视听感觉综合训练对智力障碍儿童认知能力的影响研究

覃晓燕 周满相 磨丹丹 覃文凤 陈红

摘要：目的 分析感觉综合训练对智力障碍儿童认知能力的影响。方法 选取2019年1月-2020年12月我院70例智力障碍儿童，根据随机数字表法分为对照组（接受常规感觉综合训练）及实验组（接受视听感觉综合训练），各35例，比较智力障碍恢复情况。结果 干预前两组患儿智力障碍情况对比无差异，P>0.05;干预后实验组患儿智力情况恢复较好，P<0.05结论 对智力障碍儿童实施视听感觉综合训练使其智力障碍症状得到明显改善，此外对其方位辨别能力具有促进作用。

关键词：智力障碍;认知能力;视听感觉综合训练

【中图分类号】G644.5             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

智力障碍是一种严重危害儿童健康的常见疾病，是由于大脑受到器质性损害或脑功能发育不全而造成的认知和心理障碍，表现为：学习能力有限及持续学习时间短等[1]。感觉综合训练包括听觉、视觉、基础感觉、平衡及空间知觉等方面的训练，刺激大脑功能，促进神经细胞发育，使智力障碍儿童能有效的整合各种感觉，从而做出正确反应[2]。听觉综合训练是一种特殊的感觉综合训练形式，通过对患儿听觉的刺激，促进大脑边缘系统激素的分泌，改善患儿大脑发育，从而使其记忆力提高。有研究证实[3]，智力障碍儿童在经过专门培训之后可激发其自身的多种潜能，使其智力水平显著提高。本文分析对智力障碍儿童实施视听感觉综合训练对认知能力的影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月-2020年12月70例智力障碍儿童，根据随机数字表法分为对照组（选择常规感觉综合训练）及实验组（选择视听感觉综合訓练），各35例，对照组男女比20：15，年龄2-6岁，平均（4.23±0.56）岁;实验组男女比21：14，年龄2-6岁，平均（4.25±0.58）岁，两组一般资料一致，P>0.05。

智力障碍的诊断应具备以下条件：（1）格赛尔发育量表（Gesell）发育商低于平均发育商2个标准差以上，或智商在70以下;（2）与患儿生理年龄相应的适应行为发育不全;（3）18岁之前发病。<4岁儿童采用北京儿童保健所制定的婴幼儿智能发育检查量表进行检查。

1.2 方法

对照组接受常规感觉统合训练，（1）情节趣味化，赋予感觉统合训练过程游戏化的情节，增强趣味性及娱乐性，可激起智力障碍儿童积极从事活动的力量，从而使其活跃起来，如趴地推球，将球推进小动物的嘴里;将智力障碍儿童所喜爱的情节融于感觉统合训练中，可提高其积极性;（2）语言游戏化，治疗师语言的游戏化，能让智力障碍儿童产生积极的情绪，充分调动其主动性，治疗师需引导及鼓励患儿，在训练的过程中，治疗师可以用角色的身份贯穿活动，以游戏的口吻进行引导智力障碍儿童，从而使其积极参与。

实验组接受视听感觉统合训练，根据训练内容分为徒手训练及器械训练，由于器械训练对儿童感觉器官刺激较明显，因此本次研究以器械训练为主。（1）平衡脚踏车，训练前，儿童已掌握平衡脚踏车的技术方法，训练开始时，儿童双手握住脚踏车扶手静止于起跑线后，治疗师则站在终点处手持绿色小旗，当治疗师举起红色小旗时，儿童需保持静止，当治疗师举起绿色小旗时，儿童才可以向前踩踏并以最快的速度完成踩踏距离，训练要求，治疗师对儿童事先安排进行原地反应练习，待其基本明白后再进行一段距离的反应练习，3min/组，共5组;（2）彩虹触觉板，训练前，儿童需了解并感受触觉板凸出点的不同感受，并能够基本区分的前提下进行，训练内容，蓝色为凸出面密度较大的触觉板，绿色为凸出面密度适中的触觉板，红色为凸出面密度最小的触觉板，当治疗师发出指令并说出颜色，然后儿童需要到对应颜色的触压板上行走，训练要求，治疗师在训练开始前可以在触觉板上贴上颜色，让儿童听指令练习，随着练习熟练后将颜色提示去除，让儿童凭记忆进行练习，每次3min，共5组。（3）视听游戏，①数字独角椅，治疗师事先准备7张数字卡片，7名儿童随机抽号并牢牢记住自己的号码;当治疗师出示一个数字并慢慢喊出时，对应的儿童则需进行反馈，如原地旋转一周或双脚交替离地5次;② 蹦蹦床传接球练习，每5名儿童一组，1名站在蹦蹦床上，另外4名分别站在前后左右四个方向，每人手持1球，开始时，位于蹦床上的儿童连续跳跃，治疗师慢慢喊方向，则该方向儿童向蹦床上儿童传球，蹦床上儿童接球后停止跳跃并将球传回给发球同学，并依次完成4次方向的传接球。两组均干预三个月。

