思维导图在门诊护理实习带教中的应用效果观察

赵宇燕

(山西省人民医院门诊部，山西 太原)

0 引言

近年我国经济不断进步，社会不断发展，在此背景下带动了医学教学模式及医院服务质量的进步及发展，门诊是为患者提供服务的第一站，每一位门诊患者都希望自己能得到优质服务，对此，除了提高在职门诊护理人员水平之外，还需加强对护理实习生的带教质量[1]。实习过程是实习生实现理论知识与实践技能相结合的重要过程，传统的门诊护理实习带教手段属于单向传输，教学模式较为呆板，学生无法将知识融会贯通[2]，思维导图是近年常用的医学教学概念，是指利用组织的结构性思维对大脑潜能进行开发，可有效提高实习生的思维灵活性[3]。为深入探讨此教学概念对门诊护理实习带教的效果，本文纳入27例实习生展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此文随机取27例实习生为观察对象，实习生于2018年6月至2019年6月期间入我院门诊部实习，根据实习生所接受护理带教方法的不同，以数字法对实习生进行编号，然后随机抽取进行分组，共分得对照、研究两组，各计14、13人次。对照组资料：人数为14，男性占比14.29%(2/14)，女性占比85.71%(12/14)，年龄区间为18至21岁，(19.39±1.01)岁为均值。研究组资料：人数为13，男性占比7.69%(1/13)，女性占比92.31%(12/13)，年龄区间为18至21岁，(19.82±1.03)岁为均值。此研究已提前告知实习生本人，并且已获本院伦理委员会批准，以SPSS 19.0统计学处理系统对比实习生资料，结果显示P＞0.05，差异不明显，研究可进行。

1.2 方法

对照组以常规形式接受护理带教，建立门诊实习带教小组，选取1名总带教，3名带教老师，在门诊部护士长、责任护士的组织下制定教学大纲，确定教学内容。1)理论教学。结合自制教学大纲进行理论知识的教学，内容包括门诊部常见护理工作、护理流程、护理内容、各种器械的使用方法等；2)技能教学。带教老师可通过情景设置法、病案导入法、案例教学法、角色扮演法等手段，亲自向学生演示各类护理技能，引导学生掌握各项技能，提高实习生学习兴趣，激起其学习热情。

研究组以思维导图理念开展护理带教工作，1)理论教学。在实习开始第一日，带教老师向实习生讲述思维导图理念的基础理论，包括概念、运用价值、使用方法等；2)绘制思维导图。对实习生进行分组，每组3-5人，每组间确定不同的思维导图中心主题。每组的实习生成员各备一支颜色不同的笔，再准备几张A4图纸，在教学过程中各个小组需根据自己小组确立的思维导图中心主题进行学习，并进行思维导图的绘制。方法如下：将中心主题书写在A4纸中央位置，可简写，然后以主题为中心向四周扩张，书写出与中心词有关的分支，例如，中心主题为上呼吸道感染，可蔓延的分支为病因、疾病发展、诊断依据、治疗方法等，以树枝形式作为分支，并将各树枝与中心主题相连；以此类推，在第二张A4纸上书写二级主题，再书写出各分支，将一级主题的各内容细化，为节省版面，各节点知识可以符号、简写词、关键词书写，同一等级的节点知识用相同颜色的笔进行书写，便于知识梳理；3)实践。根据门诊部常见且具有代表性的病例进行情景模拟，各小组根据绘制的思维导图进行情景模拟，完成诊断、护理、突发事件处理等过程，带教教师对整个过程进行点评。

1.3 观察指标

以实习生组间实习结束后的考核成绩、对带教方法的满意度为观察指标，评价护理带教效果。

考核成绩[4]：包括技能考核成绩、理论考核成绩、综合成绩三个方面，技能考核和理论考核的成绩均为100分，理论考核由本院带教老师根据带教内容出题；技能考核由2名门诊护士长进行评分，取平均分作为最终成绩；综合成绩取技能考核和理论考核平均成绩。

实现带教满意度[5]：由实习生进行评价，从全面教学、综合教学、针对教学、教学总效果四个方面进行评价，总分40，得分32-40为满意，得分24-31为较满意，得分不足24为不满意。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0处理软件进行统计学分析，结合直接概率法校正检验卡方值(χ2)，比较两组的计数资料(%)；再通过检测T值来对比分析两组的计量资料()差异，最终评定指标为P值，满足P＜0.05的项目即具有显著差异。

2 结果

2.1 考核成绩比较

研究组实习生在技能考核、理论考核、综合成绩方面，均明显优于对照组实习生(P＜0.05)。详见表1。

表1 考核成绩比较

2.2 带教满意度比较

研究组对护理带教满意度为100%(13/13)，对照组为71.43%(10/14)，差异明显 (P＜0.05)。详见表 2。

表2 带教满意度比较

3 讨论

随着经济的发展进步，门诊患者对护理质量的要求逐渐提高，因此改善门诊护理实习生的实习带教十分必要[6]。门诊实习生带教，一直是医院提高护理质量的重要方法，大量的临床研究数据显示，传统门诊护理带教模式，虽然在一定程度上可提高实习护生的技能，但不利于理论与实际的结合，因此需进行带教手段的改善[7]。思维导体带教理念，是指通过图像与文字结合的形式，利用发散性思维工具对知识进行表述，该方法实用性高，可通过将主题内容分级描述以实现对各级教学内容的层级划分，从而引导实习生大脑的发散性思维，便于实习生对各类知识的理解记忆，目前该教学理念已在各医学学科教学中得到应用，并取得了较理想的效果[8]。

本文通过对比手段开展研究观察，27例门诊护理实习生分为对照组和研究组后，分别以常规带教、思维导图理念带教的方法展开带教工作，结果显示，研究组教学效果更佳。这说明通过思维导图带教理念，可以帮助实习生更好的掌握各门诊疾病的核心及特征，更好的对门诊患者展开护理，弥补了传统带教方法知识零散、单向传输知识的不足。

综上所述，对于门诊实习生的护理带教工作来说，以思维导图理念模式展开带教的可行性较高，不仅可提高实习生的综合能力，还可提高其对带教工作的满意度，改善门诊护理实习带教工作的整体质量，因此可进行应用及推广。