高危妊娠孕妇产前护理需求及综合护理临床疗效观察

彭菲

（贺州市广济妇产医院，广西 贺州 542899）

0 引言

随着社会二胎的开放，晚婚晚育人数增多，使得高龄产妇增多，且由于饮食结构的改变、生活方式的改变、肥胖、缺乏运动等导致妊娠期并发症的发病率越来越高，严重危害产妇以及胎儿的健康和生命[1]。而高危妊娠不仅是存在妊娠并发症，还包括不良的妊娠心理，因此需要对其进行有效的护理，以保证母婴的安全。临床传统护理以护理人员执行医嘱为主，缺乏护理主动性，且未对产妇的心理状况及社会状况进行了解，使得产妇无法完全了解护理操作的目的，导致其护理依从性及满意度不高，无法真正了解产妇的需求。因此，寻找一种更为合理、有效的护理方式尤为重要。本研究探讨分析高危妊娠孕妇的产前护理需求，对2017年1月至2018年12月接收的848例产妇进行研究，并在此基础上建立综合护理模式，观察其应用效果，以为临床研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性分析2017年1月至2018年12月我院收治的848例高危妊娠孕妇，对孕妇进行数字法随机抽取，各抽取424例，设为研究组和对照组两组。研究组年龄25-45岁，平均（33.65±2.34）岁；256例初产妇，168例经产妇；孕周30-39周，平均（35.03±1.22）周；体质量55-62 kg，平均（58.26±2.13）kg。对照组年龄25-45岁，平均（34.07±2.52）岁；240例初产妇，184例经产妇；孕周30-39周，平均（35.11±1.24）周；体质量56-62 kg，平均（58.29±2.16）kg。两组孕妇在年龄、产次、孕周、体质量上均可比（P＞0.05），本次研究中的所有孕妇或者家属均已经签署了知情同意书，并且也得到了伦理委员会批准。纳入标准：符合《中华妇产科学》中关于高危妊娠诊断标准[2]；单胎妊娠；无大出血倾向；均配合本次研究。排除标准：双胎及多胎妊娠；认知功能障碍；器官功能障碍；恶性肿瘤；精神性疾病；无法配合本次研究。

1.2 研究方法。研究组为综合护理：对孕妇的护理需求进行详细的了解，需求包括胎儿的健康情况，自身的健康情况，以及心理状况、社会家庭支持等。根据孕妇的情况，选择有经验的护理人员成立护理小组，并制定护理方法。根据孕妇的需求对孕妇进行护理，主要有健康教育：告知孕妇产前的相关知识，高危妊娠的注意事项，以及指导孕妇产前正确的呼吸方式，以及如何分娩等。心理护理：要密切注意孕妇产前的心理状况，多鼓励孕妇，并且多向孕妇讲解成功案例，用音乐缓解紧张。并且多与家属沟通，让家属多给予孕妇支持，鼓励孕妇，重视孕妇，让其感到被关心爱护。密切监控孕妇产前的各项体征，随时做好一切准备，以备不时之需。对孕妇的体质等进行产前评估，对存在风险隐患的孕妇密切关注，以防出现胎盘早剥，胎盘前置等发生，并且及时向孕妇或者家属，对风险的预防和注意事项进行健康教育，降低孕妇的担心等心理。对照组为常规护理：对孕妇进行常规的妊娠期护理，健康教育等。

1.3 观察指标。以护理满意度、治疗前后心理状态变化情况完成对护理效果的评估。分析两组的护理满意度：通过问卷调查，对护理的满意度进行评价，问卷设置20道题目，每题非常满意5分，一般满意3分，不满意1分，总分100分，分数越高满意度越好；分析护理前后两组的心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，SAS共20个项目，每个项目1-4分，其标准差的分界值为50分，轻度焦虑：50-59分，中度焦虑：60-69分，重度焦虑：＞70分；SDS共20个项目，每个项目1-4分，其分界值为53分，轻度抑郁：53-62分，中度抑郁：63-72分，重度抑郁：＞73分[3]。

1.4 统计学处理。用n%表示满意度，χ2检验，SAS、SDS评分用（±s）表示，t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较。研究组护理满意度为92.45%，高于对照组64.15%（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%)]

2.2 两组SAS、SDS评分比较。护理后，研究组SAS评分、SDS评分均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组SAS、SDS评分比较（±s）

表2 两组SAS、SDS评分比较（±s）

组别 例数 护理前 护理后SAS（分） SDS（分） SAS（分） SDS（分）研究组 424 64.02±8.34 43.04±7.41 32.17±7.46 21.02±5.13对照组 424 64.25±8.36 43.39±7.47 43.05±8.41 32.06±6.22 t - 0.2836 0.4843 14.0915 19.9371 P - 0.7769 0.6284 0.0000 0.0000

3 讨论

高危妊娠主要有：孕妇的年龄在16岁以下或者35岁以上，过有习惯性流产史，早产史，死胎或者畸形胎儿史，孕期存在前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、妊娠并发症，孕妇骨盆狭小，胎儿过大等情况[4]；妊娠期服药，接触过有害物质、辐射，有病毒感染，疤痕子宫顺产、产前抑郁等[5]。高危妊娠孕妇在产前很容易受自身因素和外界因素的干扰，出现恐惧、焦虑、急躁、紧张等情绪，导致自身的分娩质量大幅降低，出现严重心理障碍或精神状态[6]。因此其护理需求主要是针对心理和生理因素。

对于高危妊娠的孕妇需要对其进行护理，以改善母婴的结局，并且要掌握孕妇护理前的需求，改善孕妇产前心理和生理问题。本次研究，使用综合护理，可以提高护理满意度92.45%，降低SAS评分（32.17±7.46）分，SDS评分（21.02±5.13）分，改善孕妇抑郁、焦虑的心理。综合护理首先是分析孕妇产前的护理需求，根据需求对孕妇进行具有针对性的护理，保证护理的主动性、前瞻性、预防性、以及科学性和有效性[7-8]。通过健康教育提高产妇的认知度，促进其对分娩的了解，进而更好地配合，促进分娩的顺利，还能在一定程度上缓解由于知识缺乏引起的焦虑、紧张等情绪；通过科学合理的心理护理消除产妇的不良情绪，同时加强家庭支持以增加产妇的分娩信心，促使其充分感受到来自医护人员的关爱与鼓励，促进其心理健康；通过病情监测及时发现意外，以作出及时的处理，改善产妇的生理状况。通过积极的护理提高孕妇的依从性，改善孕妇的焦虑和抑郁心理，使得产前更放松，积极性、自信心更高，帮助产妇建立良好的身心状态，进而促进分娩的顺利及改善预后，从而达到提高产妇护理满意度的目的[9-10]。

综上所述，高危妊娠孕妇的产前护理需求主要以胎儿的情况为主，掌握护理需求，且进行综合护理，有效的改善孕妇焦虑、抑郁的心理，并且提高孕妇的护理满意度，因此具有临床应用的价值。