美国《Emerging Infectious Diseases》2020年第10期有关人兽共患病论文摘译

P2309 2008—2017年，欧洲医疗保健相关的军团菌病//Julien Beauté, Diamantis Plachouras, Sven Sandin,等

医疗保健相关军团菌病(HCA-LD)能引起医院内的高死亡率的暴发。根据欧洲监测系统的数据，我们比较了2008—2017年欧洲社区获得性LD病例与HCA-LD病例。本研究共统计了29个国家的40 411例社区获得性病例和4 315例HCA-LD病例。其中，2 937例(68.1%)HCA-LD病例与医院获得性有关，1 378例(31.9%)与其他医疗设施相关。女性、儿童、20岁以下和60岁以上的人群患HCA-LD的比例更高。92.3%的社区获得性LD病例由嗜肺链球菌血清群1型引起，高于HCA-LD(85.1%)，且HCA-LD患者死亡率更高。HCA-LD发病率与特定的患者人口学特征、致病菌株和结局有关。因此在制定HCA-LD预防策略时应充分考虑这些特征。

P2319 十年间，美国和加拿大产志贺毒素大肠杆菌与绿叶蔬菜有关疫情调查//Katherine E.Marshall, April Hexemer, Sharon L.Seelman, 等

产志贺毒素大肠杆菌(STEC)是引起高致病性且高负担的食源病原菌。绿叶蔬菜是STEC O157暴发疫情的第二大常见食物来源。我们调查了2009-2018年美国和加拿大STEC与绿叶菜的相关疫情。共计确认疫情暴发40次，1 212例病例，溶血性尿毒综合征77例，死亡8例。与生菜有关的暴发比其他类型的绿叶蔬菜多，占54%。暴发多发生在秋季(45%)和春季(28%)。通过流行病学回顾性调查，鉴定暴发的最终食物来源。开展对绿色蔬菜相关暴发的季节性及叶菜污染与STEC细菌存活动态的研究是很有必要的。叶绿色蔬菜的可追踪性也需要改进。联邦和州健康署、研究人员、绿叶蔬菜工厂和零售商，应一同制定干预措施共同减少STEC的污染。

P2329 韩国一家社区治疗中心的新冠病毒病隔离操作规程//Won Suk Choi, Hyoung Seop Kim, Bongyoung Kim, 等

大多数新冠病毒病(COVID-19)的确诊患者没有或仅有轻微症状。COVID-19大流行期间，社区需要有效的方法来监测无症状病人以减少传播。本研究，我们通过韩国国立大学医院(SNUH)监测分析了一家首尔国民医院管理的社区治疗中心(CTC)运行情况。SNUH将CTC现有的设施进行改造，来隔离确诊为COVID-19且症状轻微或无症状病人。患者每天两次通过智能手机应用程序自我测量生命体征和症状。SNUH远程监控中心的医务人员每天两次查看患者生命体征，并为患者提供视频咨询。因此，CTC仅需要很少的医务人员来进行医学检查、监测病人，以及应对紧急情况。2020年3月5日至26日期间，治疗中心共收治113例患者。CTCs是一种预防社区传播可选择的隔离病人方式。

P2338 韩国某社区治疗中心无症状和轻度症状新冠病毒病患者的隔离//EunKyo Kang, Sun Young Lee, Hyemin Jung, 等

为减少新冠病毒病(COVID-19)发病和死亡，韩国政府针对社区治疗中心(CTCs)采取相应方案，隔离并监测有轻微COVID-19症状的患者。我们分析了3个大邱附近CTCs的568例患者的预后情况。其中，女性患者(64.6%)多于男性(35.4%)，平均年龄为36.0岁(标准差为15.0岁)。所有患者中，75.7%的患者无症状。从患者诊断之日截止到2020年3月23日，CTCs患者平均的治疗时间为19.6 d(标准差为5.8 d)。由于向无症状或轻度症状COVID-19患者提供了适当的日常临床监测，CTCs已成为的可替代医疗机构的安全隔离场所。

P2346 韩国治疗中心无症状及轻度症状的新冠病毒病病人的临床病程//Yong-Hoon Lee, Chae Moon Hong, Dae Hyun Kim, 等

我们评估了韩国社区隔离治疗中心(CTCs)收治的经实验室确诊的新冠病毒病(COVID-19)无症状及轻度症状患者的临床病程。共计分析632例，其中75例(11.9%)入院时有症状，186例(29.4%)入院时无症状但住院期间出现症状，371例(58.7%)在整个临床过程中没有症状。19例(3.0%)患者转院，94.3%(573/613)患者在病毒学缓解后已从CTCs出院。平均病毒学缓解期为20.1 d(标准差为7.7 d)。近20%患者确诊后在CTCs中住院4周。患者中有症状比无症状的病毒学缓解期较长。轻度症状患者中，从症状出现到病毒学缓解的平均持续时间为11.7 d(标准差为8.2 d)。本研究为规划隔离治疗中心和制定自我隔离指南提供数据基础。

P2361 美国德克萨斯州中部社交距离隔离措施的实施对新冠病毒病医疗保健需求的影响//Xutong Wang, Remy F.Pasco, Zhanwei Du,等

为了减缓新冠病毒病(COVID-19)的流行，世界各地都颁布了社会隔离令以减少医疗系统的压力，降低死亡率。为估计这些措施的时间及强度的影响，我们建立了COVID-19传播的数学模型，包括年龄分层风险、住院治疗的项目，重症监护病房的病人、呼吸机需求量，以及城市内的死亡数。以德克萨斯州奥斯汀大都会区为研究重点，我们发现，为确保COVID-19病例未超过2020年5月初当地医院容量，实行及时大范围的控制社交距离措施是很有必要的。经分析，单独关闭学校，流行曲线几乎没有改变；若推迟两周执行社交隔离措施，预计提前4周达到医疗高峰，将造成医院病例密集，床位短缺。此项研究为奥斯汀于2020年3月24日颁布的在家办公安全令提供了数据支持。

图1 模型预计美国得克萨斯州奥斯汀-大都会区的COVID-19每周发病率

P2394 英格兰2009-2019年产志贺毒素大肠杆菌O157∶H7 stx基因亚型与疾病严重程度的关联/Lisa Byrne, Natalie Adams, Claire Jenkins

产志贺毒素大肠杆菌(STEC)血清型O157∶H7可引起轻度胃肠道症状、出血性腹泻，或发展到溶血性尿毒症综合征(HUS)。我们评估了2009—2019年约3 000例STEC O157∶H7患者志贺毒素基因(stx)亚型与疾病严重程度的相关性。携带STEC O157∶H7stx2a亚型或stx2a与其他stx亚型组合的患者，其感染出血性腹泻、溶血性尿毒症或两者兼有的比例明显增高。属于亚系Ic和谱系I/II且仅编码stx2a的菌株出现严重症状/体征的比例明显高于属于亚系IIb仅编码stx2a的菌株，表明stx2a不是导致HUS的唯一影响因素。STEC菌株O157∶H7中携带stx1a的菌株与严重疾病的相关性也显著高于仅携带stx2c的菌株。本研究中公共卫生风险评估计算方法是基于stx2检测作为疾病严重程度的预测因素。