SBAR标准化沟通模式在急诊蛇咬伤患者护理救治中的应用效果

苏巧云 罗爱秀 李慧 黄金莲

摘要：目的 探寻急诊蛇咬伤患者护理救治中应用SBAR标准化沟通模式的效果。方法 将本院2021年1月-2021年10月收治的38例急诊蛇咬伤患者设为观察组，给予SBAR标准化沟通模式护理，另选择本院2020年1月-2020年10月收治的30例急诊蛇咬伤患者设为对照组，给予常规护理救治模式，比较两组护理情况。 结果 观察组接诊时间、护理救治时间、抗蛇毒血清使用时间、急诊室停留时间全部短于对照组（P<0.05）;观察组护理不良事件发生率0，低于对照组10.00%（P<0.05）。 结论 急诊蛇咬伤患者护理救治中应用SBAR标准化沟通模式能缩短接诊、护理救治、抗蛇毒血清使用以及急诊室停留时间，降低护理不良事件发生率。

关键词：蛇咬伤;急诊;SBAR标准化沟通模式;护理救治

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

蛇咬伤是临床急诊科中最常见的疾病之一，其严重程度与毒蛇的种类、救治时机等均有紧密联系。蛇咬伤后若是未能得到及时规范的救治，便会导致患者出现呼吸衰竭、肾衰竭等严重情况，甚至还会引发患者死亡，危害性极大[1]。护理人员是医疗活动中的主要执行者，因此在蛇咬伤的急诊救治中也发挥重要作用，相应的护理模式也尤为重要。SBAR标准化沟通模式是一种以证据为基础的标准化沟通模式，有助于护理人员快速进行护理救治，从而提高救治效果[2]。基于此，本研究探讨了急诊蛇咬伤患者护理救治中应用SBAR标准化沟通模式的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.2一般资料

将本院2021年1月-2021年10月收治的38例急诊蛇咬伤患者设为观察组，另选择本院2020年1月-2020年10月收治的30例急诊蛇咬伤患者设为对照组。观察组，女17例，男21例，年龄21-65岁，均数为（43.25±3.12）岁。对照组，女15例，男15例，年龄21-65岁，均数为（43.18±3.23）岁。两组年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规护理模式，护理人员依照自身护理经验评估蛇咬伤患者的严重程度，并实施相应的护理干预，在急诊护理记录单上记录蛇咬伤患者的诊治信息、观察要点等，交接班时以口头和记忆交接班为主，书面为辅。观察组：给予SBAR标准化沟通模式护理，（1）组建护理小组：选择经验丰富的护理人员组建SBAR标准化沟通模式护理小组，相互讨论，依照蛇咬伤临床救治特点，查阅相关文献制定护理计划和具体的实施方案。（2）制定SBAR标准化沟通模式表单：听取蛇咬伤救治专家意见，并查阅相关资料和文献，制作符合蛇咬伤救治的SBAR标准化沟通模式护理记录单。S模块包括患者的姓名、年龄、性别、蛇咬伤部位、毒蛇类型、蛇咬伤至入院时间等;B模块包括患者的既往史、现病史、主诉、检查结果诊断、异常情况等;A模块包括患者的生命体征、意识情况、皮肤、伤口、输液输血情况、管道情况、饮食、睡眠质量、心理状态、肢体肿胀情况等;R模块包括生命体征变化情况、伤口、疼痛、管道情况、皮肤完整情况、处理措施或建议。（3）组织培训：采用理论授课、技能演示、模拟案例教學等形式给予急诊护理人员蛇咬伤和SBAR标准化沟通模式的培训，提高护理人员理论知识和护理技能。（4）具体应用：当蛇咬伤患者被收入急诊科时，立即启动SBAR标准化沟通模式的护理救治，包括对患者基本信息的采集、评估蛇咬伤病情严重程度、配合医生实施相应护理干预措施、病情交接班等，确保给予患者准确、快速、完整的护理救治，全面评估患者病情。

1.3观察指标

（1）两组护理救治各指标比较，包括接诊时间、护理救治时间、抗蛇毒血清使用时间、急诊室停留时间。（2）两组护理不良事件发生情况比较，包括液体外渗、管道脱出、用药信息错误、标本信息错误、跌倒等。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，X2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理救治各指标比较

观察组接诊时间、护理救治时间、抗蛇毒血清使用时间、急诊室停留时间全部较对照组短（P<0.05）。见表1：

2.2 两组护理不良事件发生情况比较

观察组护理不良事件发生率0，与对照组10.00%相比更低（P<0.05）。见表2：

3 讨论

蛇咬伤后人体会出现局部的不适或全身中毒反应，具体还要分为毒蛇和无毒蛇咬伤，其中毒蛇咬伤严重会导致患者死亡[3]。对于蛇咬伤患者早期要快速进行救治，针对性的使用抗蛇毒血清治疗，有助于减少致残和致死情况发生。护理人员是医疗工作中的主要执行者，因此在救治蛇咬伤患者中也承担着大量工作，包括评估患者伤情、清理和观察咬伤部位、建立血管通路、应用抗蛇毒血清药物、循环与呼吸护理、疼痛护理、生命体征监测、心理护理等[4]。

本研究得出观察组接诊、护理救治、抗蛇毒血清使用以及急诊室停留时间全部比对照组短（P<0.05）;观察组护理不良事件发生率0，较对照组10.00%低（P<0.05）。SBAR标准化沟通模式是一种有效、快速、并且结构化的护理沟通模式，在临床急诊科中应用能够有效提高护理救治质量和效率[5]。首先组建SBAR标准化沟通模式护理小组，共同讨论制定相应的护理计划和护理方案。接着通过查阅相关文献和听取专家意见制作与蛇咬伤救治相符的SBAR标准化沟通模式护理记录单，更加详细具体的达到护理救治过程中的各种临床需要，让护理救治工作更加井然有序、规范化[6]。另外还通过理论讲课、操作技能演示、模拟案例等多种方法对护理人员进行专业知识的培训，提高其理论知识和操作技能的掌握能力，确保SBAR标准化沟通模式更熟练的应用到蛇咬伤的护理救治中，进而有助于提高救治效果，缩短整个救治时间。当急诊科接收到蛇咬伤患者时，立即启用SBAR标准化沟通模式的护理救治，规范化的实施各项护理干预措施，全面评估患者病情变化，完整、准确、快速的进行护理救治[7-8]。另外SBAR标准化沟通模式还能够使交接班的双方护理人员更加准确、全面的了解患者病情，及时、到位、规范的实施治疗和护理，将相关资料整理分析之后及时反馈给医生，有助于提高医生处理问题的效率，进而有助于减少各种护理不良事件的发生[9-10]。

综上所述，急诊蛇咬伤患者护理救治中应用SBAR标准化沟通模式能缩短接诊、护理救治、抗蛇毒血清使用以及急诊室停留时间，减少护理不良事件的发生，值得临床应用和推广。

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