社区稳定期恶性肿瘤患者心理现状调查及护理干预研究

胥新梅

（曲靖市马龙区通泉街道卫生院，云南 曲靖 655199）

0 引言

恶性肿瘤在确诊后、治疗中均有显著的心理变化，属于特殊群体，受生理、心理、社会因素等影响，极易发生恐惧、紧张、焦虑等情绪，防止因化疗药物、手术等造成不良反应，将最佳治疗时机予以错过[1]。恶性肿瘤患者在行放化疗、手术、免疫治疗后，需在社区进行继续治疗和调养。其病情稳定，极易出现复发情况，一经转移、复发，会对患者精神造成严重的创伤[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在2018年7月至2019年7月期间来我院就诊的社区稳定期恶性肿瘤患者中选取30例，根据计算机表法分组，各15例。实验组：男8例，女7例，年龄28-75岁，平均（50.32±2.14）岁；参照组：男9例，女6例，年龄27-75岁，平均（50.26±2.31）岁；30例恶性肿瘤患者中，有3例胃癌患者、有8例肺癌患者、有2例食管癌患者、有3例宫颈癌患者、有10例乳腺癌患者、有2例肝癌患者、有2例鼻咽癌患者。计算以上涉及的相关资料，经对比组间差异性不明显（P＞0.05）。

1.2 方法。使用入户访谈、询问等方法对研究对象实施问卷调查，使用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者的心理情绪进行评估，使用标准指导语言，全面了解患者的基本病情，获得患者和家属的同意，让患者填写相关表格，由医护人员帮忙填写，对其进行统计，并将其全部收回[3]。对参照组行常规护理，对患者实施化疗治疗，观察患者的体征变化，保证患者在治疗期间摄入足够的影响，保证良好的睡眠质量和足够的休息时间，将各项护理工作予以落实。对实验组行心理护理，主要包含：

（1）建立心理疏导小组：其成员为6名护士，其中有3名护士经专业的心理护理培训。

（2）成立心理热线：如患者和家属出现疑问，可随时拨打电话将疑问予以解决[4]。

（3）心理干预：①制定心理疏导计划：为患者建立家庭档案，并对其进行相应评估。②定期进行上门入户心理指导：护士在社区人员的陪同下完成上门服务，与患者交流中，需站在患者的立场，明确患者的心理状态和心境，有利于护患沟通，对患者的需求予以关注，认真倾听患者的情书，依照非语言行为，正确理解患者的想法，注意患者的说话频率、语调、面部表情等，及时给给予反应[5]。③根据患者的实际情况制定相应的个性化心理干预，根据患者的性格特点、知识层次，将疾病相关知识和发展情况进行详细介绍，告知患者进行现身说法，帮助患者建立战胜疾病的信心。实现社会支持系统，让家属积极配合，并对患者予以支持、关心、安慰以及鼓励。对于稳定期的患者，需重视其饮食摄入情况，让患者进行功能锻炼和运动锻炼。因患者伴有食欲减退、失眠、焦虑等情况，且病情极易复发，使患者的抑郁情绪加重[6]。护理人员需向患者进行相关解释，告知患者不能失去对治疗的信心，鼓励家属和患者积极参与治疗，将不良情绪予以克服，如转移或者分散患者的注意力。根据患者的爱好和病情，选择适宜的娱乐活动，如读书、听音乐、下棋等，使患者的注意力转移，将生活质量提升，避免焦虑、紧张、恐惧等情绪加重。④心理干预时间和频率：当完成化疗后，第一个月每周上门随访2次，第二个月每周上门随访1次，第三个月每2周上门随访1次，需根据患者的实际调整上门随访次数。

1.3 判定指标。计算2组社区稳定期恶性肿瘤患者的依从率、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分以及生活质量评分。

1.4 统计学分析。行SPSS 20.0统计学软件对本组资料进行检验，计量数据行t检验，以（±s）表示，计数数据行χ2检验，以率（%）表示，其检验结果显示组间有明显差异性P＜0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 计算2组患者的依从率。实验组患者的依从率为93.33%（14/15），明显高于参照组患者的53.33%（8/15），卡方值=6.1364，P=0.0132，有统计学意义。见表1。

表1 计算2组患者的依从率[n（%）]

2.2 计算2组患者的焦虑情绪评分、抑郁情绪评分。干预前2组社区稳定期恶性肿瘤患者的焦虑情绪评分、抑郁情绪评分无明显差异性（P＞0.05）；干预后实验组社区稳定期恶性肿瘤患者的焦虑情绪评分、抑郁情绪评分低于参照组，组间差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 计算2组患者的焦虑情绪评分、抑郁情绪评分（±s）

表2 计算2组患者的焦虑情绪评分、抑郁情绪评分（±s）

组别 例数干预前 干预后焦虑情绪评分抑郁情绪评分实验组 15 67.23±4.21 64.12±6.25 28.48±3.62 31.21±2.41参照组 15 65.44±5.12 66.64±3.44 61.13±4.56 62.18±3.45 t - 1.0458 1.3680 21.7190 28.5016 P - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05抑郁情绪评分焦虑情绪评分

2.3 计算2组患者的生活质量评分。实验组患者的生活质量评分相比于参照组较高，组间差异性显著（P＜0.05），见表3。

表3 计算2组患者的生活质量评分（±s）

表3 计算2组患者的生活质量评分（±s）

组别 例数 社会功能 认知功能 躯体功能 角色功能实验组 15 64.57±4.73 92.28±3.71 85.13±3.42 84.72±3.28参照组 15 54.61±4.18 84.12±3.61 70.13±3.15 70.35±3.42 t - 6.1110 6.1051 12.4945 11.7448 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

护理人员根据相关心理评量表评估心理状态，用行动改善患者情绪。不良情绪可使患者免疫力降低，避免因不良情绪影响，使癌症发生风险增加。心理护理的实施，可控制患者病情发展，改善患者的心理承受能力，使疼痛感增加，对治疗积极性造成影响。心理护理主要对患者予以疏导、安慰，将负面情绪消除，使心理压力降低[7]。因患者了解恶性肿瘤治疗的医疗费用较高，使患者的经济、心理压力均增大，进而出现自暴自弃、悲观厌世的情绪，对治疗失去信心和勇气，不利于患者顺利治疗。改善不良情绪，可将依从性提升，进而积极的配合医护人员工作。心理护理主要因医护人员根据心理学理论，在临床与患者交流中对患者的心理状态进行评估，有利于患者缓解情况，使生活质量得到明显提升。负性情绪可使患者的免疫力降低，防止发生紧张、抑郁、焦虑情绪，极易使癌症发生率增加。因放化疗治疗、复发、发展、经济负担等影响，如效果不佳，会缓解患者的心理承受能力，加重疼痛感。

研究中数据对比得出，实验组社区稳定期恶性肿瘤患者的依从率相比于参照组较高，组间差异性显著（P＜0.05）；实验组社区稳定期恶性肿瘤患者的生活质量评分明显高于参照组，2组数据差异性明显（P＜0.05）；干预前2组社区稳定期恶性肿瘤患者的焦虑情绪评分、抑郁情绪评分无明显差异性（P＞0.05）；干预后实验组社区稳定期恶性肿瘤患者的焦虑情绪评分、抑郁情绪评分低于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。

综上所述，对社区稳定期恶性肿瘤患者进行心理状态调查和护理干预，心理情绪发生明显改善，将生活质量评分提升。