住院药房麻醉药品加强管理及不合格麻醉处方分析

林雅琴

摘要：目的 分析住院药房麻醉药品处方常见问题与对策。方法 回顾性分析我院住院病房麻醉药品的总处方，收集2019年1-12月处方18252张，作为观察组，实施加强管理，选取2018年1-12月处方16571张，作为对照组，实施常规管理，比较两组管理效果。结果 观察组麻醉药品处方不合理发生率为4.17%，显著低于对照组的8.64%（P<0.05）。结论 加强住院药房麻醉药品处方管理，可明显降低其不合理发生率。

关键词：住院药房;麻醉药品处方

【中图分类号】R971+.2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-147-01

麻醉药品即是指麻醉性镇痛药，能够起到明显的中枢性镇痛作用，在手术、晚期癌症以及严麻重创伤治疗中必不可少。但麻醉药品不合理使用后，如长时间使用、多种麻醉药混用等，易导致身体对药品产生依赖性及精神依赖性，因此麻醉药仅限于急性剧烈疼痛的短期使用或晚期癌症疾病的治疗中[1-2]。合理有效地应用麻醉药品可显著降低患者的痛苦，所以麻醉药品的加强管理及麻醉处方的分析尤为重要。

1.1一般资料

回顾性分析我院住院病房麻醉药品的总处方，收集2019年1-12月处方合计18252张，作为观察组，选取2018年1-12月处方16571张，作为对照组，对处方进行分析，统计麻醉药品处方不合理情况。

1.2方法

对照组实施常规管理，观察组实施加强管理，具体为：

（1）加强麻醉药品管理人员培训力度。建立健全麻醉药品管理相关制度，明确各个人员职责，定期对临床医师、药师进行培训与考核，确保其熟练掌握麻醉药品的管理条例。对于考核成绩合格的医生，方可授予其开具麻醉药品的资格。时刻注重医师、药师的健康教育工作，督促其及时学习最新的法律法规，使每一位医务人员能够正确认识各类麻醉药及其药物毒性对患者身体的危害，提高麻醉药品非法外流防范性，通过不断加强宣传教育措施强化医务人员的法制观念，约束个人行为，促使麻醉药品供给与使用实现规范化管理。

（2）药师根据《处方管理办法》（卫生部令第53号）及其附件、《医院处方点评管理规范（试行）》[卫医管发（2010）28]、《麻醉药品临床应用指导原则》、《癌痛诊疗规范（2011版）[卫办医政发（2011）161号文件]、《NCCN成人癌痛临床实践指南（2010年中国版）》、《钦州市医疗机构处方管理暂行规定》进行处方审核。要严格遵循“四查十对”的准则 ，使用专用的处方笺开具麻醉药品处方，药物处方上需签署患者本人姓名、年龄、科室、住院号等资料，为避免个别医护人员私自以患者名义开具处方或滥用药品等不良现象的发生，药师调配麻醉药品时不仅需认真检查处方内容，还需详细审核电子医嘱记录，当未发现相应处方药时或剂量有误时，可拒绝发药。

（3）实行临床药师麻醉药品处方点评制度，评价处方书写的规范性，用药的适宜性，发现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促进合理用药。

（4）完善药品空瓶回收制度。要求每个领药人在麻醉药空瓶上都写上使用科室、使用方法等注意事项，并建立麻醉药品空瓶回收记录表。

1.3观察指标

麻醉药品处方不合理发生率。

1.4统计学方法

本研究患者均采用SPSS20.0软件分析，用均值加减标准差（）形式表示，采用t检验，用频数（n，%）表示，采用X2检验，检验标准：p<0.05。

2结果

观察组麻醉药品处方不合理发生率为4.17%，显著低于对照组的8.64%（P<0.05），详见表1：

3 讨论

麻醉药品是医院手术、治疗中的常用药品，其管理不当会导致手术不良反应、患者依赖药品等风险事件，同时增加医患纠纷风险，因此医院有必要实施安全有效的麻醉药品管理措施。

本研究针对我院出现频率较高的麻醉药品不合理管理事件进行总结，并提出相应的强化管理措施。（1）书写不规范。我院住院药房麻醉处方中最常出现的问题，出现频率最高的是费别没有写明，没有填写患者的身份证号或者少位，无患者的住院号、科别或者没有临床诊断以及诊断项中有不规范的英文缩写。（2）剩余液体丢弃医生和护士没有双签字 当患者病情需要只用一支吗啡（10mL）其中的5毫升，剩余部分要注明丢弃，有时医生和护士都没有签字，或者医生签了，护士忘记签。（3）用法用量书写不规范，不合理[3]。羟考酮类说明书上的用法是口服，而肿瘤科的医生经常要求患者塞肛，根据《处方管理办法》的相关规定，此处医生必须双签，以示负责。用法书写不统一，应全用中文或全用英文。（4）适应症不适宜 比如某病人临床诊断为咳嗽，医生开具麻醉药品为盐酸羟考酮缓释片10mg。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，咳嗽程度为剧咳方可使用麻醉药品，可选用可待因。（5） 医生忘记在后记医师签字处签字。（6）未逐日开具麻醉处方 医生为某患者开具盐酸羟考酮缓释片10mg*陆片  sig：10mg q12h po），该用量为3日用量。违反《处方管理办法》第二十五条：为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。（7）处方类型选择不对 如哌替啶注射液为麻醉药品，但有些医生选用了精一处方[4]。

通过加强管理，研究结果显示，麻醉处方前记书写不规范、医生开具处方忘记签字、剩余液体医生护士忘记签字、如用法用量不合理现象大有改善;其他方面如适应症不适宜、未逐日开具、处方类型选择不对等现象也有所改善。通过加强管理，麻醉药品处方不合理发生率为4.17%，显著低于对照组的8.64%（P<0.05），提示实施加强管理有助于减少麻醉药品处方不合格率，保障用药安全，但仍存在不合理使用麻醉药品情况，麻醉药品的管理任重而道远。

综上所述，加强住院药房麻醉药品处方管理，可明显降低其不合理发生率。

参考文献：

[1] 王俊俊.我院住院药房麻醉药品电子处方的实践与管理[J].中医药管理杂志，2020，28（8）：118-119.

[2] 张锦，任晓东，罗宇，等.我院住院病区及麻醉科麻醉处方书写不合格类型分析及整改措施[J].医药前沿，2019，9（34）：219-220.

[3] 焦浩.医院门诊药房麻醉药品使用及管理情况分析[J].临床合理用药杂志，2019，12（2）：82-83.

[4] 陈秀兰.几种干预措施对病房药房麻醉药品和精神藥品处方管理的效果分析[J].中国药物与临床，2019，19（6）：993-994.

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