基于中医“治未病”角度对新冠肺炎的防疫方法研究

刘泽萌

(天津中医药大学，天津 300000)

0 引言

2019年12月12日第一例不明原因肺炎发病者于武汉出现，由于其具有强传染性，短时间内在全国各地和多个国家地区传播迅速。目前，国家卫生健康委将本次疫病命名为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)，并将其纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防和控制措施[1]。截止到2021年1月31日全国累计确诊100877例，累计治愈93449例，其中境外输入累计确诊4708例；香港地区累计确诊10399例，致死率1.7%。海外累计确诊27806264例，死亡率7.9%：美国累计确诊26652526例，印度累计确诊10747019例，美国、巴西、印度、俄罗斯、英国确诊病例仍处于日以万计的增长中。当下在新冠肺炎疫情迅速蔓延全球的紧迫局势下，为保证全球更少人患病，了解疫情的特点，依据“治未病”思想，未病先防尤为重要。

1 疫病的特点

疫病属于温病类，温病主症表现为温邪引起的发热，这是一类急性外感热病，其特点为热势重，易化燥灼阴。因此病的发生、发展过程中具有温热性质特点，故名为温病。

因瘟疫能引起流行，大多来势迅猛，病情严重，较之一般温病的危害更甚，属温病中传染性最强之病，明代吴有性《温疫论》中指出：“瘟疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感”，“疫者，感天地之疠气”，“异气”、“疠气”均为“疫毒”的概念。因此对瘟疫的防治应引起更高的重视，采取迅速有效的预防和治疗措施，以控制其发展和蔓延。第七版“国家《方案》”中医部分中根据新冠肺炎临床表现和致病特点，将其定义为“疫病”范畴。

1.1 疫病的传染性、流行性、季节性、地域性

1.1.1 疫病具有传染性、流行性

大多数温病可以通过各种途径在人群中传播，具有程度不等的传染性。在历代医学家著作中，《素问·刺法论》说：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。本次新冠肺炎患者不论年龄大小，症状相似，有流行病学对发病患者年龄调查示：任何年龄均可被感染，成人患者年龄分布在 25～89 岁，多数集中在 35～55 岁，患有慢性疾病及年老体弱正气不足者更易患病，我国确诊病例中，儿童仅占2.4%。疫病具有流行性刘河间在《伤寒标本》中把疫疠称为“传染”。吴又可在《温疫论》中更进一步提出：“邪之所着，有天受，有传染”。流行病学。

调查显示2019-nCoV 感染的肺炎的潜伏期在 1～14d，目前看存在超过20-24d，甚至有近40d的潜伏期。传播途径包括飞沫传播、粪口传播、气溶胶传播及接触传播，主要体现为聚集性发病。

1.1.2 疫病具有季节性、地域性

瘟病的发生和流行又常表现出一定的地域性。如叶天士在《温热论》中说：“吾吴事邪害人最广”。这是由于地理环境和气候条件的不同，影响了温邪的形成和致病，以及在不同的地域，人的体质状况有所不同。

这种起源于武汉的新型冠状病毒肺炎，发生于冬至三九季，2019年末是暖冬，本应寒冷时节却无降雪、反降雨，加重湿邪，因此湿热流行，疫病迎反常时令而起，加上本病在全国迅速传播，传染性高，总因其为外感疫气所起，故属于中医“瘟疫”范畴[2]。

1.2 疫病变化有一定规律性

从疫病的发展趋势和过程来看，多数是由表到里、由浅入深、由轻到重、由实致虚。开始时病位较浅而后邪传入里，病势逐渐加重，一段时间后或正强邪弱则病退，或正虚邪，甚而病重甚至死亡。新冠肺炎患者的主要表现是发热，同时伴有乏力、轻度干咳、腹泻、呼吸不畅等症状，少见流涕、咳痰等其他症状。部分轻微的患者其病症状可无发热、咳嗽，表现胸闷、乏力或消化道等临床症状，CT表现为局限性感染病灶的患者无需住院，通过中西医结合治疗，多在1-2周内好转乃至痊愈。但部分患者在1周后出现加重情况，表现为呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、出现脓毒症休克、出凝血功能障碍。难以纠正的代谢性酸中毒更加严重的患者出现呼吸衰竭、急性心肌损伤、肾衰竭、最终导致死亡[3]。由此可见疫病开始以人体功能失调为主，病情严重者可有明显的实质性损害，伤及脏腑，耗损津液，甚则引起阴竭阳脱。

2 治未病

最好的医学不是治好病的医学，而是诗人不生病的医学。《黄帝内经》中：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。“治”，为治理管理的意思。“治未病”即采取相应的措施，防止疾病的发生发展。其在中医中的主要思想是：未病先防和既病防变。目前对疫情无特效药，文本主要根据疫病的特点，提供未病先防的相应措施，保护未患病的大群体及病愈后正气不足易复招病邪的群体，无疑是重中之重。“邪正斗争”是中医学认为疾病本质所在，“正气”和“邪气”两方面关乎着人体是否发病。因此未病先防理应着手于这两个方面[3]。

