基于个性化的护理在产科自然顺产孕产妇护理中的应用效果

张燕

（江苏省沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

0 引言

产科中，顺产为一种常见的分娩方法，相比剖腹产具有损伤较小、产后恢复较快的特点，同时因顺产方式可建立胎儿自主呼吸，为此被产科重点推荐和提倡。但是基于初产妇不具有分娩经验，加之畏惧顺产的疼痛，存在明显的心理应激反应，由此使得产程延长和围产期并发症发生率增加[1]。已有研究证实，个性化护理实施在提高分娩质量及护理质量方面有积极的影响，为此本文主要就个性化护理方法的应用进行分析，现总结为下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2020年1月在我院产科进行自然顺产分娩孕产妇150例为研究对象，均满足自然顺产指征；均对顺产建立心理准备，配合程度较高；均对本次研究知情并签署知情同意书，排除了具有剖腹产指征；胎位不正；合并妊娠期并发症；精神意识障碍；阴道病变产妇。随机分为常规组和护理组，每组各75例，其中常规组年龄22-35岁，平均（28.5±3.14）岁，孕周37-41周，平均（39±2.15）周；护理组年龄24-35岁，平均（29.5±3.16）岁，孕周39-41周，平均（40±2.26）周，两组患者基本资料经统计分析，不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法。常规组实施常规护理方法，有病房环境干预、生命体征监测、日常护理干预等措施。护理组实施个性化护理方法：①心理干预，与自然顺产产妇进行沟通交流，了解其学历背景、家庭信息等，了解顺产产妇心理压力来源，包括疼痛状况、主观感受、宫缩情况等方面，关注其情绪及心理变化，耐心倾听患者的主诉，并对其疑问进行解答，对其存在的负性情绪进行疏导。通过强化心理沟通交流，明确产妇的心理特点，进而根据交流所得的信息开展个性化护理。②健康宣教，使用健康小册子、宣传栏及小册子展开顺产分娩优势、过程的介绍，使用动画、贴图向患者介绍自然顺产中需要注意的事项，并向其介绍拉美兹呼吸法以缓解疼痛，对顺产中可能出现的一些不良情况进行分析，帮助产妇建立良好的心理准备，以保持平稳的心态配合医生。尤其在产前潜伏期和产期中，需要护理人员充分指导和帮助，告知其产程进展，指导产妇食用高营养的食物，叮嘱家属陪伴和鼓励。在进入第二产程后，对产妇进行用力指导，关注其情绪发展变化及胎心音变化，给予沟通进而交流[2]。③产后个性化护理实施，重视对产妇的关心及关怀，例如在实施护理时，为其保护好隐私，保持病房区域的安静，为产妇休息提供良好的舒适环境。基于自然顺产后产妇均有不同程度的身体虚弱情况，可指导其家属就饮食营养方面给予指导建议，增加高蛋白、富含营养的易消化食物。产后可告知产妇尽早进行母乳喂养，并展开哺乳姿势方面的指导。分发新生儿喂养知识手册，让孕产妇及其家属翻阅了解新生儿护理要求。住院期间定期检查孕产妇身体状况，询问其不适症状，在有异常出血、阵痛及疼痛不适时，立即采取措施进行处理，并告知产褥期相关护理要点。同时可进行分娩后恢复陪护练习，在顺产分娩后24 h可开展，第一，腿部的滑动练习，取仰卧姿势，将一侧腿平放在床上，呼气同时缓慢匀速屈膝，在有疼痛不适时可停止，两侧动作一致，每日2-3组，在体力恢复后可增加次数[3]。第二，举单侧腿练习，在产妇体力许可的情况下于产后3周进行。随后可开展仰卧挺背练习，指导产妇保持仰卧体位，自然吸气后，在呼气的同时将背部肌肉收紧，使得上背部与床面稍抬离，腰部不可离开床面，在坚持数秒后放松。每日进行3-4次，行2-3组，在体力恢复时可逐渐增加重复次数至每组12次。

1.3 观察指标。比较两组的负性情绪及康复指标。其中负性情绪以TAI（焦虑特质问卷）、EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）对干预前后负性情绪进行评分，前者分值为20-80分，分值高于53分时表示产妇有焦虑情绪；后者分值为0-30分，分值高于12分时表示产妇有抑郁情绪，分值越低表示焦虑及抑郁情绪症状越轻。康复指标有产程总时间、24 h内出血量、开奶时间及住院时间。

1.4 统计学分析。取SPSS 19.0软件行数据处理分析，负性情绪及康复指标用均数±标准差表示，以t进行检验，以P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇负性情绪对比。护理组TAI评分及EPDS评分均低于常规组，两组对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 负性情绪（±s）

表1 负性情绪（±s）

EPDS干预前 干预后常规组 75 55.81±2.54 39.66±2.42 20.79±2.33 15.73±1.12护理组 75 56.14±3.45 28.23±2.33 20.61±2.22 8.55±1.34 t - 0.6670 29.465 0.4843 35.604 P - 0.5058 0.0000 0.6283 0.0000组别 例数 TAI干预前 干预后

2.2 两组孕产妇康复指标对比。护理组康复指标中，产程总时间及住院时间、开奶时间用时均少于常规组，且24h出血量少于常规组，两组对比有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 康复指标（±s）

表2 康复指标（±s）

组别 例数 产程总时间（h）24h内出血量（mL）开奶时间（d）住院时间（d）常规组 75 10.92±2.13 264.59±32.66 4.29±1.19 5.89±2.54护理组 75 8.43±1.56 125.29±23.71 2.67±0.74 3.91±1.35 t - 8.1676 29.891 10.011 5.9612 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

现阶段，传统医学模式已向社会医学模式转变，常规式护理模式已无法满足临床的需求，近几年顺产孕产妇的护理干预模式在临床护理中已得到广泛的运用。顺产是一种自然分娩，在过程中受子宫收缩牵扯子宫邻近某器官组织的影响，会产生显著的疼痛感，且程度因人而异，但是分析顺产的优势时，对母亲及婴儿的益处十分显著[4]。

研究结果显示，护理组的TAI评分及EPDS评分均低于常规组且其各康复指标均优于常规组（P＜0.05），表示个性化护理应用效果显著。基于顺产是一项循序渐进的过程，宫缩疼痛程度也是由若至强的一个过程，孕产妇在宫缩及生产中忍受的疼痛以及不良情绪均会降低分娩质量，为此开展降低孕产妇疼痛不适的护理干预很有必要。个性化护理工作开展以人文关怀为主题，是一种新创造性的护理方法，带有显著的有效性和整体性，旨在通过各方面的护理干预，维持顺产孕产妇身心方面的舒适状态，确保产妇的顺利生产，并能够较好的消除孕产妇及其家属的疑虑。要求护理人员能够在常规的健康护理工作基础上开展个性化护理干预，同时对顺产孕产妇开展围产期的指导和帮助，营造舒适的生产环境，通过产前的心理干预、健康教育指导，并在产前潜伏期和产期中指导其呼吸放松、音乐疗法、家属陪伴等，与孕产妇主动聊天进行鼓励交流，有助于加快产程，提高了顺产率。同时在较好的心理状态下，实施母婴喂养指导，实现了新生儿喂养的顺利进行，减少了母婴并发症，也提高了孕产妇的幸福感和满足感，继而取得了较好的护理效果[5]。

综上所述，在产科自然顺产孕产妇护理中应用个性化护理方法，能够取得明显的应用效果，维持了顺产孕产妇的情绪平稳，有助于其康复，可在临床中推广。