个体化营养干预对结直肠癌患者营养状况及生活质量的影响观察

孙惠芬

（常熟市第二人民医院 胃肠外科，江苏 常熟 215500）

0 引言

结直肠癌在临床具有较高发病率，手术治疗是目前对于符合手术指征的结直肠癌患者最有效的治疗手段。手术治疗患者一般需进行长期的肠外营养支持，但是患者多由于手术的创伤及肿瘤的消耗有一定程度的营养不良，且由于造瘘影响了生活质量，传统的护理理念通常忽视了改善患者的营养，提高生活质量，治疗的效果也难以奏效[1]。有研究者提出在结直肠癌患者中除了常规的护理之外，还可以联合个体化营养干预的方法对此类患者进行护理，可以取得较好的临床疗效，故为了进一步验证该护理方案具体的临床价值，笔者特进行本次研究，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。经伦委会批准且患者签字后开始研究，于2019年1月到2019年6月在我院选取60例结直肠癌患者。患者年龄55-77岁，平均（64.6±3.57）岁。病程0.5-8年，平均（2.32±0.26）年。随机分为对照组及实验组，两组之间患者年龄病程等基本资料比较发现，差异不显著，可以进行研究与分析，P＞0.05。纳入标准：纳入研究的患者均符合结直肠癌的诊断标准，具有完整的病历资料。

1.2 方法。对照组患者采取合理的饮食方案，少吃多餐，优质蛋白饮食，定期查房并完善查房记录。实验组则在对照组的基础上实行相应的个体化营养干预，具体治疗方法如下：

1.2.1 制定个体化的饮食方案：患者入院后在医生的指导下进行相应的体格检查，并建立健康的档案，实施一对一责任制护理，安排专业的营养师对患者的营养状况进行评估，并不断询问患者的口味及喜好，统计患者每天的就餐情况，包括次数，时间，并制定较为合理的饮食的方案。根据具体情况调整患者的每日的膳食结构，再根据效果进行评估，及时做出调整[2]，注意留意患者的病史，此外定期为所有患者及患者家属举行相应的营养科普知识讲座，并为患者进行答疑解惑。

1.2.2 膳食干预：根据计算基础代谢率得出患者每天所需热量，作为标准计算每次进食所需的食物量，可适当进食鱼肉，瘦肉，酸奶等高蛋白食物，多食用含高含量维生素及膳食纤维的蔬菜，如菠菜，萝卜，藕，苦瓜，海带等，原则是少吃多餐，进食量三餐控制在1:2:2的比例，营养比例应以蛋白质为重。护士嘱咐患者家属重视饮食并配合护理工作，记录患者的进食状况，定期复查血红蛋白及白蛋白等指标，根据指标情况调整食谱。

1.3 观察指标及评价标准。经过长期的营养干预，对患者血红蛋白，白蛋白的水平进行评估，与治疗前对比，观察药物的疗效与价值，最后统计患者的各项生活质量评分差异。采用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）对患者生活质量进行评价，该量表包括认知功能、情绪情况、社会功能、身体状况、行为问题5个维度，满分均为100分，且分数越高，表明患者生活质量越高。

1.4 统计学分析。数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组患者治疗前后血红蛋白、白蛋白的比较。干预后，实验组患者血红蛋白及白蛋白水平优于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 比较不同组患者生活质量。差异化干预结束后，实验组患者包括社会功能、认知功能在内的生活质量评分比对照组更高，P＜0.05，差异在统计学上有意义，详见表2。也优于对照组，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后FBG及2hPBG的变化比较（±s）

表1 两组治疗前后FBG及2hPBG的变化比较（±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05，差异显著。

指标 实验组 对照组血红蛋白(g/L) 122.92±11.26a 112.21±10.44总蛋白(g/L) 56.62±3.22a 48.11±3.16

表2 组间患者的生活质量（±s）

表2 组间患者的生活质量（±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05，差异显著。

组别 认知功能 情绪情况 社会功能 身体状况 行为问题实验组 83.47±5.08a 85.83±4.91a 85.64±4.28a 83.48±5.17a 84.63±4.77a对照组 72.43±5.16 65.11±4.96 66.47±5.28 59.67±5.23 76.43±4.93

综上所述，不同的护理方案应用于结直肠癌中的效果不一致，个体化饮食控制干预有较好的临床价值，较明显的改善生活质量及营养状况，值得临床工作者借鉴与应用。

3 讨论

结直肠癌目前在我国患病率较高，在疾病的早期症状一般不明显，进展到中期可出现便血里急后重等，一般进行手术治疗，术后患者的康复对于患者的转归有着很大的影响，因此对于结直肠癌的护理干预尤为重要。

对于这类患者，传统的护理方式忽视了患者营养状况的改善，因而需要探讨一种有效而又便利的护理方法[3-5]。最近很多专业人士提倡应采取个体化营养干预的疗法。结直肠癌患者如不注意生活中的不良饮食习惯，单靠药物治疗难以达到预想的治疗效果，个体化护理以患者为中心，依据患者的差异拟定护理方案，通过合理的计算热量，对营养合理分配，科学的治疗食谱，达到改善营养状况的目的，该治疗方法依据个体的差异而定，该疗法科学合理，充分考虑到了患者体质，年龄，病情等具体情况，实现了不同营养物质的量化摄取，治疗比较个体化，每一位患者的营养状况都可以得到反馈，符合当今的医学模式[6-8]，通过个体化饮食疗法，保证了药物治疗的效果，总体上提高了患者的生活质量[9-12]。