2.1 扶助正气

2.1.1 复方药膳代茶饮

根据中医阴阳五行学说，代茶饮广泛应用于普通人群的防治疫病中，各省做出防治方案，其中河北省方：黄芪12g 金银花15g 防风10g 藿香10g；江西省方：太子参3g 藿香3g 桔梗3g 金银花3g 甘草3g[4]。方以疏风解表、益气化湿为防治原则，他通过提高人体内正气、调和营卫以抵御外邪，护卫正气。

2.1.2 艾灸穴位

艾灸能够治疗新冠肺炎，仝小林推荐选取足三里、关元、神阙、气海等穴位，可达到散寒除湿温阳、调理脾胃的作用，提高自身的免疫能力即提高体内正气[5]。

2.1.3 健身气功

气功养生是指通过调心、调息、调身，做到通畅脉络、身心融为一体，气血周流有律，和调脏腑等，以达到强健体魄、延长寿命目的的养生理法[6]。健身气功属气功中动功，意为强健体魄，动功又常被称为导引，是以有肢体运动为特征的一种气功养生方式，疫情期间，尤其适用于在家中练习，如导引、五禽戏、八段锦、易筋经、太极拳、武术等。在武汉方舱医院，治疗过后，大夫带领病患们做八段锦、太极拳以强身健体促进肺及全身功能恢复，功后患者感觉良好。

2.2 规辟邪气

2.2.1 涂抹法

可分单方和复方涂抹法以阻断疫病传播途径。通过守住鼻窍，把疫气阻挡在鼻外。单方涂抹法为将单方药涂抹于鼻孔中以预防疾病，《中国医学疗法大全》记载：“麻油适量，凡入瘟疫患者之家，以麻油涂鼻孔中，则不相传染，或以纸捻探鼻深入，令嚏之，有效。用防疫”。《外治寿世方》记载：“雄黄研细末，水调多敷鼻孔中，即与病人同床，亦不传染。”常用药物有雄黄、苍术、清油、米醋等。复方预防瘟疫是在鼻孔内用水或油调敷。《救生集》中记载：“入病家不染方：香油调雄黄、苍术末涂鼻孔中。”除此之外还包括诸葛行军散、藜芦散、紫金锭、透顶清瘟散、人马平安散等[7]常用方剂。对于涂抹的具体时间《身经通考》也有记载，“早上第一次洗脸后及睡前”，操作要求为“拈纸于鼻内，取嚏三、五声”。

2.2.2 煎汤沐浴、悬挂佩戴法

此类方法作用为改善并双向调节人体内环境，使药物气味通过口鼻、肌肤的吸收达到防疫。古代中国防疫史中，芳香药物发挥着重要作用。使用芳香化浊类药物进行避瘟是古代医家的重要思想，中医温病学家叶天士认为“未受病前，心怀疑虑，即饮芳香正气之属，毋令邪入为第一义”。《松峰说疫》记载：“避瘟方，于谷雨以后，用川芎、苍术、白芷、藁本、零陵香各等分，煎水沐浴三次，以泄其汗，汗出臭者无病”。张伯礼通过病毒症状进行病因分析，认为新冠肺炎致病原因是因为“湿毒之邪”，其病理核心是“湿毒”[8]。川芎祛风辟邪，苍术燥湿运脾，白芷祛风燥湿，藁本祛风除湿，零陵香芳香祛风诸药合浴以祛体内湿气，防“同气相求”发生。避瘟香囊常置石菖蒲、白芷、艾叶、佩兰、薄荷、苍术、藿香都属中药里的芳香之性，嗅鼻，每日数次，起到除邪辟秽、散邪解表疏风、清气开窍等有效功效。通过现代药理研究，芳香药物被证明具有抑制细菌、病毒的活力，增强免疫力，减少被新冠肺炎病毒所感染的几率。此佩戴香囊法被武汉市出台的“新型冠状病毒感染的肺炎中医居家预防推荐方案”所推荐。

2.3 调心养神

2019－nCoV肺炎的疫情是一类迅速广泛传播、传染性极强、突发的公共卫生事件，目前还没有特异性治疗，会给人民群众的生命健康带来巨大威胁，导致公众出现焦虑不安、紧张失措的心理反应，严重情况下会引起应激障碍、创伤后应激障碍或者抑郁症等心理障碍，最严重的情况下导致自杀[9]。特殊时期更需要大家对饮食、起居、劳逸、房事、衣着等有适当的安排和节制，保持心情舒畅。《鼠疫约编》记载：“避疫圣法，若能静心调息，一志凝神，以运气法行之，无不灵验。”由此可见，调理情志宜静心安神，忌烦躁易怒[7]。自身脾胃功能保持在一个良好的状态能够有效的增强抗病毒(包括此次2019－nCoV肺炎)能力。按时休息，不妄劳作，尽量减少熬夜，保证每日充足睡眠。“正气存内，邪不可干”是中医重要理论，张军平等在2003 年“非典”救治中已经发现患者的信念是临床诊治中关键重要的因素，一定要加强患者的信念的建立[10]。

3 小结

新冠肺炎疫情已经蔓延3个多月之多，国民在心理上、身体上、生活上都受到不同程度的影响，在合理防控下国内疫情有所控制，但海外疫情仍在持续爆发。当前仍不可掉以轻心，可充分发挥中医药“治未病”思想，继续齐心协力，使用中医药手段对新冠肺炎预防、干预，降低自身被感染的可能，保护好自己、家人及社会，将疫情控制在萌芽中也是对疫情防控具有重要意义。