FTS理念联合手术室优质护理干预对前列腺增生伴膀胱结石患者的影响

林婕

摘要：目的 浅析快速康复外科（FTS）理念联合手术室优质护理干预对前列腺增生（BPH）伴膀胱结石患者的影响。方法 研究时间：2018年1月-2021年5月;研究对象：32例前列腺增生伴膀胱结石患者;分组：按照手术时间先后顺序划分为观察组（FTS理念联合手术室优质护理干预）与对照组（给予常规围术期护理服务）各16例，评价两组护理效果。结果 观察组术后恢复各指标时间短、并发症发生率均低于对照组，P<0.05。结论 BPH伴膀胱结石患者经FTS理念联合手术室优质护理干预效果乐观，可促进术后康复，降低并发症风险。

关键词：前列腺增生;膀胱结石;手术;并发症

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

前列腺增生（BPH）是常见的泌尿科疾病，高发人群为中老年男性，而BPH疾病最常见的合并症即为膀胱结石，发病危险因素与营养不良、下尿路感染、膀胱异物等关系密切，病情对患者身心健康产生严重不良影响[1]。临床主张采取手术治疗方式，但手术具有一定创伤性，存在并发症风险，不利于术后康复，因此采取护理手段干预意义重大[2]。快速康复外科 （fast track surgery，FTS）指采取已经获得临床证实的有效方法，以微创手术操作作为基础，配合麻醉、围术期护理环节帮助降低手术对机体的应激刺激程度，降低并发症风险，加速术后康复[3]。文章纳入我院于2018年1月-2021年5月间收治的32例BPH伴膀胱结石患者作为研究对象，评价FTS理念联合手术室优质护理干预效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2018年1月-2021年5月;研究对象：32例BPH伴膀胱结石患者;分组：按照手术时间先后顺序划分为观察组与对照组各16例，观察组中均为男性，年龄平均为（74.1±8.5）岁，病程平均为（4.1±0.5）年，结石直径平均为（22.5±3.1）mm。对照组中均为男性，年龄平均为（74.9±8.1）岁，病程平均为（4.7±0.4）年，结石直径平均为（23.2±3.0）mm。2组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

納入标准：膀胱镜与CT检查确诊为BPH合并膀胱结石;均自愿行手术治疗;临床资料完整。

排除标准：精神异常;认知功能障碍;凝血功能障碍;合并严重并发症。

1.2 方法

观察组给予FTS理念联合手术室优质护理干预：1.术前干预：术前护士深入为患者解释FTS理念，科普疾病及手术相关知识，描述围术期常见问题与处理措施，为患者提供专业化的心理疏导，改善患者负性情绪，提高患者自我效能感，提高患者治疗依从性，指导患者做好术前准备，不进行灌肠，常规禁食4h、禁水2h，术前2h指导患者进食碳水化合物。护士提前维护手术环境，营造温湿度适宜的手术室环境，准备手术室用物，确保可以正常使用。术前指导患者锻炼呼吸功能，带领患者进行吹气球训练，提高血氧饱和度。2.术中护理：协助患者取正确体位，完全暴露手术位置，保持舒适体位，严密监测患者体征变化，提高手术安全性，术中注意监测患者体温变化，做好保温措施。缩短手术时间、优化手术流程、限制输液剂量、速度。3.术后干预：术后2h少量饮水、进食流食，术后3-6d拔除尿管。术后6h为患者取去枕平卧位，记录心电监护结果，术后为患者持续性吸氧24h。导管护理：术后固定导管位置，维持引流通畅，关注引流液性质，及时更换引流袋，加温生理盐水至36℃，进行冲洗膀胱，避免冲洗液过冷或过热，降低膀胱痉挛风险。疼痛护理：护士关注患者术后疼痛变化，术后持续性镇痛，术后6h应用镇痛药，降低术后疼痛程度;早期康复训练：患者术后清醒后取斜卧位，协助患者自主进行床上活动，术后待病情稳定后带领患者适当离床活动。

