腹腔镜手术治疗宫颈恶性肿瘤的临床观察

耿岩 周圆圆

摘要：目的：探讨腹腔镜手术治疗宫颈恶性肿瘤的临床观察研究;方法：选取我院2020年1月-2021年6月期间收治的早期宫颈恶性肿瘤患者60例，随机将其分为研究组和对照组，每组各30例，给予对照组患者采用开腹手术，研究组患者采用腹腔镜手术，观察并对比两组患者手术情况包括手术时间、出血量、切除淋巴结数、胃肠功能恢复时间以及住院时间;观察并对比两组患者并发症情况包括尿潴留、淋巴囊肿、血管损伤等情况;结果：对比两组患者术中术后情况，研究组患者手术时间以及术中出血量均低于对照组并且切除淋巴结个数多于对照组，术后胃肠功能恢复时间以及住院时间显著低于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P<0.05）;对比患者术后并发症情况，研究组患者并发症发生率为13.3%，对照组并发症发生率为30%，研究组显著低于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P<0.05）;结论：采用腹腔镜下宫颈恶性肿瘤根治术，患者创伤小且并发症少，值得临床推广和运用。

关键词：腹腔镜手术;宫颈恶性肿瘤;临床观察

【中图分类号】R73  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

宫颈恶性肿瘤即子宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。近年来，宫颈癌有年轻化趋势，这多由于HPV感染和患者日常生活作息不良导致，严重威胁患者的生命健康安全[1-2]。早期多采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗，但手术并发症较多且风险较大，治疗效果并不理想。随着医学的不断进步和发展，腹腔镜手术逐渐在宫颈癌治疗中运用并取得显著的效果。基于此，本研究主要探讨腹腔镜手术治疗宫颈恶性肿瘤的临床观察研究，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年1月-2021年6月期间收治的早期宫颈恶性肿瘤患者60例，随机将其分为研究组和对照组，每组各30例，患者年龄均在40～70岁，平均为（42.9±3.0）;两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施开腹手术将盆腔淋巴结和子宫切除;研究组实施腹腔镜手术：术前做好准备工作包括消毒、铺巾、盖单等;手术过程实施全麻，并协助患者保持正确卧位，取患者膀胱截石位，放置导尿管;选下腹部进行常规穿刺二氧化碳建立气腹，用10mm套管针放置腹腔镜，分别在左、右下腹作10mm，5mm穿刺套管，接着探查盆腹腔，了解子宫大小、位置、与周围脏器关系，探查时注意小心仔细。通过探查符合手术实施标准后，切断子宫动脉需沿着膀胱上动脉逆向寻找，最好在离子宫旁1cm部位用分离钳轻轻地进行分离;切断子宫动脉自髂内动脉分叉处后继续切除骶主韧带，随后清除髂外动脉前及其周围的淋巴脂肪组织，对闭孔以及闭孔深淋巴结、腹股沟深、髂外等进行清扫并将其取出，最后检查无出血后放置引流管[3-4]。

1.3观察指标

观察并对比两组患者手术情况包括手术时间、出血量、切除淋巴结数、胃肠功能恢复时间以及住院时间;观察并对比两组患者并发症情况包括尿潴留、淋巴囊肿、血管损伤等情况。

1.4统计学方法

本院通过SPSS17.0统计软件包分析研究，计量资料采用（）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1手术情况对比

对比两组患者术中术后情况，研究组患者手术时间以及术中出血量均低于对照组并且切除淋巴结个数多于对照组，胃肠功能恢复时间以及住院时间显著低于对照组患者（P<0.05）;具体见表1

表1 两组患者术中及术后情况比较

组别 n 手术时间（min） 出血量（ml） 切除淋巴结数（个） 胃肠功能恢复时间（d） 住院时间（d）

研究组 30 159±15 298±47 22±3 1.8±0.5 7.5±1.7

对照组 30 245±18 349±39 16±5 4.1±0.9 14.2±1.5

注：与对照组相比，P<0.05差异具有统计学意义

2.2并发症情况对比

对比患者术后并发症情况，研究组患者并发症发生率为13.3%，对照组并发症发生率为30%，研究组显著低于对照组患者（P<0.05）;具体见表2

表2 两组患者手术并发症比较

组别 n 尿潴留 单纯淋巴囊肿 血管损伤 膀胱撕裂伤 切口感染 并发症发生率

研究组 30 1 1 0 2 0 4（13.3%）

对照组 30 4 2 1 1 1 9（30.0%）

注：与对照组相比，P<0.05差异具有统计学意义

3.讨论

宫颈恶性肿瘤是临床上常见的妇科肿瘤之一，目前往往根据患者临床分期及个人病情情况进行以手术治疗为主，联合放化疗的综合治疗方案[5]。由于傳统的开腹手术带来的创伤更大，术后恢复的时间较长并且术中术后并发症发生率较高，手术的风险也大大增加。因此，采用更有效的手术方式对于宫颈癌患者来说显得尤为重要。腹腔镜作为一种微创手术，因其创伤小、术后恢复快且并发症发生率低而受到医生与患者的普遍认可。本研究显示，研究组患者手术时间以及术中出血量均低于对照组并且切除淋巴结个数多于对照组，术后胃肠功能恢复时间以及住院时间显著低于对照组患者（P<0.05）;对比患者术后并发症情况，研究组患者并发症发生率为13.3%，对照组并发症发生率为30%，研究组显著低于对照组患者（P<0.05），宫颈癌患者采用腹腔镜手术不良情况的发生也降低，患者治疗效果显著。

综上所述，采用腹腔腹腔镜手术治疗宫颈恶性肿瘤，患者治疗效果好以及恢复相对较快，安全方面更具有优势，值得临床推广和运用。

参考文献：

[1] 刘月英. 腹腔镜全子宫切除术中保留与切除双侧输卵管对患者术后性激素水平的影响[J]. 河南外科学杂志， 2019， 25（5）：2.

[2] 赵红梅. 腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床进展[J]. 中国医疗器械信息， 2019， 25（17）：2.

[3] 李玉华. 腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效以及安全性分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020， 7（32）：1.

[4] 尹文琴. 腹腔镜治疗子宫恶性肿瘤的临床效果及对盆底、性功能的影响[J]. 中国民康医学， 2019， 31（7）：3.

作者简介：耿岩（1993-12-），男，汉族，本科，河南民权人，初职，研究方向：妇科肿瘤。