早期康复护理对提高脑梗塞患者护理依从性及运动功能的临床效果

梁青

摘要：目的：探究早期康复护理对提高脑梗塞患者护理依从性及运动功能的临床效果。方法：在我院选取48例脑梗塞患者，按随机数字表法分组（对照组、观察组），24例/组，选取时间：2019年11月至2020年11月。对照组采用常规护理，观察组采用早期康复护理。对收集数据进行统计分析后，对比两组护理依从性、运动功能、日常生活能力及认知功能水平。结果：两组护理依从性对比中，观察组91.67%高于对照组66.67%（P<0.05）;护理介入前两组运动功能对比无意义（P>0.05），护理介入后观察组评分高于对照组（P<0.05）;护理介入前两组日常生活能力对比无意义（P>0.05），护理介入后观察组评分高于对照组（P<0.05）;护理介入前认知功能对比无意义（P>0.05），护理介入后观察组评分高于对照组（P<0.05）。结论：早期康复护理能显著提升脑梗塞患者护理依从性，改善其运动功能，值得推广应用。

关键词：早期康复护理;脑梗塞;依从性;运动功能

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

脑梗塞是一种急性脑血管疾病，发病机制主要为血管淤堵导致脑缺血，即缺血性脑卒中。该病主要症状较复杂，轻症者可能出现完全无症状的情况，也可能出现肢体瘫痪、眩晕等症状;严重者肢体瘫痪程度较重，甚至出现急性昏迷、死亡等恶性状况。有研究[1]表明临床给予的常规护理在脑梗塞患者的应用中或难以达到理想护理效果，同时提出早期康复护理能效缓解患者临床症状，提升运动能力，促进神经功能恢复。本次研究甄选出48例样本，通过分组护理手段对比两组护理模式，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2019年11月至2020年11月，对我院康复科及神经内科收治的脑梗塞患者进行筛选，甄选出48例为研究对象，根据随机数字表法分组（观察组、对照组），24例/组。其中对照组男15例，女9例，平均年龄46-78（59.12±10.32）岁，病程平均1-6（3.31±1.14）d;对照组男14例，女10例，平均年龄45-79（59.24±11.22）岁，病程平均1-6（3.21±1.25）d。数据基本无异（P<0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）知情并签订知情同意书;（2）符合临床脑梗塞诊断标准[2]。

排除标准：（1）严重精神障碍者;（2）合并其他系统危症者。

1.2方法

对照组在常规护理模式下进行：常规病房护理，及时对病情进展情况进行评估;嘱患者及家属活动肢体，避免长期制动。

观察组在康复护理模式下进行：（1）健康宣教：通过讲座、播放视频等多种手段帮助患者及家属了解脑梗塞的相关知识，包括其发病机制、日常护理注意事项等。同时通过耐心沟通，使患者及家属了解早期康复护理对脑梗塞患者的重要性。（2）心理疏导：脑梗塞患者在发病后常有不同程度的功能障碍，故患者常因上述情况存在较严重的负性情绪，护理人员应定期通过焦虑症评定量表（SAS）、抑郁症评定量表（SDS）给予患者心理状态评定，对有心理障碍患者采取多途径心理干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负性情绪。（3）康复功能训练：肌力、肌张力、关节活动度（ROM）训练：护理人员通过运动疗法（PT）对患者患侧肱三头肌、二头肌、胫前肌等主要肌肉进行训练，对于关节活动度主要通过主动及被动活动改善患者髋关节、膝关节、肩关节活动度。同时对于健侧肢体同样给予训练并避免代偿情况。作业活动训练：通过磨砂板、插积木、体操棒等日常康复器械对患者精细功能进行锻炼。辅助器及助行器的使用：在患者运动功能训练取得一定效果后，指导患者使用日常生活中的辅助器及助行器，包括C形夹、穿衣勾、防抖勺、防洒碗、平衡台、拐杖、轮椅等。（4）中医康复护理：运用传统针灸疗法刺激患侧肢体。（5）压疮预防：护理人员需定时给予患者翻身，对状况较好患者指导其自行翻身。

