加强麻醉药品和第一类精神药品管理的实践

何鹏程

摘要：麻醉药品和第一类精神药品是我国依法依规实行特殊管理的药品。其具有典型的两重性，一方面有很强的镇痛镇静等作用，作为临床诊疗当中不可缺少的部分，发挥着重大作用;另一方面不规范地、不间断使用又极度容易产生依赖性、成瘾性，若流入非法渠道则会造成严重社会危害甚至违法犯罪。各级卫生健康行政部门和医疗机构都需要高度重视麻精药品临床应用管理实践，全面贯彻落实国家管理规定。并且认真梳理当前可能存在的隐患漏洞，制订完善进一步加强麻精药品管理的具体措施，在满足临床需求的同时，防止麻精药品从医疗机构流入非法渠道，从根本上保证麻醉药品、第一類精神药品的安全使用和科学管理。

关键词：麻醉药品;第一类精神药品;加强管理

【中图分类号】R95  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

麻醉药品以及第一类精神药品在使用和管理中涉及多个环节，一旦管理松懈，这些药品就会流入市场，给社会带来沉重的危害。2020年09月17日，国家卫生健康委办公厅发布了《关于加强医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理的通知》，其中第六条对麻醉药品信息化管理水平提出了新的要求：“医疗机构要加大麻精药品管理软硬件的投入力度，依托现代化院内物流系统和信息化平台，加强麻精药品全流程管理，实现来源可查、去向可追、责任可究的全程闭环式可追溯管理。尚未实施的地区，要加快信息化建设，尽早实现印鉴卡信息化管理”[1]。这些都对加强麻精药品的管理实践，提出了指导思想与管理要求。

一、麻醉药品以及第一类精神药品存在的问题

麻醉药品及第一类精神药品在使用与管理会出现一些问题，具有一定的普遍性.主要表现在3个方面：（1）管理制度不完善。根据国家管理规定，医疗机构以及有关单位对麻醉药品的使用必须严格执行五专管理，分别为专用账册、专用处方、专柜加锁、专人负责和专册登记。但依旧存在部分医疗机构很难做到这些要求，特别是某些基层单位，没有按照相关管理规定来执行监督。比如在使用麻醉药品过程中.并未让专人负责[2]。（2）药物使用登记、处方不规范。医师开给患者的处方内容信息不完善，药物使用的名称、种类以及用量信息不明确，缺少如病情、患者年龄、身份证号和住院病历号等关键信息，都不利于麻醉药品及第一类精神药品的使用追踪;处方书写不规范的问题，药物使用剂量、使用时间、地点不明确等问题以及未使用完的剩余量未得到及时处理，都会存在巨大的安全隐患。（3）管理人员的思想观念不到位。麻醉药物管理人员没有正确认识到麻醉药物及第一类精神药品泛滥的危害性，造成管理意识松懈，缺乏积极性。药房管理人员对于领用麻醉药品、第一类精神药品患者的有关证件审核不严格.导致冒名领药的问题发生。部分医生的会开人情处方，另外，住院患者有时会两个共用一支杜冷丁，进而造成麻醉药品的过剩：癌症患者死后多余的麻醉药品、第一类精神药品没有及时收回。存在着流人市场的危险，而且癌症患者用药剂量大，剩余药品量不小，分散于民间，会带来极大的安全隐患[3]。

二、加强麻醉药品和第一类精神药品管理的实践

2.1建立监督小组，实行三级管理

为严格管理麻醉药品、第一类精神药品，确保正常治疗需要，根据国家有关条例，并结合医院实际情况，成立了由专人负责，涉及医疗管理、安保、药学等部门的麻醉药品监督小组，明确各部门职责，指定特定人员负责日常管理工作。且实行“三级管理”措施，一级为药库; 二级为药房; 三级为临床科室，如病区、手术室等。各部门需严格执行相应级别的基数管理，实施双人双签人员轮换管理，明确轮换周期，同时保持相对稳定[4]。

2.2落实医师资质及培训考核

医疗机构可以定期组织麻醉药品和第一类精神药品相关知识培训与考核，对培训合格后的人员出具考核合格证明。定期加强用培训，增强医师的用药意识，规范此类药物的使用和管理，比如对于院外实施疼痛治疗的患者，尽量不用注射剂或者少用注射剂，要求相关人员更新用药观念，采取合理、科学的镇痛治疗方法，提高用药水平[5]。

2.3开设疼痛管理门诊

药学部门开设疼痛管理门诊，对患者的病例知情同意书等资料进行管理，对用药进行评估并做好随访。

2.4加强麻精监控视频建设

对存有麻精药品的位置、销毁残余量等位置进行视频监控，且保存时限为180天，做到时时进行动态监管，发现预警，及时核查，并将有关情况予以记录，实现特殊药品流向的全方位实时监控，实现“一针一片知流向”，做到麻精药品监控“无死角”“无盲区”管理。

三、结束语

综上所述，当前我国麻醉药品及第一类精神药品使用与管理的过程中会出现一些问题。但是随着科学技术的不断发展，麻醉信息数据化和麻醉技术智能化的普及，相关法律法规的逐步完善，合理用药知识的不断培训，我相信在不久的将来必然可以彻底解决“麻醉药物管理”的问题。

参考文献：

[1]湖北省卫生健康委员会. 湖北省医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理办法[J]. 医药导报，2021，40（11）：1475-1480.

[2]袁利艳，杨颜滋. 麻醉药品、第一类精神药品的使用和管理中存在的问题与对策[J]. 临床研究，2020，28（7）：197-198.

[3]梅莉倩，王艺桦，张梅玲，等. PDCA循环改进病区麻醉药品和第一类精神药品的管理[J]. 药学服务与研究，2017，17（2）：136-139.

[4]张文洲，刘崇峰，张鲁明. 麻醉药品和第一类精神药品在基层医院管理中出现的问题 及改进措施[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（10）：164，167.

[5]余斯柳，苏倩. 某医院麻醉药品、第一类精神药品管理现状分析和改善[J]. 首都食品与医药，2021，28（22）：107-108.

[6]王轶波，施芳红，李浩，等. 麻醉药品和第一类精神药品电子处方建设可行性分析[J]. 中国药业，2021，30（11）：15-18.