浅谈疗养工作安全管理

曲玉洁

（武警烟台特勤疗养中心，山东 烟台 264000）

0 引言

对于疗养员而言，其是各项疗养工作中的服务对象。在人们平时的生活质量、水平得到极大地提升后，使得疗养员在生活、消费等方面的意识、理念均出现了许多变化，其愈加热衷于外出进行疗养，而参与到疗养中的大多都是离退休干部，具有许多慢性疾病，比如，冠心病、糖尿病等，且这些疗养员由于驼背、老年陈旧性骨折等使得各项行动不便[1]。怎样构建更为安全的疗养工作环境，保障疗养员自身的安全性，使疗养员愉快，健康，安全的度过疗养期，响应上级对安全的要求和号召，解决季节性和突发性安全问题，这是现阶段各项疗养工作需要处理的问题，需要由根本上应用各项对策，现就此浅谈几点见解如下。

1 疗养工作安全管理的意义

疗养工作安全管理是疗养工作质量的第一生命和核心目标，是全方位地反映出疗养工作质量好坏的标识，是保障患者获得更为良好疗养工作、服务的前提，是疗养工作管理中的重要内容，对维护好医院的各项工作秩序是十分关键的[2]。因此，疗养工作安全管理意义重大。疗养工作安全管理指的是参照疗养工作安全构成过程与规律，对构成疗养工作安全的各类要素进行规划、协调等，以保障疗养工作能够达到所规定的标准，并能够满足于服务对象所给予的各项需要。疗养工作安全管理需要先明确疗养工作安全质量规范，仅有如此，管理才能够有据可依，才可以对各类疗养工作进行协调，应用现代化的管理方式，加之最少的成本、时间，给予最为良好的疗养工作。疗养工作安全质量是对医院服务水平与质量进行衡量的标识，其能够对医院总体的医疗水平与质量、经济收益等带来影响。在医疗市场中具有愈加激烈的竞争后，如何把握疗养工作安全管理的重点，确保疗养工作质量的稳步提升，提升患者的总体满意率，是疗养工作管理者最为核心的任务，也是医院疗养工作的关键目标。

2 疗养院中存在的安全隐患

2.1 疗养环境中的安全隐患。疗养环境安全共包括了疗养院内环境、外出景观治疗环境中所具有的各项设施、人员安全等。疗养院内环境经仔细查看可发现或多或少的安全隐患，比如，在院落中所具有的各个排水沟渠、井盖存在失修或损坏；院内车辆具有隐患；健身广场中的各类器材出现了损坏；楼梯、走廊中具有积水；房间电器电源未定期检查有无漏电；浴室没有进行地滑防护；食品安全无法保障等。此外，外出景观治疗已成为疗养活动的常规内容，由于疗养员的老龄化，在进行景观疗养的同时也潜伏着许多安全隐患，比如，在进行疗养期间，部分慢性疾病患者出现急性发作；天气十分炎热、在外饮食不够卫生而引发腹泻等；外出过程中安全指导与教育不够到位、出现疏忽使得疗养员发生各类意外；此外消防安全管理是重要环节，医院、疗养院应结合日常消防安全管理工作实际，确定消防安全管理工作中的各级消防安全责任人、消防安全重点管理部位、消防设施设备等主要消防安全管理工作环节。医院、疗养院消防安全管理工作中各级责任人主要包括：医院、疗养院消防安全责任人；医院、疗养院消防安全管理人；医院、疗养院各部门消防安全责任人；医院、疗养院各岗位消防安全责任人。医院、疗养院的消防安全管理重点部位主要包括：容易发生火灾的部位，例如：氧气瓶库、酒精库、X光机室和胶片库、药库、制剂室、高压氧舱、厨房等；人员集中的部位，例如：病房、手术室等；物资集中的部位，例如：库房；人员疏散、逃生自救部位，例如：疏散走道、楼梯间、安全出口等；其它一旦发生火灾会影响全局的部位，例如：变、配电室等。上述场所应设置明显的防火标志，实行严格的管理对医院、疗养院内外部的所有防火、灭火设施设备进行系统分类，切实掌握本单位消防设施、设备的种类、数量和设置部位。消防设施设备主要包括：火灾报警系统、火灾事故广播系统、火灾自动喷水灭火系统、气体灭火系统、室内外消火栓系统、自动喷水灭火系统、防排烟系统、消防设施的配电设施、防护设备、防雷设备。消防安全责任人职责医院、疗养院的法定代表人或者主要负责人是医院、疗养院的消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面负责，应履行下列消防安全职责：于1.4 m。医院、疗养院疏散出口的总宽度不应少于通过人数与百人疏散宽度指标（m/100人）的乘积。其中，通过人数为人员密度指标（人/m2）与医院、疗养院建筑面积（m2）的乘积，医院、疗养院的人员密度指标宜为0.75～1人/m2。百人疏散宽度指标一般为（0.65～1）m/100人。疏散距离设置在多层医院、疗养院房间内最远点至该房间门的距离分别不宜大于20 m；单层、多层医院、疗养院的房间至疏散楼梯的距离分别不宜大于35。医院、疗养院的房间门至最近安全出口的最大距离宜为20 m。疏散楼梯间下列医院、疗养院应设置封闭楼梯间时的不到位会为疗养员的身心均给予许多不信赖感、不安全感。

