肺结核合并肺癌的CT影像学表现分析

金震滨

摘要：目的：探讨临床在诊断肺结核并发肺癌患者时应用CT检查的影像学表现。方法：选于2020.10-2021.10在本院就醫的肺结核并发肺癌患者60例（观察组）及单纯肺结核患者60例（对照组），均接受CT检查，统计检查差异性。结果：观察组分叶征、毛刺征、棘状突起、空泡症并发肺不张及胸膜凹陷检出率比对照组高（X2=28.041、15.424、48.187、7.070、16.806，P<0.05）;观察组空洞检出率低于对照组（X2=6.136，P<0.05）。结论：以CT检查实施诊断显示单纯肺结核与肺结核并发肺癌患者CT影响特征存在显著性差异，可有效明确患者肺部病变情况的同时，还有利于提升临床检出率，值得推广。

关键词：肺结核;肺癌;影像学表现;CT检查

【中图分类号】R563  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

肺结核与肺癌属于临床常见肺部疾病，肺癌是由于支气管粘膜长期受到急性炎症或者慢性炎症对其的刺激，促使病灶与邻近部位上皮细胞发生增生性病变，进而导致癌症发生[1]。肺结核大多是由于患者在接受癌性治疗时，长期进行刺激性治疗，最终诱发肺结核疾病，可见肺癌与肺结核在临床上呈互相诱导、合并发生关系，故而尽早明确疾病类型，尽早予以有效治疗[2]。本研究目的主要是为了探讨在肺结核与肺结核并发肺癌患者诊断中，以CT检查实施诊断的价值，现展开具体分析与汇总：

1资料与方法

1.1病例资料

本组对象为60例患有肺结核且并发存在肺癌的患者以及60例单纯患有肺结核疾病患者，所有患者均行CT检查，回顾性分析组内对象病例资料，对照组：年龄42～67岁，均龄51.70±6.52岁，男38例，女22例;观察组：年龄40～70岁，平均52.17±6.69岁，男40例，女20例。综合分析2组资料数据（P>0.05），可对比。

1.2方法

2组患者均接受CT检查，仪器选择型号为飞利浦256层iCT，在开展检查时先进行常规扫描，具体参数设置如下：层厚5mm、层间距5mm、螺距0.993、矩阵为512×512、窗宽窗位分别为：1500HU、-500HU（肺窗）;360HU、60HU（纵隔窗）。由胸廓入口朝着横膈扫描，对于扫描过程中发现的可疑部位，可调节层厚至2mm后再次进行扫描;如果需进行增强扫描，需借助高压注射器将60mL～100mL的碘海醇从患者的肘部位或者前壁浅静脉处注入，控制注射速度为每秒2.5mL～3.0mL，在完成注射后对胸部实施双期增强扫描，详细记录患者肺内肿物特征，并对所得影像学表现进行分析。在实施扫描操作前，需将扫描要求与相关注意事项详细告知患者，并叮嘱其在检查中屏气。

1.3指标观察及判定标准

统计检查结果，指标包括分叶征、毛刺征、棘状突起、空泡症并发肺不张、空洞及胸膜凹陷，比较2组检出率。

1.4数据处理

本研究数据使用SPSS18.0软件进行分析，所得计数资料与计量资料以百分数%与t值表示，以卡方X2与（）进行检验，若检验显示P<0.05，表示存在统计学意义。

2结果

表1可知，经比较2组检查结果，与对照组相比，观察组空洞检出率较低，但其他指标检出率较高（P<0.05）。

3讨论

肺结核疾病具有较强传染性，病理表现以肺部组织呈干酪样坏死为主，一旦未及时得到救治，随着病情发展将造成纤维样改变，最终进展为钙化水平;而肺癌则是一种恶性增值性疾病，病理表现以肺部上皮细胞呈恶性增值为主，相较于单纯性肺结核，肺结核并发肺癌发生率较高，并且随着肺部炎性环境不断发展，会对肺部上皮细胞造成刺激，最终引发癌性变化[3-4]。由于肺结核疾病与肺癌都发生与肺部组织，再加上早期肺癌并无典型临床症状，易被误诊作肺结核，故而正确诊断对确保患者及时得到规范性治疗，改善其生命质量起着重要意义。CT作为临床常见检查方法，具有分辨率高、检查速度快等特点，将其应用于肺结核并发肺癌患者诊断中，具有明显优势[5-6]。本研究经比较CT检查在肺结核与肺结核并发肺癌患者诊断中的影像学特征，结果发现观察组分叶征检出率为75.00%、毛刺征检出率为56.67%、棘状突起检出率为80.00%、空泡症并发肺不张检出率为31.67%、胸膜凹陷检出率为78.33%，高于对照组26.67%、21.67%、16.67%、11.67%、41.67%，但观察组空洞检出率为16.67%，低于对照组36.67%，证实CT检查具有较高实用性，可显示出患者肺部空洞及肺部纤维化具体情况，进而有效提升临床诊断准确率。

综上所述，将CT检查应用于肺结核并发肺癌患者诊断中，所得诊断效果显著，适宜推广。

参考文献：

[1]贾守勤，张旭，王武章等.肺结核合并肺癌的临床特点及MSCT影像学分析[J].医学影像学杂志，2021，31（10）：1682-1685.

[2]李迎春.肺结核、肺结核并肺癌的CT影像特征及鉴别诊断分析[J].中国医疗器械信息，2021，27（20）：100-101.

[3]罗志东，孙玮，张燕.CT在肺结核与肺结核合并肺癌鉴别诊断中的应用[J].当代医学，2021，27（28）：135-136.

[4]安瑞松.肺结核合并肺癌疾病在临床诊断中应用CT影像学检查的效果分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（15）：100-101.

[5]李建民.DR、CT应用于肺结核合并肺癌的诊断价值观察[J].饮食保健，2020，7（1）： 237.

[6]曹敏，方伟军，黎惠如等.肺结核合并肺癌的CT表现[J].放射学实践，2020，35（1）：40-44.