大黄调蜂蜜治疗便秘的护理观察

阿达力提汗·玉素音

(新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中医院 软伤科，新疆 乌鲁木齐)

0 引言

便秘在临床中十分普遍，这类患者大多都会出现失眠、食欲减弱、腰腹酸痛等方面的问题。长时间便秘会使得人机体中肠道各类有毒物质无法立即被排除，进而出现痔疮，甚至是直肠癌等更为严重的疾病。部分患者还极有可能由于用力进行排便而使得血压有所上升，进而引起中风等。因此，医护人员、患者都应更为关注便秘。对腰椎间盘突出患者在借助小针刀进行治疗后，需要卧床休息相应的时间，活动总量有所下降，因此，较易出现便秘[1]。文章纳入的时间段由2015年1月直到2016年5月我院接受并治疗的32例患者，现在总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出我院接受并治疗的32例腰椎间盘突出患者，纳入的时间段最开始由2015年1月至2016年5月，对全部患者都借助小针刀进行治疗。全部患者在手术完成的一个星期后，都出现了程度不一的便秘。本次研究经过伦理学机构的批准，且患者知情同意。对照组(共有16例患者)男9例，女7例；年龄31-71岁之间，平均(51.33±3.64)岁；住院时间：处于7天-2个月之间，平均(1.03±0.16)个月。观察组(共有16例患者)男11例，女6例；年龄32-72岁之间，平均(52.88±4.44)岁；住院时间：处于6天-3个月之间，平均(1.67±0.48)个月。经对比2组的基本资料后提示无差异性，可比较，P＞0.05。

诊断标准：全部患者都依据《功能性胃肠疾病(FGIDS)-Rome Ⅲ)国际标准》[2]、中华医学会消化病分会胃肠动力学组与外科学分会结直肠肛门外科学组所公布的《中国慢性便秘的诊治指南》[3]、中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》中与便秘有关的诊断标准来明确诊断[4]：主证：大便干结如粟，排便较为困难；次证：①口臭、口干；②小便短赤；③腹部胀满或是疼痛；④便时肛门疼痛；⑤舌红、苔黄燥；⑥脉滑数。具有一项主证与良性次证就可以明确诊断。

纳入患者标准：根据《中国慢性便秘诊断疗效标准》确诊患者，主症：排便困难，大便干结；次症：脉滑数；舌苔黄燥、舌红；排便时肛门疼痛；腹胀、腹痛；小便短赤；口臭口干等[5]。

排除患者标准：有腹部手术史患者；结肠息肉等肠道器质性疾病患者；年龄低于18岁或者超过70岁患者；便秘时间不低于一周[6]。

1.2 方法

对照组患者给予芪蓉润肠口服液：对患者施予芪蓉润肠口服液进行口服，单次20mL，每日三次，共进行两个星期的治疗就是一个治疗疗程[7]。观察组：对患者施予大黄调蜂蜜：把10g的生大黄碾为粉末，加一勺15g的蜂蜜，均匀地对其进行搅拌。对神阙穴周围的部位借助温水进行擦洗，借助乙醇棉球进行消毒，把大黄调蜂蜜借用敷料固定至神阙穴。每日4h-5h，每日进行一次换置，共进行两个星期的治疗就是一个治疗疗程[8]。

1.3 观察指标

评估对比2组患者在治疗后便秘症状积分，参照在2005年中华医学会外科分会下属的肛肠外科学组所公布的《便秘症状及疗效评估》有关标准[9]，主要包括了：①排便困难；②排便时间；③下坠、不尽、胀感；④排便总频度；⑤腹胀。单一问题总分参照不一致的程度，分数总共0分-3分，把所有问题总分相加，即为便秘症状积分。

评估对比2组患者在治疗后治疗疗效，临床治愈：便秘症状消退，大便恢复正常，积分对比治疗以前降低≥90%。显效：便秘症状十分明显地改善，积分对比治疗以前降低≥ 70%。有效：便秘症状有所好转，积分对比治疗以前降低≥30%。无效：便秘症状没有改善，积分没有降低。

1.4 数据统计处理

数据均以软件SPSS 22.0处理，治疗疗效为[例(%)]，组间检验用χ2；便秘症状积分为()，t检验，P＜0.05时有差异性。

2 结果

2.1 比较2组治疗疗效

分析表1的数据可知：B组本次的总有效率较A组更高，P＜0.05。

表1 对比2组的本次疗效[例(%)]