2.2 疗养员自己具有的安全隐患。老年疗养员由于年龄老化，各项躯体功能有所减弱，在进行疗养时，自己办理各类入院、出院手续能力低下，脑力计算困难、自己购物等方面的能力有所减弱[3]。对老年疗养员就室外景观疗养实施安全方面的评估可见，由于老年疗养员的各项特点、各类室外活动所具有的特殊性，使得老年疗养员在院进行疗养时外出景观疗养存在许多潜在性风险，进而制订出相对应的突发意外防控对策，可以借助突发意外防控对策，以降低老年疗养员在进行室外景观疗养期间所出现的各类潜在性风险，提升了老年疗养员总体的疗养安全性。同时，十分完善且健全的体检方案，科学地选取景点，全方位的医疗保证，更具针对性的应急方案，把其当作老年疗养员进行室外景观疗养的防控措施，需要获得疗养管理者、医护人员更多的关注。所以，在进行疗养时，自主保健观念与意识较弱，没有定时进行服药、运动，使得病情有所加重，外出发生摔倒，购物受到欺骗等均是安全隐患。

2.3 与疗养工作人员有关的安全隐患。疗养员入院后未能按要求认真巡视疗养房间和做好巡视反馈，未能及时发现环境中潜在的安全隐患并防患于未然；对有慢性病的疗养员病情观察不及时，未严格执行操作规程及落实疗养工作常规，技术操作不熟练等均会给疗养员的医疗安全造成威胁。

3 采取的安全管理措施

针对以上安全隐患要从疗养环境、疗养员自身、疗养工作人员三个方面采取措施。

3.1 疗养环境的安全管理措施。整饬疗养设施，疗养环境，突出人性化特色，强化人性化服务，一切从方便疗养员出发，改善疗养设施，为疗养员营造良好的疗养环境和舒适整洁安全的住宿条件，使疗养设施和行为符合人性化要求[4]。做好监察保障工作，确保疗养环境安全，责任护士在巡视查房时应注意检查疗养房间内的设施是否存在潜在的安全风险，如发现损坏的地板联系相关人员及时修补；浴室地面湿滑配备防滑垫、安装扶手等防摔伤；冷热水阀做好醒目标识防烫伤；营房电工定期检测房间电路电源防漏电；制定严格的卫生标准，加强餐厅卫生监管和房间消毒管理，防止疾病传播和食品污染；进行安全宣教，外出时嘱疗养员放置好贵重物品，做好治安巡查，防盗抢事故发生。

3.2 疗养员自身的安全管理措施。Rechel的角色研究认为，在医疗疗养工作过程中，患者的角色定位由被动接受转变为主动参与，参与的形式可能比其他方式更能促进自身安全[5]。因此，在疗养院采取各项安全措施的同时，自身安全防护到位是杜绝各种安全隐患的一项必要举措。疗养院可组织安全宣教，通过开展讲座、放映教育记录片等向疗养员讲解各项疗养安全和健康防护常识，并定期抽检教育效果。此外，研究证实情景式教育提高了患者对症状的正确识别能力，培养了患者自救能力。

3.3 疗养工作人员的安全管理措施。疗养工作人员的责任心加强和自身规范是保证疗养工作安全的关键。疗养工作人员应认真学习院疗养工作部制定的各项安全管理规定，规范日常操作，提高自身技术水平和业务素质，落实好各级查房和查对制度，做好安全监察和防范工作。可按新老护士搭配制进行排班，以减轻超负荷工作状态，减少职业倦怠，提高疗养工作质量，使病人安全系数增加。疗养工作管理部门可设立监管小组，加强宏观掌控，建立反馈调控体系，建立健全疗养工作安全质量管理制度。定期检测安全情况，考核疗养工作人员有关安全知识，监控保障疗养安全。此外，对疗养工作细节认真自我监控，是消除安全隐患的重要措施。只有每个护士发挥出自己的主观能动性，在任何环节和细节中进行严格的自我考核，才能切实控制不安全因素，防微杜渐，确保疗养工作安全。

综上所述，各项妥当的疗养工作安全管理措施的有效实施对提高疗养工作质量起着关键作用，为营造温馨安全的疗养氛围，为树立起疗养院的优质软件，做好疗养员的疗养工作安全工作是疗养工作工作的重点。安全工作是疗养院生存和发展的基础，是各级管理持之以恒不变的课题，疗养工作中存在的安全隐患的排查，研究疗养工作细节的安全管控，树立质量就是生命的新理念，从细微处改善疗养工作流程，加强各个环节的细节管理。响应各级领导的号召，把安全工作放在首位，从医疗、疗养工作、信息、基础设施等方面加强学习和管理，有效保障疗养服务质量及疗养员安全。这是一个不断探索的过程，在不断的实践和考证中，疗养院的疗养工作安全管理一定会到达更高水平。