西藏萨嘎县居民高血压患者现状及影响因素分析

马文婷，安莉，罗布，琼拉*

(1.通化市中心医院，吉林 通化；2.萨嘎县卫生服务中心，西藏 日喀则)

0 引言

高血压是一种以血压升高为主要临床表现的综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能障碍，。我国人群高血压患病率地域上从南到北递增，不同民族间存在差异[1]。由于高寒缺氧等特殊环境和气候，机体在生理生化方面都出现一系列变化，导致高血压的发病率较高[2]。近年来有研究报道西藏高血压患病率高于内地[3]。

西藏萨嘎县属于青藏高原，平均海拔4500米左右，该地区最主要的居住人群是藏族人，以农牧业为主要产业。本研究通过对西藏萨嘎县地区20岁以上藏族人群进行高血压的患病情况的调查，分析该地区高血压的患病率及主要危险因素，为高血压的防治提供依据，以提高高海拔地区人群生活质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究在平均海拔在4300米左右的萨嘎县进行，选择2019年4至2020年5月西藏萨嘎县卫生服务中心体检的1873名年龄≥20岁成年藏族人群作为研究对象。共8个乡镇，每个乡镇规模为70～80户。进行问卷调查、体格检查和实验室检测。所有调查对象均签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

采用统一的调查表，由经过培训的调查人员采用面对面询问的方法进行。问卷调查包括家庭问卷和个人问卷。家庭问卷内容包括盐、油、酥油、酱油等摄入量；个人调查问卷内容包括一般情况(性别、文化程度、职业等)，血压、血糖及其控制，高血压家族史、其他疾病史，吸烟情况，饮酒情况，健康相关知识。

1.2.2 体格检查

在静息状态下按照统一标准测量调查对象的身高、体重、腰围、心率、血压。测量前要求清晨空腹、排空大小便、脱去外衣和鞋子，并重复测量3次腰围取平均值。血压采用统一欧姆龙电子血压计(HBP-1300)进行测量，测量3次，每次间隔至少1min，取3次血压平均值纳入分析。

1.3 诊断标准

高血压按《中国高血压防治指南2010》中的标准[4]：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，或曾被乡镇及以上医疗机构诊断为高血压。超重、肥胖按《中国成人超重与肥胖症预防控制指南( 试行) 2003 版》中的标准[5]，以24 ≤ BMI＜28 为超重，BMI≥ 28 为肥胖。

1.4 统计方法

采用 Microsoft Excel 软件建立数据库，SPSS 19.0进行一般描述性分析和χ2检验分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患病病情

本研究人群来自于萨嘎县内8个乡镇，共计632户，共收集到1873人的血压。20岁及以上居民高血压患病率为人群平均年龄(46.3±13.3)岁，年龄最长为90岁。人群平均收缩压为(135.7±21.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa)；平均舒张压为 (83.7±13.4)mmHg。人群平均BMI为(23.6±3.8)kg/m2。调查显示人群的高血压患病率为42.07%，其中男性患病率(46.77%)与女性患病率(39.6%)。调查时高血压治疗率31.7%，人群吸烟率10.9%，饮酒率2.6%。

2.2 不同性别、年龄组的血压状况

将萨嘎县卫生服务中心≥20岁体检的藏族人群根据年龄、性别划分为男性和女性六个年龄组，如表1 所示，随着年龄逐渐增长，全人群的收缩压和舒张压也逐步升高。同时男性血压平均高于同年龄组女性。

2.3 体质指数对高血压影响

根据体质指数(BMI)将调查人群分为正常、超重和肥胖三组，统计三组人群高血压的患病率。结果显示三组人群的患病率分别为37.13%、43.26%及51.64%。高血压患病率随体重增加逐渐升高，肥胖组高血压的患病率显著升高(χ2=4.146，P＜0.05)。

2.4 其它影响因素对高血压的影响

将高血压的相关因素进行单因素分析，文化程度，(χ2=14.91，P=0.002)家族史 (χ2=15.261，P=0.001)，吸烟 (χ2=5.438，P=0.031)，饮酒 (χ2=10.064，P=0.003)，运动 (χ2=0.316，P=0.523)，P＜0.05 为差异有统计学意义。结果显示文化程度，高血压家族史、吸烟、饮酒均与高血压相关。

3 讨论

高血压的发生并非单一原因，往往受遗传、环境、行为习惯共同作用所致[6]。Wang等[7]研究表明，中国居民高血压标准化患病率为29.6%，其中南方和北方地区居民的高血压标化患病率分别为28.5%和31.0%。本次调查结果显示，萨嘎县地区≥20岁成年藏族居民高血压标准化患病率为42.07%，高于全国平均水平，且远高于南方和北方地区。该地区平均海拔在4300千米，有研究表明[8]高海拔地区，寒冷、缺氧会使大脑皮质下神经中枢功能发生变化，交感神经系统活动增强，从而使血浆儿茶酚胺分泌增多，以致心率增快、心输出量增加、外周小动脉收缩、阻力增加，导致血压升高。西藏牧区居民独特的地理环境和风俗习惯，大多数人都以轻中体力劳动为主，体育锻炼极少[12]。同时内有研究报道[13]，高盐、高脂肪饮食是高原地区世居人群高血压的发病危险因素。藏族居民每天喜欢饮用酥油茶、清茶，在酥油茶和清茶中含有大量盐，据统计每150mL酥油茶中含有2～3g盐，已证明高盐摄入与高血压相关。

表1 不同年龄、性别高血压患病数及患病率

本次研究表明，年龄是高血压患病率升高的危险因素，血压随着年龄的增加而升高，高血压在老年人较为常见，尤其是收缩期高血压。统计结果显示女性高血压患病率低于男性，这可能与女性吸烟、饮酒者比例较低，且蛋白及脂肪摄入量较低有关。饮酒人群高血压患病率明显高于不饮酒人群，吸烟人群高血压患病率高于不吸烟人群，高血压家族史为高血压的危险因素，同时将肥胖组与正常组比较，肥胖组高血压的患病率明显高于正常组。

综上所述，萨嘎县地区成年居民高血压的患病率明显高于全国其他地区，尤其是中老年人群。其主要影响因素为环境、饮食、遗传、性别、年龄、饮酒、吸烟情况和向心性肥胖情况，其中饮酒情况和向心性肥胖情况均为可改变的因素。

因此，应加强该地区人群高血压防治，提高其对健康饮食、生活方式的重视，并加强体育锻炼和防治肥胖，从而降低高血压患病率、提高治疗率和控制率，以预防相关并发症的发生，提高生活质量。