六神胶囊治疗皮肤疾病临床典型案例三则

李亮，丁宗晃，袁丹

(1.伊犁州中医医院，新疆 伊犁 835000；2.宜昌市第一人民医院，湖北 宜昌 443000；3.德阳市人民医院，四川 德阳618000)

0 引言

六神胶囊是雷允上药业集团有限公司独家生产，其组方传承于国家绝密配方——六神丸，由人工麝香、雄黄、蟾酥等中药材组成，具有清热解毒、消炎止痛、凉血化瘀之功[1]。皮肤科治疗中主要用于毛囊炎、痤疮、病毒疣、带状疱疹等。本篇选取的三则皮肤疾病典型案例即是运用六神胶囊口服加外敷特有的治疗方式，总结其治疗皮肤疾病特点，以期探讨更好的临床经验，提高临床治疗能力。

1 毛囊炎的临床应用

毛囊炎是一种毛囊及毛囊周围细菌感染引起的炎症性、化脓性皮肤病[2]。中医认为，本病多由湿热内蕴，外受热邪，熏蒸肺系，蕴结肌肤，郁久化热，热肉成腐成脓，脓毒流窜，相互贯通；或素体虚弱，卫外不固，外感热毒；或因皮肤不洁，复遭风毒侵袭，风外搏结所致[3]。本例患者毛囊炎发于头部，头部皮脂腺发达，油脂分泌旺盛，毛发覆盖，是毛囊炎发生的温床[4]。反复难愈，给患者身心造成严重伤害[5]。

1.1 患者基本信息

男性，37岁，颈后部肿痛瘙痒3天患者颈后部可见多个杏核大小红色囊肿结节，聚合成片，部分可见脓头，有少量白皮，触之患处皮温略高，自觉灼热肿痛，阵发性瘙痒。过敏史：否认食物及药物过敏史。辅助检查：血常规回报基本正常。中医诊断：发际疮(湿毒壅盛)。西医诊断：多发性毛囊炎。治疗方案：(1)中药汤剂清热利湿解毒为法，口服，一日两次，饭后温服；(2)六神胶囊口服，每次一粒，每日三次；(3)六神胶囊，少量冷开水化散，调敷患处，嘱破溃处勿用；(4)夫西地酸乳膏，外用，每日五次；(5)配合火针治疗局部，嘱若有脓液淤血，及时清洁消毒局部。治疗结果：10天后，颈后部红肿明显变平，自觉肿胀疼痛亦明显减轻，患者自述这一周患处自行排出大量脓液淤血，自行清除脓液和淤血，并用碘伏消毒。诊疗方案：嘱患者继续口服中药汤剂、六神胶囊，继续外用六神胶囊、夫西地酸乳膏。再次使用火针治疗局部。治疗17天后，患者颈后部红肿消退明显，已无明显疼痛，自述可挤出少量渗出液体，挤压时有轻微疼痛。治疗方案：继续口服六神胶囊，配合火针治疗患处，至痊愈。

1.2 讨论

毛囊炎在临床治疗中，抗生素的不规范应用、过度应用，会导致毛囊炎这种细菌性皮肤病发病率增高，难治程度提高[6]。六神胶囊具有抗菌抗病毒作用[7-8]，清热解毒、消炎止痛功效，无药物的耐药性，减少抗生素的使用强度。此例患者配合使用六神胶囊口服加外敷，组合出击能够快速有效的缓解患者毛囊炎红肿热痛等症状，减少复发，缓解患者的痛苦，改善患者的生活质量。

2 痤疮的临床应用

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关[9]。中医把痤疮分为热盛、湿热、痰瘀、冲任不调这四种证型[10]。热盛型主要是两颊和前额有粉刺；湿热型是粉刺上面有红色丘疹、脓疱；痰瘀型就是形成了结节囊肿；冲任不调型主要是指一些女性在月经前粉刺、炎性丘疹增多或加重，随着月经结束，症状减轻。