2.2 对比2组便秘症状积分

分析表2的数据可知：B组便秘症状积分均较A组更高，P＜0.05。

3 讨论

有研究人员指出了，便秘就是腰椎间盘突出患者在小针刀手术结束后十分普遍的一种并发症，发生了超过50%。小针刀治疗腰椎间盘突出患者，术后有不同程度的腰腿疼痛，因为惧怕疼痛而没有立即进行排便[10]。加之在进行手术期间，应用了止痛剂，在手术结束后患者要卧床共72h，妨碍了排便。此外疾病的长期折磨会严重影响患者的工作和生活，这些问题都会刺激盆地肌群的紧张度，在患者排便时引发肛门直肠矛盾运动[11]。

表2 对比2组的便秘症状积分(，分)

表2 对比2组的便秘症状积分(，分)

组别 排便费力 排便时间 排便不尽感 大便次数 腹胀对照组 (n=16) 0.84±0.16 0.87±0.15 0.79±0.68 0.97±0.17 0.92±0.11观察组 (n=16) 1.16±0.16 1.21±0.13 1.13±0.16 1.39±0.11 1.34±0.16

芪蓉润肠口服液主要就包括了白术、郁李仁、当归、生地黄、黄芪、肉苁蓉等，而其中，郁李仁、生地黄能够润肠通便、滋阴补虚，当归、肉苁蓉能够润肠通便、活血，白术、黄芪能够提气健脾。诸多药材联合使用，具有润肠通便、健脾滋肾、益气养阴的功效[12]。芪蓉润肠口服液寓通便于补益之中，可以起到标本兼治的效果。但是芪蓉润肠口服液本身的作用十分平和，起效不够迅速，单独应用效果依旧不够理想。

敷贴疗法具有较早的起源，在《本草纲目》中，记录了许多穴位有关的敷贴疗法，其各类适应症较多，且本身的效果是针灸、内服等无法达到的，被医护人员、患者所肯定[15]。近年来，形成了一股“中医热”，借助于传统疗法、使用纯天然药物治疗疾病受到了社会各界的普遍关注。并且穴位敷贴疗法用药物直接作用于穴位和患处，使得局部药物的浓度明显高于其他部位，作用直接，药效较强，疗效可靠，历经千年而不衰。神阙穴也被叫做脐中，在中医学中，具有“脐通百脉”这一理念。现代医学也指出了：胚胎在得到发育期间，脐是腹壁最后出现闭合的部位，其表皮中的角质层最薄，因此，药物较易被渗入，且在脐下不具有脂肪组织，因此，药物更易得到扩散。同时，在脐部中的血管十分丰富，腹下动脉的分支通过脐部，在脐下具有许多静脉，因此，在脐部对药物进行敷贴，能够把其扩散至腹下动脉分支、静脉中，进入至循环。同时，在脐部所敷贴的药物被吸收后，无需通过肝肠循环，药物中各有效性成分不会被肝脏所破坏。另外，在脐中对大黄调蜂蜜进行敷贴，能够提升肠道蠕动，进而泄热通便、调节脏腑、打通经络。

便秘是因素体阳盛、饮食过于辛辣刺激、饮酒过多等因素导致肠胃积热，肠道干热燥结。生大黄属于性寒类药物，味道苦涩，具有清热泻火、泻下功积等作用，临床主要用于治疗积滞腹痛、实热便秘等症状的疾病。生大黄的泻下机制如下：大黄中含有结合型蒽苷，这是致泻的主要成分，吸收之后，会直接作用于大肠，被大肠细菌水解之后，成为苷元，进而刺激肠粘膜，促进肠道蠕动，达到致泻的目的[14]。大黄炭、熟大黄、酒大黄、生大黄等都具有泻下的功效，但是生大黄泻下功效最为突出。和蜂蜜调和，口感清凉，药效更强，致泻的同时又不会伤及人体元气。

4 结论

综上，大黄调蜂蜜对神阙穴进行敷贴，无需服用药物，由脐部被吸收，不但能够提升胃肠道蠕动，增多胃肠道动力，还能够防止药物中各有效性成分被肝脏所破坏，让药物更为良好地发挥出功效。同时，敷贴疗法各项操作十分简易，使用也更为便利。在本次研究中，在治疗后，观察组患者便秘症状积分、治疗疗效对比对照组患者更高，由此证实了，大黄调蜂蜜对于患者出现的便秘效果颇为显著，能够增强治疗效果，建议临床推崇使用。