护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响分析

摘要：目的：研究开放性颅脑损伤（脑外伤）术后早期癫痫发作患者中最为有效的护理方法。方法：于本院神经外科2019年1月份到2020年10月份入院行开放性颅脑损伤手术的术后早期癫痫发作患者中选取64例，随机分为两个组，32例对照组患者实施常规护理，34例观察组患者给予综合护理干预，从危险事件出现率、生活质量评分展开分析。结果：观察组危险事件出现率明显偏低，ADL评分高于对照组，组间比较具备对比性（P<0.05）。结论：综合护理干预对开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作有积极影响，值得推广。

关键词：护理干预;开放性颅脑损伤手术;早期癫痫发作;常规护理

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

脑外伤手术是抑制病情进展的重要疗法，但术后早期癫痫发作也是常发生的并发症。此类疾病往往有着难治性、高发性特征，直接干扰患者生活质量。为了切实改善术后康复效果，应充分利用科学的护理手段，增强术后预后价值。与常规护理比较，综合护理干预能够以病症特征为基础，为其提供护理服务，借此锻炼患者的生活自理能力，维护术后患者安全，故而其推广意义突出[1-2]。本文于本院2019年1月～2020年10月的患者中，随机选取64例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院64例患者为样本，对照组32例，性别：男/女=22/10，年齡（49.86±3.76）岁，平均病程（3.67±0.76）月d。观察组32例，性别：男/女=21/11，年龄（48.97±1.78）岁，平均病程（3.59±0.64）d。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经头颅CT、脑电图检查确诊为颅脑损伤术后早期癫痫发作者;（2）自愿参与并对此次活动内容表示知情;（3）依从性较好。

排除标准：（1）恶性肿瘤合并重症疾病者;（2）精神病、心理疾病者;（3）拒不配合者或丧失自理能力、认知障碍者;（4）肝肾疾病或肝肾功能不全者。

1.3 方法

1.3.1 调查方法

对34例对照组患者采用常规护理法，包括监测患者术后心率、血压指标变化规律，解答患者及其家属疑惑，实施对应的平稳血压、导尿护理、抗感染护理服务。

对34例观察组患者采用综合护理干预法，其细节如下：

第一，健康宣教。脑外伤手术虽然能够适当缓解病症，实现疾病好转，但术后会诱发并发症。护理人员需将并发症病因以及预防措施等内容告知患者，提高疾病认知度，以免出现早期癫痫时患者因过于紧张而破坏疗效[3]。

第二，脑电图监护。由于癫痫发生的可能性较高，故而护理人员应加强癫痫先兆护理，利用脑电图监护手段，随时了解脑电波变化规律。一旦呈现异常脑电图，需立即使用丙戊酸钠等药物，从而减轻癫痫病症，并快速联系主治医生，对其进行并发症有效治疗，最终可杜绝危险事件的发生。最为主要的是护理人员应注重患者的安全防护，如安装床边防护栏等，就此保证患者拥有安全的休养环境。

第三，清洁护理。癫痫发作时，患者会出现持续性抽搐现象，但最长时间不会超出5min。此时，护理人员应清理好患者的口腔异物，并轻压患者的肢体，避免癫痫发作时出现摔伤、碰伤后果[4]。

第四，心理安抚。患者在早期癫痫发作期时，多表现为强烈的紧张感与恐惧感，甚至会担心手术疗效，从而产生不良情绪。此时，护理人员应关注患者的心理状态，为其讲解癫痫的发作原因，并通过列举成功治疗案例，安抚患者情绪，使之产生治疗信心。而且护理人员还需要适当增加巡视频率，对于情绪异常者，可与其进行深度沟通，知晓患者的心事，就此有针对性调节患者的情绪，甚至可以为其播放轻柔的纯音乐，利用室内绿植转移注意力，以便形成愉悦心情[5]。

1.3.2 评估方法

ADL（日常生活活动能力）评分标准：对患者的进食能力、洗澡能力、梳妆以及如厕、上下楼梯等多个生活活动能力测评指标予以评分。按照五分级评分方式计取分数，1分代表完全依赖，5分代表完全独立。其中评分为100分代表生活自理，61分-99分表明患者处于轻度依赖状态，41分-60分为中度依赖，低于41分代表重度依赖，分数居高者，其生活活动能力越好。

1.4 观察指标

（1）观察护理后危险事件出现率;（2）观察护理前后患者的生活质量评分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（），使用检验计数资料（%），P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理后危险事件出现率

对照组与观察组患者比较，其危险事件出现率偏高，2组对比，差异显著（P<0.05），详见表1：

2.2 对比患者护理前后生活质量评分

对照组与观察组比较，护理前患者的ADL评分无对比性。

对照组与观察组患者比较，护理后ADL评分较低。2组对比，差异显著（P<0.05），详见表2：

3 讨论

脑外伤多源于脑部遭受重击而产生的脑损伤，在行手术治疗后，护理人员的护理质量多关联着术后早期癫痫发作患者并发症的发展情况，甚至会决定患者术后休养环境的安全性。由于术后患者在癫痫初期发作时，易产生抽搐等轻微症状，若护理人员未能就并发症提早做出防控，很容易在增加坠床摔伤等风险的同时，加剧患者痛苦，延长患者休养时间，降低生活质量[6]。本次研究中提及的综合护理干预，是从并发症预防、清洁护理以及健康宣教等全面服务，坚守以患为本的护理准则，借此避免患者遭受更大的损伤，影响手术疗效。另外，还可依靠脑电图监测报告随时掌握患者的异常动态，继而快速进入防控阶段，保障护理质量。相比传统常规护理行为，其应用优势更加突出[7-8]。经由观察组相关数据：护理后危险事件出现率3.13%;ADL评分（78.28±2.37）分，与对照组数据相比，有着显著差异（P<0.05）。由此证实，综合护理干预在开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作患者的护理中，能够适当降低危险事件出现率，提高生活质量评分，实现疾病的良性好转。

综上所述，综合护理干预应用在开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作患者护理工作中，既能规避危险事件的风险，又能提升生活质量。据此，可将其作为优选护理方法。

参考文献：

[1]晓寒.护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响分析[J].系统医学，2020，5（07）：142-144.

[2]牛爱珍.护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（12）：104+106.

[3]黄丽娜.护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响效果[J].按摩与康复医学，2019，10（19）：76-77.

[4]李蓓，李芸.综合护理干预对颅脑损伤手术患者术后意识、认知功能恢复和生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（28）：180-182.

[5]谢海霞，黄文，何萍，等.术中针对性护理干预对预防颅脑损伤手术后颅内感染的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（19）：135-136.

[6]刘小丽.人性化护理在重型颅脑损伤手术治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（96）：344-345.

[7]钱珍，王帅，陈英英.优质护理干预对颅脑损伤手术患者术后认知功能和生活质量的影响[J].四川解剖学杂志，2019，27（03）：171-172.

[8]杨玉权.重型颅脑损伤昏迷患者术后护理干预的效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（58）：118.

作者简介：钱璐璐，女，本科，1989年6月出生，护师职称，研究方向：神经外科护理