民间验方治疗龋病分析与思考

向 岁，田朝晖，万良鑫，葛 舰，廖生伟

1.湖北中医药大学中医临床学院(湖北 武汉 430065) 2.湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院(湖北 恩施 445000) 3.湖北省恩施土家族苗族自治州民族医院(湖北 恩施 445000) 4.湖北省恩施华龙总医院(湖北 恩施 445000)

龋病是在以细菌为主的多种因素的影响下，出现牙齿的无机物脱矿，有机物分解，导致牙齿的硬组织崩解而发生的一种慢性进行性破坏性疾病[1]。据第四次全国口腔流行病学调查报告显示：在过去的10年中，我国5岁和12岁儿童的患龋率均有不同程度的上升，其中5岁儿童乳牙的患龋率从66.0%上升至71.9%[2]。龋病是最常见的口腔疾病之一，由于饮食结构的改变、不良的卫生习惯以及口腔保健知识薄弱等原因，龋病发病率呈上升趋势。龋病进展缓慢，常常被忽视，出现疼痛后才进行治疗，此时龋病常已发展到中龋、深龋及牙髓，严重者甚至影响全身健康。民间验方属于民间医药，平常亦称为偏方、土方、单方等，具有“简、便、廉、验”四大特征，是通过长期的临床实践经验不断积累而逐渐形成的，是中医药传统知识的重要组成部分。民间验方一般是通过师徒相授，或家庭父子、父女相传，由民间草医、游医所掌握，被视为谋生绝技而不外传的处方，组方不循常理，所用药物多不为药典收藏[3]。本文介绍治疗龋病的一则民间验方，以期更好应用于临床，为广大龋齿患者解除病痛。

1 龋病的中医药研究

龋齿又称“蛀牙”“虫牙”“烂牙”等，是人类的一种常见病、多发病。中医学对龋病的防治有着丰富的记载。早在《素问》中有言：“齿龋，刺手阳阴，不已，刺其脉人齿中，立已”，记录用针灸来治疗龋齿。《诸病源候论》曰：“牙齿虫是虫食牙，又食于齿，亦令牙齿疼痛，皆牙齿根有孔，虫居其内，食牙齿尽，又度食余牙齿”，指出了龋齿是虫食所为。《本草纲目》言：“砒霜半两，醋调如糊，碗内盛，待干刮下，用粟米大，绵裹安齿缝，来日取出，有虫自死，久患者，不过三日即愈”，记载了用砒霜治疗龋齿。中医学认为龋病的发生主要是因为平素不注意口腔卫生，食物残渣残留于牙缝间隙，或过食甘甜及膏梁厚味，致胃腑积热，上冲于口齿，湿气乘之，湿热郁滞口齿，郁久化腐，牙体逐渐蛀蚀，形成蛀洞，终伤及牙体而痛。正如《景岳丛书》中记载：“虫痛者其病不在经而在牙，亦由肥甘湿热化生牙虫，以致蚀损蛀空牙败而痛”；《辨证录》亦云：“人有多食肥甘，牙齿破损作痛，如行来行去者，乃虫疼也，不知过食肥甘，则热气在胃，胃火日冲于口齿之间，而湿气乘之，湿热相搏而不散，乃虫生于牙矣”，说明古人认识到该病的发生是与湿热虫等有关。中医药防病治病注重整体观，主张扶正驱邪，应用中草药调节口腔菌群平衡达到防龋的目的。目前，研究较多的主要是中药对于口腔细菌的控制、杀灭、抑制等方面，由于中草药具有毒性低、副作用少等优势，越发受到关注。黄正蔚等[4]通过体外实验证实五倍子能有效抑制变形链球菌、粘性放线菌和血链球菌的生长、产酸，且能够有效抑制变形链球菌产生水不溶性葡聚糖。冯瑾等[5]研究发现厚朴活性成分可抑制致龋菌生长，减少菌斑生物膜中致病菌的数量，同时降低细菌产酸能力。黄正蔚等[6]通过建立生物膜体外模型，证实蜂房在较低浓度下，对于体外生物膜的表面结构及其组成均有一定影响，且可抑制实验性致龋反应，可能具有调节菌斑内生态平衡的作用。另有其他研究如没食子[7]、黄连[8]、茶多酚[9]、黄芩[10]等均可作为防龋药物。中药预防龋病的机理主要是药物对牙齿硬组织的保护、干扰致龋菌代谢、减少牙菌斑生物膜形成，同时抑制致龋菌的生长，恢复口腔菌群的生态平衡。

