浅析增液汤的研究进展

周逸芝，许虎

（1.凤凰社区卫生服务中心，江苏 南京 210029；2.江苏卫生健康职业学院，江苏 南京 211800）

0 引言

增液汤出于清代吴瑭（字鞠通）所写的《温病条辨》中焦篇，由玄参、麦冬、细生地组成，是临床常用的养阴润燥的方剂，临床用在“津液不足，无水舟停”导致的“温病之不大便”。且因其药味精减，配伍严谨，从而在《温病条辨》众多方剂中得到灵活化裁，因此历代医学家都奉其为“增水行舟”的代表方剂，用于治疗阳明温病津亏所致的便秘之证[1]。近年来，随着各学科的发展，增液汤的临床、药理、成分等相关研究越来越深入。在现代医疗体系中，此方剂也被赋予了很多新的适应证。本次研究就增液汤临床运用、现代药理学研究和有效成分分析做如下综述。

1 增液汤的组方意义

“增液汤，咸寒苦甘，玄参一两，麦冬八钱，细生地八钱，加水八杯，煮至三杯，口干欲饮，令尽不便，再作服”[2]。方中玄参为君药，甘苦咸且凉，滋阴润燥，壮水制火，启肾水而滋润肠燥。生地甘寒，清热且养阴，壮水以生津，以增玄参滋阴润燥之力；肺与大肠相表里，用麦冬之甘寒来滋养阴津以润肠燥，同为臣药。三药合用后养阴增液，以补药之体为泻药之用，使肠燥得以润之、大便得以下之，故名曰“增液汤”[3]。

2 增液汤的临床运用现状

近年来，增液汤广泛应用于临床多种疾病，其治疗范围已远超出传统的润肠通便[4]。姚兰英[5]选取临床消渴病患者100例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，分别给与增液汤加减和安慰剂治疗，比较发现增液汤治疗消渴病可有效改善临床症状，降低空腹血糖。陈祖华[6]认为增液汤治疗慢性萎缩性咽炎有显著疗效，能作用于有炎症的唾液腺组织，起到消除炎症，恢复正常分泌功能的作用。陈晓峰等[7]运用增液汤滋阴润燥的功效，再加上清热化痰、软坚散结、活血化瘀的浙贝、桔梗、红花等药，在治疗慢性咽炎的作用上取得较好疗效。国小红、宋国绪[8]认为增液汤可治疗SS（干燥综合征），可有效调节患者机体水液代谢，在缓解燥证方面有良好的效果。党晨[9]认为增液汤可用于五脏阴液亏虚诸病证，临床上可治疗带状疱疹神经痛。杨小玲等[10]认为增液汤中玄参滋阴降火、解斑毒、利咽喉，麦冬可去心热、养阴、益胃生津，生地凉血且补肾水真阴，因此增液汤加味治疗放射性口腔干燥症能取得比较好的疗效。田满荣等[11]采用增液汤治疗鼻衄效果良好，说明增液汤具有滋阴凉血之功，可用于阴虚血热的出血症状。

3 增液汤现代药理学研究进展

现代药理学研究发现增液汤可以增加肠道水分含量，促进肠蠕动，证实了增液汤对便秘模型的通便作用[12-13]。于凡等[14]应用复方地芬诺酯的混悬液灌胃大鼠复制便秘的模型，给药后发现其可以调节血清胃动素（MLT）和生长抑素（SS）的含量，可促进胃肠道的蠕动，从而达到治疗便秘的目的。马雪巍等[15]通过给慢传输型便秘大鼠（STC）增液汤干预治疗，发现增液汤可以通过下调STC大鼠结肠中AQP3的表达，可能是增液汤发挥“增液行舟”的效应从而达到治疗STC的作用机制之一。杨帆等[16]采用正常小鼠和四氧嘧啶（70 mg·kg-1）诱导糖尿病的模型小鼠，连续给药7d后发现，增液汤可以降低糖尿病小鼠的血糖，改善正常小鼠和糖尿病小鼠的糖耐受量，其作用机制可能和促进胰岛素分泌有关。吴晓丹等[17]发现增液汤可以增强肺及结肠组织中AQP1的蛋白表达，而AQP1是在人体内分布最为广泛的水通道蛋白，在维持体内水平衡的过程中起到重要的作用[18]，说明增液汤可以恢复机体阴液，起到“增水”功效。孙丽英等[19]观察增液汤对干燥综合征（SS）的模型鼠血液流变学的变化，发现增液汤可以有效抑制全血粘度以及血浆粘度升高，从而改善血液瘀滞的状态，恢复正常血液供应。另外，孙丽英等[20]还发现增液汤可以改善SS小鼠的炎症反应，表现为血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）在血清中的表达水平显著降低。

4 增液汤有效成分研究进展

增液汤君药是玄参，其具有凉血滋阴、泻火解毒的功效，研究表明[21]，苯丙素苷、环烯醚萜类、黄酮、挥发油、脂肪酸等为其主要成分，其中哈帕俄苷、安格洛苷C、肉桂酸、5-羟糠醛为其主要活性成分。臣药麦冬有滋阴润燥、增液生津之功效，用于治疗阳明温病、肠燥便秘[22]，其化学成分为多糖、高异黄酮、甾体皂苷等，甾体皂苷类成分是预防和治疗心血管疾病的重要物质[23-24]，高异黄酮是其中一类主要有效成分，而甲基麦冬黄烷酮A和甲基麦冬黄烷酮B是麦冬中含量相对较高的高异黄酮类成分[25]。地黄清热凉血，养阴生津，是以毛蕊花糖苷为代表的苯乙醇苷类化合物为它的主要活性成分[26-27]。

5 展望

综上所述，增液汤已经广泛应用于临床上的多种疾病，其功效已远超传统润肠通便的作用，但从临床来看，增液汤仍旧遵循中医辨证论治的基本规律[28]。增液汤的现代药理研究从一定程度上佐证了其“增水行舟”的作用，但如何“增水”、具体作用靶点、分子机制仍不明确。江苏省中医院内分泌科吴敏教授经常用增液汤加减治疗女性更年期综合征，效果显著。女性更年期综合征多以肾阴虚立论，而增液汤养阴润燥或许是其治疗女性更年期综合征的机理之一，接下来笔者也会从这一角度出发深入研究增液汤治疗女性更年期综合征的作用机理。笔者认为增液汤药味精简，有效成分明确，在此基础上可以继续研究其合煎液与合并液的化学成分的差异，以便临床可根据病人的不同需求灵活运用增液汤的服用方法。