药汤剂的人更要注意。

一般在服用中药期间，不要吃太多辛辣的、生冷的、油腻等食物[2]。

6 中药的保存

药材应选择干燥、通风，阴凉又干爽之处，另外药材容易生虫，应经常查看。

煎好的汤药可以放在冰箱里面保存，一般保存两天左右，不宜太长。

7 结语

古人对煎服的用具、用水、火候及办法等，很早就开始了论说。患者看病，单味入药或者多味药，都要进行煎服，煎服正确，才能将药力发挥到最大。