2 民间验方治疗龋病

民间验方取材方便，大多为寻常药物，或身边寻常之物，方法简单易行，患者可自行使用。验方内服或外用，一般无明显不良反应，符合“非处方药”的特点，非常适合广大患者普及应用。

本验方组方为：大蓟10 g，茜草10 g，水煎取汁10 mL，待药汁变凉后加入母乳汁2 mL混匀。然后用棉签蘸取药液滴入双眼目内眦，约1～3 min后患者自觉内眼角发痒，遂用干棉签擦拭内眼角，然后将棉签放入水中(事先备好一碗清水)，可见褐色或黑色线状虫样生物浮在水面，可根据具体情况反复操作数次，一般可取出2至5条大小不等的线状虫样生物，龋齿疼痛遂于当日逐渐缓解。笔者年幼时曾患龋齿疼痛，经验方治疗取出线状虫样生物3条，疼痛逐日缓解，至今未再复发。本验方具有民间验方的特点，大蓟、茜草在路边、田间随处可见，母乳汁也是随处可寻取，自己制作简单方便，且疗效明显。

3 验方组方分析及思考

大蓟为菊(Compositae)管状亚科菜蓟族(Cvnareae)蓟属(CirsiumMill.)植物蓟(CirsiumjaponicumFisch.ex DC.)的干燥地上部分或根，别名大刺儿菜。大蓟味甘、苦，性凉，归心、肝经，具有凉血止血、散瘀解毒、消痈的功效。其化学成分主要为黄酮类、甾醇类、木脂素类、长链炔烯醇类、苷类和挥发油类化合物，有凝血止血、降血压、抗肿瘤、抑菌等药理作用[11]。

茜草(RubiacordifoliaL.)，茜草科，属多年生草质攀援藤木，根状茎和其节上的须根均红色。《神农本草经》中明确了其药用部位为干燥根及根茎。又名大锯锯草，味甘、苦，性凉，归肝经，有凉血止血、散瘀解毒、消痈之功效。目前研究[12]发现茜草化学成分有蒽醌、萘醌、环己肽、多糖等，其药理活性和作用机制包括抗氧化、抗炎、抗肿瘤、抗感染、神经保护等。

母乳中的蛋白质、脂肪酸、微量元素以及分泌型免疫球蛋白A(sI-gA)等含量均较高，母乳中的碳水化合物以乳糖为主，还包含有游离的葡萄糖、半乳糖及众多的乳寡糖等成分[13]。母乳还含有多种生物活性成分，包括活性蛋白、生长因子、细胞因子、细胞、益生元和益生菌等[14]。

根据目前研究结果推测，此验方治疗龋病可能与大蓟、茜草的抗菌作用有关。此验方药味虽少，组方成分较为复杂，尚不知是哪一种或几种成分起效，还需进一步进行机制研究。验方治疗龋齿已得民间验证效果，现需要进一步探讨的问题包括：①母乳在验方中是何作用，用其他乳制品替代或者不加母乳是否可以达到同样的临床效果；②目前尚不知是大蓟、茜草、母乳汁中的哪一种或哪几种成分会引起线状虫样生物的出现，可进一步通过药物活性成分提取、人工龋模型、体外抑菌实验研究等验证验方疗效，判定线状虫属性，测定验方有效成分；③另可通过临床招募志愿者，利用相关技术手段追踪治疗中的线状虫样生物运动轨迹；④若此验方通过科研验证，可扩大其应用领域，比如其他细菌感染性疾病等，亦可进行剂型研究，规模生产。

4 总结

龋病与癌症、心血管疾病一起被联合国世界卫生组织(WHO)列为三大非传染性疾病，所以防治龋病刻不容缓，任务艰巨。此验方本身已经经历了长期实践的检验，疗效确切，需进一步通过中医药科研的验证和优化，使其配方更为科学和合理，能够从田间地头走出来，更好地投入临床应用，发挥更大价值。同时，通过不断地挖掘、整理和推广民间验方，让更多的人掌握这些单验方和特色疗法，实为保护中医药文化遗产的有效举措。让民间验方得到充分保护、开发和利用，有望带来巨大的经济收益与社会效益，一举多得。