浅析门诊用药咨询中常见问题及解决策略

薛海倩

（临汾市中心医院，山西 临汾）

0 引言

用药咨询是指药师运用药学知识（药理学、药效学、毒理学、药品不良反应等）与药品信息（商品学、安全信息等），接受广大人民群众咨询药物治疗与合理用药情况。药师在门诊开展用药咨询，在临床合理用药方面起到非常重要的作用，并将患者关于药物用途、用量、价格、用药时间与注意事项等问题进行解答，提高了患者对医院服务的满意度[1]。笔者以我院2018 年各门诊药房用药咨询窗口收集的280 例记录较为完整的用药咨询记录患者为本次分析对象，对咨询者的年龄、性别、咨询的药物种类、咨询内容与咨询的人群进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

选取我院2018 年各门诊药房用药咨询窗口收集的280例记录较为完整的用药咨询人群为本次分析对象，对咨询者的年龄、性别、咨询的药物种类、咨询内容与咨询的人群进行了统计分析[2]。

2 结果

2.1 门诊用药咨询中常见的问题

药品的用法用量（服用时间、用法、用量）、药品的基本信息（名称、价格调整、报销比例）、药品的药理作用（药理作用、商品名、适应证、功能主治）、药品的不良反应、药品的使用注意事项等是常见的咨询问题[3]。主要咨询药物用法用量与药理作用，这就充分证明了患者最重视的是药物的安全性与治疗效果，医师、护士、患者与家属是门诊用药咨询的主体。常言道“术业有专攻”，因为临床上药品种类、规格、商品名较多，再加上一些新出的药品，医师对药品的具体情况不一定十分了解，在用药选择上具有一定难度，所以医师一般咨询的是怎样合理用药，药物之间是否有相互作用，药物药品的选择及副作用等。门诊药师要对医生提供足够的信息，为临床合理用药保驾护航。护士主要是实施医嘱，所以重点咨询的是正确的给药途径、药物配伍等，门诊药师要配合护士的工作，减少不良反应的发生。根据我院门诊咨询的年龄段统计，未成年人咨询的最少，老年人咨询的最多，主要咨询的问题一般是老人与儿童，儿童一般是由家人陪诊，所以一般老人与青年咨询的多，所以应该将用药咨询的主要精力放在老人与儿童合理用药上。

2.2 门诊用药咨询中常见问题的解决策略

药师应该充分运用专业知识对患者进行药物指导，确保用药安全、有效，将药物治疗事故的发生率降低。如果患者提出的问题当时解决不了，事后也要调查明确答案，及时通知。

2.2.1 将药学相关知识掌握牢固

通常患者主要咨询的是药物的用法用量。一些老年人看不明白药物说明书上的使用方法，不能正确服药，可能对患者的安全与疗效造成影响。门诊药师可以运用较为通俗的话语告诉患者服药时间与次数等一系列问题，有的患者有一种正在服用的药，同时出现其他身体不适，需要服用另一种药物，就会来咨询两者是否可以一起吃，药师就要思考两种药物合用是否会出现不良反应，服用时间是否需要间隔。门诊药师可以将临床常用药物的使用方法与禁忌证、注意事项、不良反应等进行整理，不仅可以提高咨询的效率，也增加了患者对药师与医院的信任程度。门诊药师要告诉患者遵循医嘱的重要性，减少不良反应的发生，安全用药。门诊药师要不断学习药学相关知识，更好地服务于患者。

2.2.2 因人而异，制定个体化的服药方案

门诊药师要做到对病情充分了解（认真的对患者进行询问以及询问医师患者病情），根据患者病情病因不同，给予个体化的治疗方案。比如老年人、孕妇、儿童或者其他具有脏器功能不全者，要一一询问病情，认真检查诊断，并根据药品不同、病情不同等，给予患者正确的指导，让患者意识到安全、经济并合理有效应用药品的重要性。

2.2.3 一定要叮嘱患者用药注意事项

药品的不良反应指的是合理的药品在正确的用法与用量下出现的与用药目的没有关系的有害反应。比如说毒性反应、过敏反应。不良反应无法完全避免。药品在服用时出现不良反应是门诊咨询用药中咨询较多的问题，尤其是多种药物一起应用的患者，药物一起服用后产生相互作用，继而引起各种不良反应，甚至死亡。有时为了治疗病情或者抵消副作用，多种药物联用又不可避免。

3 结论

门诊药师要秉承以患者为中心的服务理念[4]，时刻关注患者的病情，对患者的健康负责。用药咨询不仅是药师参与全程化药学服务的重要一步，还是药学服务的突破口，并且把每个年龄段都关注的问题给解决掉，意义重大。笔者通过对我院2018 年各门诊药房用药咨询窗口收集的280 例记录较为完整的用药咨询患者进行分析后发现，门诊用药咨询中常见问题的解决策略主要有：（1）熟练掌握药学相关知识并不断学习药理知识，将药品的相关信息及时准确地告知临床医护工作者[5]，医生、护士、药师一起合作，做到临床合理用药。（2）针对病情不同的患者，个体化指导用药，不仅让患者合理用药，提高了用药依从性，还增加了药师的专业知识，有助于提升业务能力。（3）反复叮嘱患者用药的相关注意事项。门诊药师要不断学习掌握新知识、新理论，发现患者用药的特点与需求，促进合理用药[6]，提高治疗效果，将毒副作用降低[7]，并分析门诊用药咨询中常见问题及解决策略，提高患者的满意程度[8]，减少投诉，提高医院的医疗水平，促进临床药学的进一步发展。