腹部急症炎性病变CT诊断研究

张明荣

摘要：目的 浅析腹部急症炎性病变CT诊断研究。方法 研究时间：2018年8月-2021年8月;研究对象：50例腹部急症炎性病变患者;回顾性分析患者CT影像检查结果与手术病理检查结果，评价CT诊断价值。结果 50例患者中CT扫描结果显示：急性阑尾炎占比42.00%、急性胰腺炎占比28.00%、胃十二指肠溃疡穿孔占比18.00%、急性胆囊炎占比6.00%、肝周炎占比4.00%、无异常占比2.00%。病理学检查结果显示急性阑尾炎占比42.00%、急性胰腺炎占比28.00%、胃十二指肠溃疡穿孔占比16.00%、急性胆囊炎占比4.00%、肝周炎占比4.00%、无异常占比0。CT诊断与病理学诊断符合率结果显示基本符合，经P值检验无统计学意义，P>0.05。结论 CT诊断腹部急症炎性病变具有较高的临床价值，有助于诊断不同的疾病类型。

关键词：CT;腹部急症;炎性病变;急性胆囊炎;急性胰腺炎;急性阑尾炎

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

急腹症指腹腔、腹膜后器官与组织出现急剧的病理变化，主要症状包括剧烈的腹部疼痛、合并全身反应，是急诊科常见的急腹症类型，常见病包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、胰腺炎、结石、肠梗阻等[1-2]。疾病特点包括起病急骤、病情复杂、病因较多、病情可在短时间内发生变化、涉及多学科等，如未获得及时有效的诊治则可能导致严重后果。临床准确的治疗必须依靠早期准确诊断，其中影像学检查是临床诊治急腹症常用的手段，对腹部急症炎性病变有着重要作用[3-4]。文章纳入我院于2018年8月-2021年8月间收治的50例腹部急症炎性病变患者作为研究对象，评价CT诊断价值，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2018年8月-2021年8月;研究对象：50例腹部急症炎性病变患者;男女占比31/19，年龄搜集范围在5-70岁，平均为（38.4±10.9）岁。

纳入标准：所有患者主要症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等;自愿接受检查;研究已上报本单位伦理委员会并获得批准。

排除标准：心、肝、肾合并症;合并其他危急重症;神经性疾病;精神异常;妊娠期妇女;无自理能力。

1.2 方法

仪器：飞利浦MX 16-slice;扫描层厚2mm、层距2mm;协助患者取仰卧位，肢体摆放为标准前后位体位，将双臂上举越过头部，平扫范围：上腹痛平扫隔顶至腰3椎体下缘;下腹痛平扫腰3椎体上缘至耻骨联合;对全腹痛或腹痛位置不明确的情况下扫描范围由膈顶至耻骨联合。扫描过程中指导患者深吸气再屏气，结束平扫后对部分患者进行增强扫描;利用高压注射器在右臂静脉注射江苏恒瑞医药有限公司的碘佛醇注射液（国药准字H20067895;350mg/ml），注射剂量为70-80ml，扫描时机分别在注射后30s、80s、200s;动脉期、门脉期、静脉期、延迟期影像，随后处理影像薄层，上传至影像工作站进行分析诊断。

1.3 統计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价CT扫描结果

50例患者中CT扫描结果显示：急性阑尾炎占比42.00%、急性胰腺炎占比28.00%、胃十二指肠溃疡穿孔占比18.00%、急性胆囊炎占比6.00%、肝周炎占比4.00%、无异常占比2.00%;见表1。

2.2 比较CT与病理检查结果符合率

病理学检查结果显示急性阑尾炎占比42.00%、急性胰腺炎占比28.00%、胃十二指肠溃疡穿孔占比16.00%、急性胆囊炎占比4.00%、肝周炎占比4.00%、无异常占比0;CT诊断与病理学诊断结果符合率经P值检验无统计学意义，P>0.05;见表2。

3 讨论

腹部急症炎性病变涉及多种疾病类型、病因复杂且多变，发病后早期症状为强烈的腹痛，临床多采取影像学方式进行检查，常见影像学检查方法包括X线、B超、CT等[5]。其中B超检查操作简单、可迅速获得结果、无创、无辐射等优势;但B超检查图像分辨率明显较低，检查过程中会受到肠腔、腹部脂肪等因素影响，常无法准确观察病变部位;而X线检查图像分辨率低，表现出组织与气管的重叠显影，在一定程度上影响诊断准确性[6-7]。

