浅谈医疗耗材管理与医院成本控制的关系

李彤

（山东省济南市第四人民医院，山东 济南）

0 引言

所谓的医用耗材，就是指医院通过消耗于使用频率价高的物品，大体包括有医用器械和医用耗材。医用器械，例如心脏介入、止血钳、人工关节等。而医用耗材则包括有加强型气管插管、呼吸机连接管路、动静脉穿刺针、一次性医用心电电极片、外科缝合线、腰硬联合麻醉穿刺包、麻醉呼吸面罩、麻醉呼吸机管路、脱脂纱布绷带、灭菌纱布等[1]。医用耗材的使用能够确保对治疗过程顺利有效地开展，并且在诊断过程中占据着十分重要的位置，同时对于后期康复治疗同样存在着不可替代的位置。医疗耗材与患者的健康与治疗有着极为重要的关系，并且医疗卫生技术的发展精细化分工能催生各种耗材的需求，因此加强对医疗耗材的系统管理，能有效提高医疗耗材的使用率[2]。

1 当前医院耗材管理问题所在

在当前医院耗材的实际管理中主要包含了以下几项环节：申请、入库、领用、再采购、采购、使用、盘点。通常情况下，医用耗材在采购与入库环节未成出现大问题，但是在使用环节中却可能出现极为重大的疏忽，导致问题百出的情况发生。

1.1 材料领用问题

通常情况下，大多由科主任手工领料单的填写，在由护士持领料单前往库房对耗材进行领用。大体情况下，领料单上主要包括耗材名称、领料部门数量、规格等。带所需的医疗耗材领取回来后，大多由护士长集中管理，但该理疗方式却具有一定的弊端。由于科室库存同样出现耗材情况，毫无准确信息，已经较为全面的认识，因此可能出现信息错误等的现象，从而出现库存无货的情况发生。同时，由于在领料单上只有对材料名称以及材料领取数量的填写，并没有材料单价的详细信息，因此在科室对材料领用的时候，没有办法对采购价格有着直观的了解，因此也没有办法对其成本加以核算，从而难以确保存单管理的精确性[3]。

1.2 材料采购问题

在医耗过程中缺乏相应的采购方案，极易发生收取回扣、收取腐败事件发生，同时还可会出现采购超标的情况。部分耗材储存期较短，在开箱后若未能在短时间内使用，则会失去耗材的新人。导致超2 次采购而产生的严重浪费情况，从而为医院带来严重损失。此外，采购混乱也是医院中耗材管理较为混乱的主要问题。部分耗材由医院采购，而有些耗材则由科室单独采购，从而造成采购混乱，对管理工作带来极大的影响。

1.3 耗材使用中的问题

二级库房管理是医院耗材使用中的重要环节，但根据相关调查发现，我国大多数医院都并没有设立独立的二级库房管理。通常大部分医院都是临床科室，才有大型医疗设备和物资台账，但并没有建立规范的耗材台账。通常情况下，医用耗材被领取后，常见的方式就是将所有手工领取谈进行装订成一本，从而方便领导的检查，但是由于一整本的手工领取当种类极多且数量庞大，不欲查询与保管。而且部分科室根本没有账本的存在科室，项目拘役库房为主，从而导致经常出现无账可查的尴尬局面。这也就导致了医院耗材在管理上也显得极为混乱，对耗材的使用者为无法进行详细记录。记账的记录也大多由科室护理人员自行处理，对于账目是否准确、是否存在漏洞已无法进行查证，难以进行有效的监督与管理，一旦出现了漏账记错这样的情况直接导致医院发生较为严重的经济损失[4]。

2 医疗耗材管理措施

2.1 医疗耗材采购成本控制

①医疗耗材采购前的成本控制：对于医疗耗材的采购成本控制是医疗耗材控制的重要方式之一。在进行医疗耗材采购前，首先使用科室需要以书面的形式向医学工程部提供采购申请，医工部需要汇集全院的采购申请表，并详细罗列出采购计划。对于采购计划的审核，需要由成本核算员进行，并对耗材申请科室运用哪些治疗、检查项目耗材能否收费、耗材在检查治疗中所占的成本比例进行测算，从而有效降低不合理采购的发生。完成成本测算后，需要将计算结果与申请递交院务会进行讨论，院务会讨论通过的耗材由医工部集中进行采购，由于集中采购的数量与金额相对较大，采购类别相对集中，因此能够获得较为低廉的价格，从而有效地对采购成本进行降低[5]。

