静脉注射丙种球蛋白联合光疗对新生儿溶血病血清总胆红素、HCT、RBC的影响

凌云浩

摘要：目的 探析新生儿溶血病中静脉注射丙种球蛋白联合光疗对血清总胆红素、HCT、RBC的影响。方法 本研究对2018年7月至2020年10月209例新生儿溶血病患儿以随机数字表法展开分组研究，对照组以光疗治疗（105例），实验组则同时添加注射免疫球蛋白（104例），相较其血清总胆红素、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）与黄疸消失时间。结果 治疗前两组血清总胆红素、RBC、HCT指标未有差异（P>0.05），治疗后均改善，而实验组显著优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 丙种球蛋白联合光疗的应用有效改善了患儿总胆红素、RBC、HCT指标，值得临床广泛应用。

关键词： 光疗;新生儿溶血病;丙种球蛋白;总胆红素

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

新生儿溶血病是临床常见疾病，是引起新生儿病理性黄疸常见病因，严重时可导致患儿出现胆红素脑病，甚至可导致患儿死亡，幸存者常存在锥体外系运动障碍、听力异常、眼球运动障碍和牙釉质发育异常等后遗症，对患儿生活质量造成严重影响[1-2]。该病常见类型有新生儿ABO溶血病和新生儿Rh溶血病，患儿主要表现出贫血、黄疸和肝脾肿大，部分病情严重者可发生心力衰竭、水肿或是智力障碍[3]。本文现对纳入的209例新生儿溶血病患儿展开对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对2018年7月至2020年10月209例新生儿溶血病患儿以随机数字表法展开分组研究，对照组男性68例，女性37例，胎龄36～39周，平均（37.52±1.47）周，实验组胎龄35～39周，平均（36.84±1.14）周，男性66例，女性38例，所纳入两组新生儿溶血病患儿一般资料未有差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组以光疗治疗，每日照射12～24小时，照射期间同时予以维生素B2片（批准文号：国药准字H14022072 生产企业：山西太原药业有限公司 规格：5mg）口服，每天三次，每次5mg，且注意对眼睛的保护，补充水分等。若出现呕吐、顫抖、皮疹等症状立即停止照射。实验组则添加丙种球蛋白，静脉滴注，剂量1g/（kg·d），连续用药1～3天。治疗期间密切观察病情变化，必要时予换血治疗。

1.3 观察指标

比较其血清总胆红素、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）。同时对黄疸消失时间进行统计和观察。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，X2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清总胆红素、RBC、HCT指标

治疗前两组血清总胆红素、RBC、HCT指标未有差异（P>0.05），治疗后均改善，而实验组显著优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1：

2.2 黄疸消失时间对比

实验组黄疸消失时间显著短于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表2：

3.讨论

新生儿溶血病是因一种因母、子血型不合而引起的同种免疫性溶血病。相关的报道称，在所有新生儿溶血病患儿中，新生儿Rh溶血病患儿约占14.6%，新生儿ABO溶血病患儿约占85.3%。若新生儿发生溶血病，可使其血液中的红细胞遭到异常破坏，损害其红细胞的正常功能，易导致其发生贫血[4]。若未及时进行处理，易并发胆红素脑病，甚至是死亡。

有关研究表明，快速有效降低血清胆红素水平是治疗该病主要措施，并且是防止胆红素脑病出现的关键。以往治疗中以光疗和白蛋白对症治疗，重者以换血疗法，以此使血清胆红素降低。一项研究报道，以静脉注射丙种球蛋白能够降低血清胆红素水平[5]。本文为研究丙种球蛋白的价值，现纳入209例新生儿溶血病患儿展开对照研究，对照组以光疗治疗，实验组则添加注射丙种球蛋白辅助治疗，由研究结果可知，实验组总胆红素、RBC、HCT显著优于对照组，并且黄疸恢复时间也显著优于对照组，两组相较差异具有统计学意义，P<0.05，由此可见，丙种球蛋白的应用不但降低了血清胆红素水平，同时也阻止了胆红素脑病的发生。

综上所述，丙种球蛋白与光疗的联合应用有效改善了患儿血清总胆红素、RBC、HCT指标，特别是血清总胆红素，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]吴海芬，温艳芬.血清总胆红素检测及新生儿溶血症筛查在早期诊断新生儿溶血病中的应用分析[J].中国处方药，2020，18（5）：166-167.

[2]刘春娟.早期对新生儿溶血病患儿进行静脉注射丙种球蛋白的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（1）：96-97.

[3]陈卓瑶，邓秋连，黄映红， 等.溶血三项检测血清总胆红素及IgG抗体效价与新生儿ABO溶血病的关系探讨[J].新疆医科大学学报，2020，43（8）：1069-1072.

[4]李德振.大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（13）：48.

[5]明建春.新生儿ABO溶血病给予丙种球蛋白+光疗治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（41）：155，157.