PBL联合CBL多学科协作护理查房对提高各层级护士核心能力的影响

2021-01-05王辉

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年50期

王辉

（溧阳市人民医院护理部，江苏常州 213300）

随着优质护理工作的不断开展和深化，对临床护士的要求已不仅仅局限于临床护理工作中，对护士的沟通能力、预见性思维能力、专业技能、应急处理能力及急救能力、科教研能力、人文关怀素养等均提出了较高的要求。护士核心能力包括临床护理能力、教育与指导能力、领导与决策能力、科研能力等各方面综合能力，是护士必须具备的能力，也是护士职业及专业能力中最重要的能力。护理查房是一种重要的临床护理培训方式，即可检验护理质量，又能提高护士的核心能力。然而传统的护理查房多为授课为基础的教学模式（lecture based learning,LBL），难以调动护士思考和学习的兴趣和主观能动性。以问题为基础的教学模式（problem based learning,PBL）是以问题为基础、病例为导向、教师为主导、学生为主体，在复杂的问题情境中学习如何解决问题。以病例为基础的教学模式（cased based learning,CBL）则是通过讨论典型病例，进行深入思考、分析和讨论，并结合病例学习相关知识和新进展[1]。多学科协作护理查房是通过多学科护理团队共同讨论某个疑难、危重病例，从而提高护士的专科核心能力，提高临床护理质量的一种新的查房模式[2]。本文将PBL联合CBL多学科协作护理查房应用于各层级护士的培训中，有效提高了护士核心能力。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床治疗

选取我院N0级、N1级、N2级、N3级及N4级护士共96名，参加PBL联合CBL多学科协作护理查房，所有护士均能积极参与并参与讨论和学习。护理查房开展前后相关资料具可比性，（P＞0.05）。

1.2 方法

PBL联合CBL多学科协作护理查房具体开展方法如下：（1）组织与培训：由护理部对各大科护士长、病区护士长进行PBL、CBL相关教学知识的培训，内容包括PBL、CBL的教学理念、理论基础、教学方法，指导其学习如何筛选临床病例，并要求各护士长将理念传达给病区责任组长、带教老师等。（2）查房前准备：由病区护士长及带教老师选择本病区具有代表性的危重、疑难、罕见、存在多学科多系统交叉的典型病例，整理好相关资料后以PPT的形式上交给科护士长，科护士长审阅后认为具有一定的教学价值，再提交护理部，最终确定该病例是否作为查房病例。由该病区护士长组织科室内护士、床位医生准备查房资料，并就患者存在的医疗及护理问题做好各学科之间的沟通，如存在皮肤问题者可邀请伤口造口专业组成员参与查房，存在PICC、CVC静脉通路者可邀请静脉治疗专业组成员参与查房，存在各类管道维护问题者可邀请管道组成员参与查房等。此外，可根据患者的问题联合内外科、危重症学科等多专科护士参与查房，共同准备资料，并提出相应的护理问题及护理计划，为查房做好准备。（3）查房过程：首先由负责该病例的责任护士通过PPT介绍病史，分析目前存在及潜在的护理问题及所采取的的护理措施，再由其他专科护士、专业组成员进行补充。最后鼓励在场护士畅所欲言，提出自己的问题，讨论并分享自己的经历经验，心得体会等，并由专科护士加以解答和指导，在讨论中提高护士的思维能力，巩固临床专业知识的掌握。

1.3 观察指标

分别在护理查房开展前后评价并比较护士核心能力。护士核心能力的评价采用中国注册护士核心能力量表[3]，该量表包括临床护理能力、人际关系、领导能力、专业发展、人际关系、教育及咨询、评判性思维及科研能力共7个维度、58个条目，采用0～4级评分法，总分0～238分，评分越高，则表示被测试护士的核心能力越强。