手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析

韩少华

摘要：目的：探讨手术病人医院感染与手术室护理管理的相关性。方法：选择大连医科大学第一附属医院2017年1月至2019年3月发生医院感染的50例外科患者为感染组，50例无医院感染的外科患者为非感染组。收集感染组和非感染组患者的基本资料，通过回顾性病历分析进行比较，并进行logistic回归分析，分析手术室医院感染与护理管理的相关性。结果：感染组患者手术时间超过2h、接台手术、非Ⅰ类切口类型、术前未使用抗生素占比均明显高于非感染组患者，P<0.05。手术时间超过2h、接台手术、非Ⅰ类切口类型、术前未使用抗生素均属于造成手术患者发生医院感染的相关性因素。手术时间超过2h、接台手术、非Ⅰ类切口类型、术前未使用抗生素与手术患者发生医院感染呈正相关关系，P<0.05。结论：手术病人医院感染与手术室护理管理密切相关。针对手术患者医院感染的高危因素，应进一步加强手术室的护理管理，降低医院感染的发生率。

关键词：手术患者;医院感染;手术室;护理管理;相关性

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2019年3月大连医科大学附属第一医院发生医院感染的50例手术患者作为感染组，将未发生医院感染的50例手术患者作为未感染组。对照组中男女例数为20、30例;平均年龄为（49.70±8.60）岁;文化接受程度：初中及以下有20例、高中有12例、专科有10例、大学及以上有8例。研究组中男女例数为21、29例;平均年龄为（49.90±8.90）岁;文化接受程度：初中及以下有21例、高中有13例、专科有8例、大学及以上有8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

以回顾性病历资料分析法，对感染组与非感染组患者的基本资料进行搜集对比，而后用logistic回归分析对差异项目进行计算，以对手术患者医院感染与手术室护理管理之间的相关性进行分析。

1.3观察指标

（1）组间对比医院感染发生率。（2）对比两组的手术时间（是否超过2小时）、切口类型（I型、Ⅱ或Ⅲ型）、入住ICU时间（是否超过3日）、是否使用抗生素、是否进行接台手术/是否采取侵入性操作，以单因素分析法分析导致手术患者发生医院感染的危险因素。

1.4统计学方法

在17.0版本的SPSS统计学软件中对比临床数据，计数资料以n（%）形式表示，检验方式则为X2值，若统计学计算结果为P<0.05，则组间差异有统计学意义。

2结果

2.1感染组与非感染组手术基本资料比较

感染组患者手术时间超过2h、接台手术、非Ⅰ类切口类型、术前未使用抗生素占比均明显高于非感染组患者，P<0.05。

2.2医院感染的影响因素分析

手术时间超过2h、接台手术、非Ⅰ类切口类型、术前未使用抗生素均属于造成手术患者发生医院感染的相关性因素。

3讨论

外科病人医院感染的发生与手术室的护理管理密切相关。医院感染的发生不仅关系到医疗安全和医疗质量，也关系到医院在患者心中的形象。引起医院感染的主要因素有医源性刺激和外源性感染。前者包括穿刺手术、外科创伤手术等，后者包括抗生素滥用和机体免疫力低下;此外，外源性医院感染还与患者、医护人员与来访者的接触、环境等因素有关。手术感染的相关因素包括手术室的环境质量、医务人员是否严格遵守无菌操作和手术时间。

目前，在手术室护理工作中，护士更注重护理任务的完成，而忽视了医院感染。本研究结果表明，接受手术的患者发生医院感染的概率明显较高。相关研究指出，从手术开始到结束，手术室内的菌落数量处于最高峰值。手术时间越长，感染几率越高。因此，对于3小时以上且手术复杂的患者，应尽量安排第一次手术。同时，在进行下一次手术时，应严格遵守无菌操作流程，并尽可能控制外部物品，以减少手术室的污染。这项研究的结果表明，术前不使用抗生素的患者发生医院感染的概率明显较高。术前给予患者适量抗生素，可减轻或完全消除医院感染现象，避免术后感染扩散。本研究结果还表明，手术时间超过2小时且非I级切口类型的患者发生医院感染的概率显著较高。外科治疗要求患者的腹部器官组织和皮肤组织长时间暴露在空气中。手术时间越长，落入患者切口的菌落越多，II类切口的概率越高，则医院感染的概率将显著增加。

针对手术室护理管理中存在的高危医院感染风险，提出以下改进措施：（1）护士进入手术室应严格执行手术卫生制度，限制人员进入手术室，并严格按照相关规章制度处理术后医疗器械，避免交叉感染。（2）注意免疫力低下患者的术后感染，如老年患者。警惕切口感染，及时向医生报告并采取相应措施。（3）对于患有基础疾病（如糖尿病）的患者，术后可能会发生细菌繁殖，应加强术后切口管理。（4）手术时间越长，患者体内组织的暴露时间越长，这将增加感染的可能性。因此，应保证手术室环境的清洁度，并尽可能缩短手术时间。（5）定期对手术室护士进行培训，加强护理技能、操作水平和感染控制意识，提高责任心。

结论

总之，手术病人的医院感染与手术室的护理管理密切相关。针对手术患者医院感染的高危因素，应进一步加强手术室的护理管理，降低医院感染的发生率。

参考文献：

[1]李群.手术室护理管理与医院感染水平控制的相关性分析[J].外科研究与新技术，2019，8（02）：145-147.

[2]格桑央宗.探討手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（14）：163+167.

[3]张晓薇，祁发英.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（05）：171.

[4]王佩鸿.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（32）：180-181.

[5]朱庆.探究手术室护理管理与医院感染水平控制的相关性[J].中国继续医学教育，2018，10（15）：196-198.

[6]马晓燕，尹金玲.普外科手术患者发生院内感染与手术室护理管理的相关性分析[J].临床医学研究与实践，2018，3（14）：171-172.

[7]王玉珍.分析不同手术室护理管理对医院感染的控制效果[J].中国卫生产业，2017，14（29）：115-116.

[8]项娟.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：12662.