维持性血液透析患者甲状旁腺激素水平及相关因素分析

蓝小琴 丁伟伟 陈美雪

摘要：目的：分析维持性血液透析患者甲状旁腺激素水平及其相关因素。方法：选择2020年3月-2020年9月我院收治的305例维持性血液透析患者作为本次研究对象，根据患者甲状旁腺激素（PTH）水平进行分组，分别为PTH低水平组、PTH正常组以及PTH高水平组，分析影响PTH水平相关因素。结果：三组患者PTH正常组与高水平组间血磷、肌酐、尿素氮几方面差异比较显著，PTH正常组与低水平组间血磷、肌酐两方面差异比较显著（P<0.05）。结论：血磷是影响维持性血液透析患者甲状旁腺激素水平的关键因素，因此，积极控制患者血磷水平是提高患者治疗效果的关键。

关键词：维持性血液透析;甲状旁腺激素水平;相关因素分析;血磷

【中图分类号】R457  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

维持性血液透析是一种具有较高风险性的治疗手段，患者受到自身免疫功能的影响，如果治疗及护理质量不足，在治疗期间发生感染的概率会提高，现阶段，我国每年有超过10万人次需要进行维持性血液透析治疗，对于很多终末期肾病的患者来说，这是他们维持生命的重要手段，但是在治疗期间，出现继发性甲状旁腺功能亢进的概率会比较高，分析影响甲状旁腺激素水平的相关因素，是帮助患者保持PTH正常水平的关键[1-2]。现对我院收治的维持性血液透析患者其影响PTH水平的因素展开分析，并将研究结果作如下报道。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选择2020年3月-2020年9月我院收治的305例维持性血液透析患者作为本次研究对象，根据患者甲状旁腺激素（PTH）水平进行分组，分别为PTH低水平组、PTH正常组及PTH高水平组，PTH低水平（PTH水平低于150pg/mL）组患者102例，男性64例，女性38例;PTH正常（PTH水平高于150pg/mL，低于300pg/mL）组患者80例，其中男性60例，女性40例;PTH高水平（PTH高于300pg/mL）组为123例，其中男性74例，女性49例。

1.2纳入和排除标准：

1.2.1纳入标准：

（1）研究经我院伦理委员会批准;（2）所有患者均接受维持性血液透析治疗3个月以上;（3）所有患者均自愿加入研究并签署知情同意书。

1.2.2排除标准：

（1）精神疾病患者;（2）沟通及意识障碍患者;（3）身体其他脏器重大疾病患者;（4）传染性疾病患者;（5）血液系统疾病患者;（6）妊娠及哺乳期女性。

1.3方法

将患者的一般资料进行记录和统计，在患者进行透析之前取当天血液标本，将其分为两份，分别对其进行PTH分析和血液生化项目检验。对检验结果进行记录和分析。

1.4观察指标

分析三组患者的临床生化指标结果。

1.5统计学分析

采用SPSS24.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以表示，计数资料采用X2检验，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1分析三组患者的临床生化指标结果

三组患者PTH正常组与高水平组间血磷、肌酐、尿素氮几方面差异比较显著，PTH正常组与低水平组间血磷、肌酐两方面差异比较显著（P<0.05），见表 1。

3讨论

在进行维持性血液透析期间，PTH水平增高会导致患者出现钙磷代谢紊乱，导致骨转运、骨纤维化及矿化，使血管及软组织不断钙化，这种情况出现会使慢性肾脏疾病的患者心血管疾病发生率增加[3]。通过对影响PTH水平的相关因素进行分析可知，患者的血磷、肌酐、尿素氮几方面与PTH水平呈正相关，也就是说，当患者这三种指标水平提高的时候，PTH水平也会随之提升。因为患有慢性肾脏疾病后，患者的肾脏对磷的过滤功能降低，导致其在体内潴留，进而引发高磷血症，且体内潴留的磷会对甲状旁腺组织增生产生直接刺激，使PTH的分泌增加。除此之外，患者体内的磷与血钙结合后，会形成磷酸钙，这种物质会在软组织中积存，对患者的肠道产生影响，对钙的吸收能力下降，最终导致患者出现低血钙症[4-5]。因此，积极控制患者的高磷血症是减少PTH水平的关键。

参考文献：

[1] 丁霏，罗薇，郭英，等. 维持性血液透析患者甲状旁腺激素水平及相关因素分析[J]. 四川医学，2019，40（1）：1-5.

[2] 郭浩楠，刘云，谭荣韶，等. 维持性血液透析患者全血微量元素与甲状旁腺激素水平的相关性分析[J]. 中国血液净化，2021，20（3）：176-180.

[3] 刘文文，史国辉，董科. 维持性血液透析患者血糖水平对甲状旁腺激素的影响及相关因素分析[J]. 华北理工大学学报（医学版），2018，20（3）：180-184.

[4] 程桂凤，张波，李彦生，等. 維持性血液透析对甲状旁腺激素的影响因素分析[J]. 医药前沿，2021，11（17）：23-24.

[5] 王苹. 维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素水平与心功能及生存质量的相关性研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（81）：56-57.