CT检查优势包括外界不良因素干扰较少，检测图像分辨率高，可清晰检查急腹症位置、范围、程度、与周围组织的关系，诊断准确性较高。如本次研究结果显示，50例患者中CT扫描结果显示：急性阑尾炎占比21例（42.00%）、急性胰腺炎占比14例（28.00%）、胃十二指肠溃疡穿孔占比9例（18.00%）、急性胆囊炎占比3例（6.00%）、肝周炎占比2例（4.00%）、无异常占比1例（2.00%）。病理学检查结果显示急性阑尾炎占比21例（42.00%）、急性胰腺炎占比14例（28.00%）、胃十二指肠溃疡穿孔占比8例（16.00%）、急性胆囊炎占比2例（4.00%）、肝周炎占比2例（4.00%）、无异常占比0（0）;CT诊断与病理学诊断结果符合率结果显示急性阑尾炎100.00%、急性胰腺炎100.00%、胃十二指肠溃疡穿孔88.89%、急性胆囊炎66.67%、肝周炎100.00%、无异常0，基本符合，经P值检验无统计学意义，P>0.05。分析原因发现，急性阑尾炎CT检查表现呈阑尾肿大、直径增粗，阑尾壁加厚，阑尾附近脂肪可见增厚筋膜、蜂窝织炎、脓肿表现;回盲部可见积液、增厚表现，附近乙状结肠与小肠均可表现出增厚情况。急性胰腺炎的CT检查表现包括体积肿大、均匀密度、不清晰胰腺轮廓、可合并胰周积液，炎症可累及肾周筋膜导致增厚[8]。胃十二指肠溃疡穿孔CT检查表现包括存在少量积气、穿孔周围脂肪模糊间隙、出现高密度渗出影、呈片絮状，穿孔部位肠壁、胃壁增厚。急性胆囊炎的CT检查表现包括扩张的胆囊，胆囊壁增厚、附近可见环状水肿带[9]。肝周炎的CT检查表现包括肝包膜下存在积液，出现条状低密度影，动脉期增强结果提示肝包膜增厚，均匀强化，具有广泛的病变范围[10]。总结而言，CT扫描可准确检查腹部急症炎性病变的发病部位、疾病特征、病情严重程度，提高病情诊断准确率，同时临床实际诊治过程中需要医师结合患者现病史、既往史、主要症状、实验室检查结果，综合分析，准确判断，降低误诊、漏诊风险，维护患者生命健康。

综上所述，临床针对腹部急症炎性病变行CT诊断价值高。

参考文献：

[1] 黄荣宇. 腹部闭合性损伤患者的临床诊断及治疗效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2020，30（9）：192-193.

[2] 杜令娟，李攀. 螺旋CT在急性胰腺炎诊断及病情严重程度评估中的应用[J]. 实用医学影像杂志，2020，21（4）：424-426.

[3] 陈谦. 腹部急症炎性病变的CT诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用，2019，3（2）：214-215.

[4] 郑儒兴，张盈盈，王耀光，等. 腹部急症炎性病变的CT诊断价值分析[J]. 现代医用影像学，2019，28（1）：91-92.

[5] 刘珊妹. 外伤危急症患者腹部急诊增强CT扫描的 诊断价值研究[J]. 影像研究与医学应用，2019，3（1）：81-82.

[6] 杨洋，袁新宇. 坏死性小肠结肠炎的影像特征分析[J]. 中华放射学杂志，2019，53（7）：625-627.

[7] 刘寒月. 腹部和外周血管急症应用急诊彩超检查的临床价值观察[J]. 中国实用医药，2021，16（29）：49-51.

[8] 喻智，谢伟. 经阴道联合腹部B超检查在妇科急腹症诊断中的应用[J]. 山西医药杂志，2021，50（2）：205-206.

[9] 董华. 腹部超声辅助经阴道超声检查诊断异位妊娠的准确率评价[J]. 实用医学影像杂志，2021，22（3）：288-289.

[10] 张光. CT检查在腹部急症炎性病变诊断中的应用价值[J]. 中国医疗器械信息，2020，26（1）：61-62.