人体血液乙醇含量检测的影响因素探究

韩亚孟，宋月月

（河南国信司法鉴定中心，河南 新乡 453000）

0 引言

随着我国社会的持续发展，人们生活水平也明显提高，机动车成为了出行的重要交通工具，人们出行也更为便捷[1]。但在交通日益发达的当今社会，因醉驾、酒驾等导致的交通肇事也趋于增多，成为了交通管理的重要问题。现阶段，我国针对酒驾、醉驾问题制定了一系列法律法规，并加强了对此类驾驶员刑事责任的追究，其中人体血液乙醇含量检测为重要的评价项目，对检测精准性的要求较高[2]。但在实践检测中发现，乙醇含量测定极易受多种因素的干扰，进而对检测准确性造成影响[3]。为最大程度提高检测精准性，为执法工作提供有效证据，本文探究了人体血液乙醇含量的检测方法，并对检测结果影响因素进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2019年12月送检至司法鉴定中心实验室的400份拟检测乙醇含量的人体血液标本为研究对象，所有标本均为全血，血液一分为二，分装于两个试管内，每个试管包含5 mL血液标本，标本采集后均于24h内送检，所有真空管均符合相关标准，并有执法人员按照流程进行人体血液的采集。

1.2 检测方法。依据公安部的标准采用美国GE公司生产的顶空气相色谱分析仪，测定血液中的乙醇含量[4]。正常人体血液中的乙醇含量应在1～19 mg/100 mL之间；乙醇含量在20～79 mg/100 mL之间，则其符合酒后驾车标准；乙醇含量≥80 mg/100 mL，则视为醉酒驾车。所有血液标本接收时，均详细记录送检时间及编号，并及时送检至实验室，采血管编号及血液标本编号为识别标本的唯一标志，检测标本同时实行平行样品检测，误差10%内均认为检测结果有效，测定过程中一旦发生标准试剂到期或换气等情况时，均需重新做标准曲线，检查前确保仪器有效校正，检查所用器械均应在合格期限内。

2 结果

2.1 400份人体血液标本组成分析。2019年实验室接收的400份人体血液标本中无抗凝剂的标本共137份，占34.25%；促凝剂和分离胶标本共23份，占5.75%；血浆标本共68份，占17.00%；全血标本276份，占69.00%。

2.2 400份人体血液标本乙醇测定结果分析。2019年实验室接收的400份人体血液标本中无乙醇标本共217份，占54.25%；达酒后驾车标准的标本共39份，占9.75%；达醉酒驾车标准的标本共144份，占36.00%。

2.3 平行与复检标本情况分析。400份人体血液标本中平行样品51份，占12.75%；复检样品27份，占6.75%。

3 讨论

我国最新颁布的《中华人民共和国刑法》中规定，驾驶员如为醉酒驾驶机动车，可以以危险驾驶罪依法追究其刑事责任，而人体血液内酒精含量的测定成为了判定检测人员责任的重要标准，也是诸多肇事案件的仲裁依据[5-6]。为此，本文以2019年司法鉴定中心实验室接收的400份人体血液标本为例，进一步分析了标本特点及测定结果。在对血液标本组成进行分析中得知：无抗凝剂的标本占34.25%；促凝剂和分离胶标本占5.75%；血浆标本占17.00%；全血标本占69.00%。人体血液乙醇含量测定必须用全血标本，而本次研究中全血标本仅占69.00%，不合格率较高。采血的真空管包含10余种，而血液乙醇测定需要用含有EDTA与枸橼酸钠抗凝剂的真空管，虽然各送检单位均有符合要求的抗凝真空管，但由于条件限制，交警往往会带检测人员到附近卫生院采集血液，并在采血医院直接送检，常会出现错误使用真空管与应用血浆检验情况，大大降低了血液标本的合格率[7]。

在对人体血液标本乙醇测定结果分析中得知：无乙醇标本占54.25%；达酒后驾车标准的标本占9.75%；达醉酒驾车标准的标本占36.00%，结果提示进行血液标本乙醇测定的被检者，醉酒驾车的比例较高，体现驾驶员存在知法犯法情况，且对酒后驾车危害认识不充分，存在较大的交通风险，国家还需加大力度整治酒驾、醉驾，提高执法力度，以减少酒后驾车行为。平行与复检标本情况分析显示：平行样品占12.75%；复检样品占6.75%，提示采血人员存在对采血要求不明确的情况，部分平行样品中还出现了不同类型的真空管，这将导致平行样品在管间出现较大偏差。送检标本出现复检多与血液检测酒精含量结果与吹气测定结果不符相关，可能出现升高也可能出现下降，分析其原因可能如下：采集血液标本时间较吹气测定时间延迟，因此可能出现血液酒精含量逐步下降情况，此外个体差异、送检及时性、真空管类型等，均可能对检测结果造成一定影响。

人体摄入酒精后可经机体转化并分解，同时鉴于酒精的理化性质特点，检测结果也极易受诸多因素影响，进而影响检测准确性及酒驾或醉驾认定的公正性，加强对影响血液酒精浓度测定的因素分析，并采取预防措施对提高检测的准确性具有重要意义[8]。现总结影响因素如下：第一、血液标本采集因素。体表浅静脉为血液采集最为常用的部位，为确保血液乙醇含量测定的准确性，血液采集前不宜应用酒精棉常规消毒采血部位，以避免采血时将酒精棉球中的酒精带入至血液中，导致乙醇含量的异常升高，进而对乙醇测定准确度产生影响。第二、血液标本保存因素。血液标本采集后合理保存对确保血液内乙醇稳定性及检测准确性至关重要，如未经妥善保存，血液内的乙醇可能发生挥发、氧化或微生物降解，导致乙醇测定含量降低。此外，血液自身的腐败作用也可能导致乙醇含量的上升，这些均是影响检测结果的重要因素。因此，拟行乙醇含量测定的血液标本应在4℃温度下进行保存，以确保标本稳定性，如无冷藏条件又无法及时送检，可在标本内加入浓度为1%的氟化钠。此外，血液采集应使用抗凝真空管或添加了抗凝剂的抗凝管，以避免血液发生凝固，引起检测数值出现误差，一旦发生了凝集现象，检测前还需尽可能粉碎、混匀血液标本，确保其均匀分散后再进行检测。除了无法及时送检时需妥善保存血液标本外，剩余血液也需予以密封保存，以利于复检阶段检验结果的准确性。第三、检测方法因素。目前检测血液乙醇含量常用的方法包括气相色谱法、化学比色法、酶学测定法、速率法、干化学法等，其中干化学与速率法受外界因素影响结果偏差较大，检测稳定性不佳，因此不作为常用检测方式。气相色谱法具有较高的精准度，广泛应用于血液乙醇含量测定工作中，分析其原因，待检血液标本内添加一定浓度的叔丁醇作为内标物，并将其放置在顶空的瓶内，在设定温度及环境影响下，叔丁醇与乙醇均可挥发，挥发后的气体进入至瓶子顶空位置，气相与液相平衡时，再抽取气体实施气相色谱分析，实验人员可依据二者色谱峰的峰面积比明确血液标本内的乙醇含量，该检测方法为顶空直接进样，检测过程中外界因素对结果的干扰较小，检测结果也更为稳定，且检测过程操作较为方面，灵敏度较高，适用于作为血液乙醇含量的主要测定方式。

综上所述。人体血液乙醇含量测定中规范样品采集、及时送检，能够有效减少人为因素所致误差，提高检测结果准确性，为执法工作提供了可靠依据。