2.1 患者基本信息

女性，27岁，面颊及颈部散在中重度痤疮，口服维甲酸类药物半年，效果不佳。中医诊断：痰瘀互结。西医诊断：痤疮。治疗方案：(1)六神胶囊口服，每次一粒，每日三次；(2)外敷取用六神胶囊两粒加水调成糊状敷于患处，另外每十天刷一次水杨酸，刷水杨酸当天停止外敷六神胶囊，口服继续。治疗结果：两周后复诊，皮疹改善明显，结节较前明显变小，大部分丘疹消退颜色变暗。四周后复诊，红肿结节基本消退，皮肤状况显著改观，患者非常满意。

2.2 讨论

痤疮是临床上常见的一种皮肤病，多发于青少年，该患者使用六神胶囊内服外敷，配合水杨酸(十天刷一次)，效果明显。六神胶囊治疗两周后，脓包结节基本消退，炎性反应明显减轻，治疗四周后脓包结节全部消退。六神胶囊内服外敷可有效治疗中重度痤疮，对痤疮丙酸杆菌产生的炎症反应具有显著的改善效果，对痤疮脓包结节消退具有周期短，起效快，效果好，不留瘢痕的优势。

3 带状疱疹的临床应用

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的一种以周围神经分布的集群疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病[11]。水痘-带状疱疹病毒的原发感染为水痘，潜伏在感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒再激活则引起带状疱疹[12]。中医俗称“缠腰龙”“蛇串疮”，认为是湿热为患，分为肝经郁热证和脾虚湿蕴证。肝经郁热证主要为疹色鲜红，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干结，小便短赤，治法为清热利湿，泻火解毒[13]。脾虚湿蕴证主要为皮疹淡红，倦怠乏力，腹胀纳少，大便时溏，治法为活血化瘀，通络止痛。

3.1 患者基本信息

女性，55岁，右侧胸背部红斑、水疱、脓疱伴疼痛5天。右侧胸背部大面积红斑，红斑基础上簇集性水疱、无菌性脓疱，少量水疱、脓疱少量吸收，部分浅表破溃、结痂，伴阵发性针刺样疼痛，活动右上肢时伴有牵拉痛。中医诊断：肝经郁热证，带状疱疹。西医诊断：右侧胸背部带状疱疹，实验室检查无异常。治疗方案：1.系统用药，六神胶囊，每次一粒，每日三次；泛昔洛韦片，每次250毫克，每日三次；甲钴胺片，每次500微克，每日三次；加巴喷丁胶囊，每次0.2g，每日三次。2.局部用药，六神胶囊加水或米醋外敷，每日三次；皮损局部乳酸依沙吖啶溶液湿敷，每日两次(早晚各一次)；干扰素喷剂，每日两次。治疗结果：10天后复诊，患者红斑色泽变淡，其上水疱、脓疱干涸、结痂，大部分痂壳脱落，疼痛明显好转。后续治疗停用泛昔洛韦片，继续口服六神胶囊，每次一粒，每日三次；甲钴胺片，每次500微克，每日三次，加巴喷丁胶囊，每次0.2g，每日三次；外用药物，继续六神胶囊加水或者米醋外敷痂壳处，停止湿敷和外用干扰素。20天后复诊，调整治疗方案后患者继续口服一周上述药物，已无明显疼痛，皮损局部痂壳已全部脱落。

3.2 讨论

带状疱疹其中医病因病机是由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上串头面而发；年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈[14]。本例患者同时使用六神胶囊内服外敷，效果明显。10天后患者皮损部位水疱、脓疱干涸结痂，大部分痂壳脱落，疼痛减轻，有效缓解患者紧张情绪，避免后遗性神经痛的发生。

4 结论

皮肤科常见疾病可分为感染性皮肤病，如毛囊炎、病毒疣、带状疱疹等，炎症性皮肤病，如湿疹、痤疮等，这些常见皮肤病严重影响患者的生活质量，近年来，六神胶囊完成了多个药效学、临床应用研究，结果表明六神胶囊具有明确的抗菌、抗病毒、抗炎镇痛的作用，对于常见皮肤病均有较好的疗效[7-8,15]。以上分析六神胶囊治疗皮肤疾病典型案例三则，总结出六神胶囊内服外敷可以快速缓解症状，减少复发，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量，为临床治疗常见典型皮肤疾病提供新的思路。