对照组给予常规围术期护理服务，给予常规护理，入院后协助患者进行多项术前检查，严格把握手术指征，择期进行手术治疗，术前为患者普及疾病、手术相关知识，关注患者情绪变化，积极疏导，遵医嘱进行术前用药，术中密切关注患者体征变化，术后指导患者正确饮食，提供生活护理支持，积极预防并发症。

1.3 统计学处理

这次研究中各项与所选取病人相关的数据都导入到SPSS 19.0中进行处理，计数资料则使用百分数的形式来表示，数据资料用卡方分布来检验，P<0.05，证明具有明显差异性，符合统计学要求。

2 结果

2.1 评价两组术后恢复情况

观察组术后恢复各指标时间均短于对照组，P<0.05;见表1。

2.2 评价并发症情况

观察组并发症发生率低，P<0.05;见表2。

3 讨论

随着我国人口老龄化趋势不断加重，BPH合并膀胱结石患病率呈现逐年递增的趋势，手术是临床治疗BPH合并膀胱结石患者的有效手段，可有效清除结石、改善症状，但术后疼痛、切口感染等并发症风险也持续存在，均会影响术后恢复，因此临床需积极采取有效护理措施帮助改善疾病预后[4-5]。

传统护理理念通常认为手术是一种应激源，会降低机体免疫力，增加并发症风险，而术后给予多模式干预以降低并发症风险的效果却不甚理想，近年来临床逐渐在围术期手术护理工作中应用FTS理念、手术室优质护理模式，并取得良好效果[6]。如本次研究结果显示，观察组持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间、首次离床活动时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组，P<0.05;观察组并发症发生率12.50%，低于对照组43.75%，P<0.05。分析原因发现，观察组给予FTS理念联合手术室优质护理干预，BPH合并膀胱结石患者围术期存在的问题如下：患者围术期伴随紧张、焦虑的情绪状态;手术会引起胃肠道不适;疾病与手术会加重患者疼痛感受;术后并发症风险等。护士在常规护理基础上结合FTS护理理念，重视为患者提供围术期心理辅导与健康教育，给予早期康复训练，改善患者负性情绪，促进病情康复进程[7]。FTS护理中护士在围术期为患者提供知识宣传，提高患者认知能力，树立正确的治疗心态，术前未给予常规灌肠，减轻手术对胃肠道的刺激，术中做好保温措施，加温膀胱冲洗液，加强膀胱持续冲洗效果，降低膀胱痉挛发生率，缩短冲洗时间与尿管留置时间，术中优化流程与措施，减轻手术创伤，加快首次离床活动时间。术后加强体征监测，尽可能降低手术对胃肠道的不良影响，加速术后胃肠道功能恢复速度，降低并发症风险，术后给予多模式镇痛干预，根据患者具体情况给予针对性镇痛，快速发挥镇痛效果，减轻患者疼痛感受，给予早期康复训练干预，给予饮食指导，提高患者体质，通过运动可降低并发症发生率，加快术后恢复速度。

综上所述，临床应用FTS理念联合手术室优质护理干预可明显促进BPH伴膀胱结石患者术后恢复，患者术后并发症发生率低。

参考文献：

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[2] 林艳. 良性前列腺增生患者合并形成膀胱结石的危险因素调查分析[J]. 护理实践与研究，2021，18（9）：1313-1316.

[3] 许妮娜，杨中善，乐革芬，等. 脊髓损伤导致的神经源性膀胱病人的护理体会[J]. 中国临床神经外科杂志，2021，26（5）：372-373.

[4] 司明阳，姜红霞，秦媛媛. 问题导向式健康宣教在膀胱结石患者围术期中的应用观察[J]. 临床研究，2021，29（10）：161-163.

[5] 张宛越，孟凡杰，张麦玲，等. FTS理念联合手术室优质护理干预对前列腺增生伴膀胱结石患者的影响[J]. 实用中西医结合临床，2020，20（6）：167-168.

[6] 温秀连，戴丽萍. 基于微信平台的延续护理对输尿管结石术后携带双"J"导管出院患者自护技能、并发症发生率的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（4）：126-127.

[7] 王博. 自拟滋阴补肾根石汤联合绿激光镜下U-100激光碎石术治疗复杂膀胱结石的疗效观察[J]. 国际医药卫生导报，2020，26（22）：3449-3452.