②医疗耗材采购时的成本控制：在对医院耗材采购的统计调查中可以发现，医院采购的医疗耗材可以由多种方式进行采购，而主要的采购方式分为两种。一种是10 万元以上的项目，由政府进行采购。第二种是10 万元以下的项目，通过公开招标的方式进行采购，并且对同一产品进行多家比对选择性价比较高的供应商进行竞价，最后医院再进行二次询价，医院通过这种方式进行采购，能获得更低的采购价格，从而节约医院耗材的采购成本[6]。

2.2 医疗耗材库存管理措施

①医用耗材必须确保充足：医院是一个具有特殊性质的企业，因此切不可出现医疗耗材供应不求的状况发生。一旦发生医疗耗材不足，则会严重影响对患者的治疗，不但对患者的治疗与生命带来严重的威胁，同时也会对医院造成不可估量的经济损失。医药耗材库存管理成为了仓库管理的重要管理项目。

②摒弃传统的供应模式：传统的医疗耗材供应模式极易导致资金出现积压的情况。为了降低成本，医院应当采用科学的耗材分类方式，对不同的耗材进行不同的管理。对于心脏瓣膜介入了，以及骨科移植类的耗材，不需要采用库存的方式进行。价值较高的耗材，应当采用科室申请采购发放的方式进行管理，从而有效地减少资金积压，并且对材料验收后入库直接向科室进行发放，从而实现零库存。

③采用信息化技术实现零库存：所谓的零库存通常是指供应物品不采用仓库储存的方式存在，而是其一直处于周转的状态。医疗耗材采用物资管理系统，借助医疗局域网，从而实现库房与科室库房与财务之间的无缝衔接。通过物资管理系统对采供信息进行记录，并为科室与医院成本核算提供准确的数据。这种零库存模式能有效的对医院有限的资金进行释放，从而加强对医院成本的控制[7]。

2.3 医疗耗材领用管理与成本控制

由于各科室各自耗材领用的特点以及医疗耗材的用途有所不同，因此在进行医疗耗材的采购中，会对不同品种、不同用途以及不同使用方法的医疗耗材进行分别采购，必须做好科室的领用管理，将耗材领用的成分落实到领用科室中，通过对领用科室的绩效核算与耗材的使用率来达到成本控制的目的，采用这种方式，不仅能加强科室的耗材的管理意识，还能有效减少医疗耗材的不必要浪费[8]。

①检验科试剂成本控制：检验科的主要收入来源是针对生化、免疫、临检、放射性免疫、体液以及血液等项目进行检查而产生的。检验项目的成本就是检验科成本控制的重要内容，并且通过研究发现检验科的成本控制主要是集中于试剂成本中。

②放射科胶片成本控制：在放射科胶片的使用与管理中，首先对检查各部位使用的胶片规格以及数量进行确定，随后信息部根据放射科所提供的数据对放射检查流程做相应的电子申请单供应临床医生使用，这就避免临床医生开错胶片的数量与规格，并且为工作统计提供相对准确的数据。而这种方式则需要电子收费软件进行配合使用，通过对收费数据进行检验，从而看出放射科胶片使用情况，从而判断出该科室是否存在库存积压，胶片质量问题，是否存在浪费资源等情况[9]。

3 小结

医院是一个独立的特殊经济个体。在当今日益激烈的市场竞争环境中，为了取得更好的发展，就需要对成本进行严格的控制，从而提高经济效益。医用耗材管理是提高成本控制的重要管理项目之一，科学有效地对医疗耗材进行管理，能有效地对医院日常开支进行控制，从而确保医院稳定健康的发展[10]。在医疗事业迅猛发展的今天，医院不但需要确保患者的切实利益，保障患者的权利，同时必须要加强对医疗耗材的科学管理，从而有效地减少不必要的资金浪费。本次研究通过对耗材采购耗材库存以及耗材领用等环节进行觉得管理并制定出有效的监督计划，从而有效地对医院资金成本进行控制，使医院能够获得长久的发展。