1.3 观察指标

根据盖泽尔发育量表评定患儿智力障碍情况，测试领域包括运动、适应性行为、语言及个人-社交行为，运动包括：大动作如坐、走、跑等姿势及精细动作如大把抓及捏取等;适应性行为包括：手的摆弄、探究、觉醒程度等;语言包括：面部表情、发音、懂话及说话等，以上三个区域共有63个项目。每项总分均为100分，分值越高患儿智力情况恢复越好[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组患儿智力障碍情况对比无差异，P>0.05;干预后实验组患儿智力情况恢复较好，P<0.05，见表1。

3 讨论

美国著名的心理学家发现在2-13岁儿童中，有10%-30%的儿童会出现感觉统合失调，可造成儿童学习与交往困难及行为障碍，对儿童的身心健康造成严重影响[4-5]。有研究提出[6]，对智力障碍儿童实施感觉统合训练可增强其适应行为能力，从而可促进其身心健康。

认知能力主要包括语言发展及时空定向两个方面的能力。智力障碍儿童由于大脑功能发育受阻，听说能力差，其语言的发展要比正常同龄儿童困难，语言表达能力低于同龄正常儿童。视听感觉统合训练对智力障碍儿童的语言发展有良好的效果。视听感觉统合训练是以游戏的方式进行，常需要参与者之间的相互配合、相互协调及共同努力，从而可促进智力障碍儿童语言能力的恢复。神经系统的大脑低级皮質中枢负责感觉摄入、整合及联合，而较高级的皮质中枢负责概括、知觉、推理、语言及学习，后者的发展有赖于前者，使个体获得复杂的学习技能[8]。视听感觉统合训练利用平衡脚踏车、彩虹触觉板、数字独角椅及传接球练习等丰富智力障碍儿童的前庭固有感觉，使之可以通过观察、感知动作形象，体验各个动作形式、空间感觉及运动顺序及身体各部分之间的相互配合等，使其认知能力显著提高。

综上所述，将视听综合训练应用于智力障碍儿童的康复训练中可使其智力障碍得到明显改善，此外对其方位辨别能力具有促进作用。本次研究未对智力障碍儿童的社会适应行为能力的影响进行分析，且研究样本量及研究时间较短，今后临床需进一步扩大样本量及研究时间，进一步证实视听综合训练对智力障碍儿童社会适应行为的影响。

参考文献：

[1]武娟利，孙艳萍.多媒体感觉及言语训练联合经颅磁刺激对孤独症谱系语言障碍儿童的影响[J].海南医学，2021，32（1）：57-60.

[2]谭婷婷，周立芝，陈长香，等.多感觉训练对化疗期乳腺癌患者记忆障碍的干预效果[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42（9）：836-838.

[3]谭婷婷，陈长香，周立芝，等.感觉统合训练改善乳腺癌化疗病人记忆功能障碍及抑郁的效果[J].护理研究，2020，34（22）：4085-4088.

[4]许华.孤独症儿童语言障碍给予小儿智力糖浆及综合康复训练的临床观察[J].贵州医药，2021，45（6）：948-949.

[5]卫重侠，李惠琳，闫瑞龙，等.综合康复训练对脑瘫合并智力障碍患儿运动、智力及认知功能的影响[J].川北医学院学报，2021，36（7）：862-865.

[6]李欢，黄文桥，龙艳林，等. 我国智力障碍儿童语言康复方法的系统评价[J]. 中国听力语言康复科学杂志，2019，17（3）：183-187. .

[7]黄赛，缪素媚，张豹，等.工作记忆训练对智障儿童认知康复的促进作用[J].中国临床心理学杂志，2019，27（4）：758-761.