1.3观察指标

（1）记录并统计患者依从性。完全依从：可遵医嘱行相关康复训练，主动进行床上自主训练;部分依从：能遵医嘱做相关康复训练，但偶有抵触情绪，主动进行床上自主训练较少。不依从：不能遵医嘱做相关康复训练，抵触情绪较重，无床上自主训练。（总依从率=完全依从率+部分依从率）。

（2）护理1月后，根据肢体功能评定量表[3]（fugl-meyer）对比两组运动功能。1-100分，分数越高患者肢体功能越好。

（3）护理1月后，根据日常生活评定量表[4]（ADL评分）进行评估。总分：100分;独立90-100分;轻度障碍70-90分;中度依赖50-70分;重度依赖30-50分;20分以下完全依赖。

（4）护理1月后，根据认知状态评价量表[5]（MMSE）对比两组认知功能水平。总分30分，正常：27-30，低于27为认知障碍。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理依从性对比

两组护理依从性对比中，观察组91.67%高于對照组66.67%（P<0.05），见表1。

2.2两组运动功能对比

护理介入前两组运动功能对比无意义（P>0.05），护理介入后观察组评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组日常生活能力对比

护理介入前两组日常生活能力对比无意义（P>0.05），护理介入后观察组评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组认知功能对比

护理介入前认知功能对比无意义（P>0.05），护理介入后观察组评分高于对照组（P<0.05），见表4。

3讨论

脑梗塞以言语、认知、肢体等多方面障碍为主要症状，同时发病后需长期卧床，患者易发肺部感染、泌尿系统感染等危急并发症。

有研究[6]提出常规护理难以训练患者肌力、张力、活动度以及日常生活能力，严重影响患者恢复效率及护理依从性，研究同时提出早期康复护理应用于脑梗塞患者效果显著，护理后患者运动、吞咽、认知功能均能得到显著恢复。本次研究对比两种护理模式应用效果，结果如下：两组护理依从性对比中，观察组91.67%高于对照组66.67%（P<0.05）;护理介入前两组运动功能对比无意义（P>0.05），护理介入后观察组评分高于对照组（P<0.05）;护理介入前两组日常生活能力对比无意义（P>0.05），护理介入后观察组评分高于对照组（P<0.05）;护理介入前认知功能对比无意义（P>0.05），护理介入后观察组评分高于对照组（P<0.05）。两组各项数据差异的原因在于，对比常规护理，早期康复护理健康宣教可提升患者对疾病的认知，减少其对康复手段介入的抵触情绪，提升其护理依从性;其次功能训练可直接针对患者缺损功能，促进患者功能重建及恢复;心理护理干预能减轻患者压力，拉近护患关系，提升其自信心;辅助器及助行器的使用可显著提升患者日常生活能力，有效代偿患者缺失功能;中医干预可有效刺激患肢肢体感觉、增强气血流通;压疮预防能降低皮肤损伤对患者造成的损害。

综上所述，对比常规护理，早期康复护理是更适合脑梗塞患者的护理模式，能显著提升患者依从性及运动能力，值得推广应用。

参考文献：

[1]郭晓彤，褚思思.探讨脑梗塞患者实施早期综合护理干预的康复效果——评《脑梗塞用药与配餐》[J].中国实验方剂学杂志，2021，27（6）：158.

[2]朱莉，曹晓林，侯铭，等.以卒中专科护士为主导的早期康复护理模式在缺血性脑卒中患者中的應用[J].中国基层医药，2020，27（6）：755-758.

[3]何书萍，石静华，罗昌韦，等.早期康复路径对急性脑梗塞患者功能恢复影响的系统评价[J].现代预防医学，2019，46（4）：764-768.

[4]李晓莉.早期康复配合中医护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].新中医，2020，52（21）：162-164.

[5]张洁，孙慧君，鲁剑萍.中医护理适宜技术在脑卒中痉挛性偏瘫患者下肢功能康复中的应用[J].上海护理，2019，19（11）：42-45.

[6]张芳芳，杨海燕，伍珺.超早期康复训练对脑卒中病人神经生化标志物水平和运动功能的影响[J].护理研究，2019，33（6）：1065-1068.