MOOC与PBL联合教学法在血液病学实习带教中的应用

范文霞，王蕾，郭新红

(新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐)

0 引言

血液病学是临床内科学的重要组成部分，血液系统的疾病临床病情复杂多变、反复性强，对专业要求极高，许多医学生对专业知识学习较为吃力[1]。在医学生学习过程中，参与临床实习是将知识与实践经验结合，融会贯通的重要时期，能够帮助医学生更深刻理解各种专业知识的运用场景，培养学生形成严谨、负责的临床思维习惯，培养学生独立解决问题的循证能力[2]。为使医学生的学习取得最大效果，本研究采用MOOC联合PBL运用于血液病学教学中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年6月期间在我院实习的医学生80例作为研究对象，采用随机数字表法分别设置成联合教学组与传统教学组，每组各40例。传统教学组：男16例、女 24例；年龄分布：18～24岁，平均年龄 (20.13±1.56)岁。联合教学组：男17例、女23例；年龄分布：19～24岁，平均年龄(20.35±1.34)岁。在对一般资料进行统计处理后，并未发现两组有显著差异， (P＞0.05)，有可比性。纳入标准：在我院实习，并自愿参与本次研究的医学生。排除标准：理论课及技术操作课无辜旷课次数≥3次者、拒绝参与本次研究者。两组学生带教老师均为3名，均为研究生学历，均为内科血液病学医师，医师医龄均≥5年，传统教学组医师平均医龄(7.13±3.21)年，联合教学组医师平均医龄(7.31±3.13)年，两组带教医师各项基本资料比较无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法

传统教学组医学生采用传统教学模式，带教老师参考内科血液病学相关教材，结合多媒体技术，将相关教学内容结合临床的实际案例并以视频、音频、图片等形式展现给学生，以供学生深刻学习记忆。联合教学组医学生在此基础上采用MOOC教学平台下的PBL教学方法，通过模拟标准化的情境，结合特定具体的疾病和该疾病教案给学生授课，并让学生根据相关标准采集病史，对患者进行模拟问诊，记录患者病情并提出相关疑难问题。带教老师通过MOOC联合PBL法选取血液病学经典病例，让学生们自主观察、分析、讨论并得出结论，学生们学习过程中存在的问题由带教老师指出后，应引导学生们自主寻找答案，学生无法解决的再由老师详细解答，通过整个过程加强学生自主循证能力，培养学生严谨的思维。

1.3 观察指标

统计整合两组学生的理论测试分数(满分80分)、骨髓穿刺术等实践技能操作(满分20分)情况，对学生学习效果进行综合评价，综合成绩满分为100分。并采用课后问卷调查，调查两组学生对于两种教学模式的满意情况。满意度评价标准：教学目标及设计(总分10分)、组织教学(总分10分)、授课素质(总分10分)、作业布置(总分10分)、辅导(总分10分)，单项≥8分为满意，6～8分为基本满意，4～5分为一般，4分以下为不满意，满意度调查总分50分，分数越高，则表示学生对教学方法满意度越高。总满意度=(满意数+基本满意数+一般数)/总人数×100%。

1.4 统计学方法

本研究中计量资料(t)和计数资料(χ2)均通过统计学软件(SPSS 22.0版本)分析，计量资料表示为()、计数资料表示为(n，%)，当(P＜0.05)时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生出入科时成绩比较

比较两组学生出入科时的成绩，入科时两组学生理论测试、实践技能操作、综合成绩分数均未有明显差异，(P＞0.05)；出科时理论测试、实践技能操作、综合成绩分数联合教学组均显著高于传统教学组，(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组学生对教学方法的满意度比较

比较两组学生对教学方法的满意度，满意数、基本满意数、一般满意数联合教学组显著多余传统教学组，(P＜0.05)；不满意数联合教学组显著少于传统教学组，(P＜0.05)；总满意度联合教学组显著高于传统教学组，(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

血液病学是临床内科学的重要组成部分，血液系统的疾病临床病情复杂多变、反复性强，血液病学主要研究范围是各种血液病(如：再生障碍性贫血、白血病、溶血性贫血、出血性疾病等)的起病原因，以及相关疾病的流行病学、临床表现、实验诊断以及防治措施等[3]。不仅如此，血液病学研究范围还包括造血与调控(如：血细胞的生成、分化、增殖与死亡等)以及造血干细胞移植的研究[4]。由于血液病学学科的复杂性以及临床症状的多样性，对专业要求极高，许多医学生对专业知识学习较为吃力。

表1 两组学生出入科时成绩评分比较(n=40， )

表1 两组学生出入科时成绩评分比较(n=40， )

组别 理论测试分数(分) 实践技能操作(分) 综合成绩(分)入科时 出科时 入科时 出科时 入科时 出科时联合教学组 41.23±1.21 68.81±0.51 12.56±1.20 27.49±0.34 53.62±1.21 97.33±1.20传统教学组 40.91±1.26 60.32±0.34 12.78±1.15 22.31±0.41 54.01±1.30 82.61±1.31 t 1.159 87.603 0.837 61.508 1.389 52.404 P 0.250 0.000 0.405 0.000 0.169 0.000

表2 两组学生对教学方法的满意度比较[n=40，(%)]

大型开放式网络课程(massive open online courses，MOOC)，是一种信息时代的教学模式，该教学模式能够很好的弥补传统教学模式照本宣科教学的缺点[5]。MOOC 以网络平台连接老师和学生，充当师生间的交流媒介，不仅打破了传统意义上课堂时间的限制，而且可以随时利用网络平台海量的优质教学资源[6]。MOOC不仅能够使老师获取更优质有趣的教学资源，提高老师授课质量，而且生动有趣的课程能够充分调动学生学习积极性，使学生学习效果提高。MOOC以网络平台为载体，具有知识多样与丰富的优点，但同时也有知识学习盲目与无目的不足，PBL 教学法联合MOOC能够有效弥补MOOC的不足。PBL 教学法以问题为导向，能引导学生有目的、高效率的学习。

综上所述，血液病学实习带教中采用MOOC与PBL联合教学法，能够有效提高学生学习效果以及学生学习满意度，具有应用价值。