甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜的效果研究

杨银军

摘要：目的 探究甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜的临床效果。方法 选取86例来我院治疗的腹型过敏性紫癜患儿为研究对象，使用单双号将所有患儿随机分为甲乙两组。在常规治疗基础上给予甲组患儿甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗，给予乙组患儿甲基强的松龙治疗。对比观察两组患儿治疗效果、并发症发生情况及复发情况。结果 甲组患儿治疗总体有效率明显高于乙组（P<0.05），两组患儿并发症发生率差异比较无统计学意义（P>0.05）甲组患儿复发率明显低于乙组（P<0.05）。结论 甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜效果显著，且复发率低，值得临床推广。

关键词：甲基强的松龙；丙种球蛋白；腹型过敏性紫癜

Abstract：Objective To explore the clinical effect of Anaphylactic Purpura Combined with gamma globulin in treatment of abdominal type of methylprednisolone.Methods 86 cases of children with abdominal type allergic purpura treated in our hospital selected as research objects， using single， all patients were randomly divided into two groups A and B. Give the children of methylprednisolone combined with gamma globulin treatment on the basis of routine treatment， given methylprednisolone treatment group B methylprednisolone. The treatment effect， complications and recurrence of the two groups were compared and observed.Results Treatment of children with a total effective rate was significantly higher than that in group B （P<0.05）， two groups of children with the complication rate differences were not statistically significant （P>0.05） in children with a relapse rate was significantly lower than that in group B （P<0.05）.Conclusion Methylprednisolone combined with gamma globulin in treatment of abdominal type allergic purpura effect and low recurrence rate， worthy of promotion.

Key words：Methylprednisolone； Gamma globulin； Allergic purpura

紫癜是皮膚、粘膜出血后发生颜色改变的统称，主要临床表现为出血点、瘀斑等，仅在过敏性紫癜时稍微隆起，一般不高出皮面，瘀斑或瘀点呈紫红色，按压不褪色、不疼痛，后颜色逐渐变浅，两周后变黄、消退，易反复发作[1]。腹型过敏性紫癜指在皮肤、粘膜起紫癜的同时，因胃肠粘膜上也出现紫癜，患者伴有腹痛、便血、呕吐等胃肠症状，严重者出现肠套叠。本次研究通过分析来我院治疗的86例腹型过敏性紫癜患儿的临床资料，探究甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜的临床效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取86例于2015年1月～12月来我院治疗的腹型过敏性紫癜患儿为研究对象，使用单双号将所有患儿随机分为甲乙两组，每组43例。甲组男25例，女18例，年龄2～11岁，平均年龄（6.4±1.2）岁。入院前平均病程（7.6±1.9）d；乙组男24例，女19例，年龄2～13岁，平均年龄（6.7±1.4）岁。入院前平均病程为（7.8±1.8）d。两组患者一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2纳入标准与排除指标 纳入标准：①所有患儿均符合腹型过敏性紫癜诊断标准；②所有患儿均出现不同程度双下肢、臀部紫癜；③所有患儿家属均自愿参加本次研究，并签署知情同意书；④患者均无精神疾病，且神智清醒可配合本次研究。

排除标准：①排除入院前病程低于5 d的患者；②排除合并结核病或水痘的患儿；③排除临床资料不完全患儿；④排除伴有精神疾病或神智不清醒不能配合本次研究的患者；⑤排除中途退出研究的患者。

1.3方法 给予所有患儿抗凝、抗感染、治疗，并根据患儿具体情况补充维生素C、钙剂等治疗。在常规治疗基础上给予甲组患儿甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗，给予患儿静脉注射甲基强的松（生产厂家：湖北欣欣佳丽生物科技有限公司，生产批号：20141109），使用剂量为15 mg/kg，1次/d，连续治疗3 d后使用口服强的松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，生产批号：20141209），使用剂量为1 mg/kg，1次/d，根据患儿具体情况逐渐减量至停止。同时给予患儿静脉注射丙种球蛋白（生产厂家：山西康宝生物制品有限公司，生产批号：20141024），使用剂量为400 mg/kg，1次/d，连续治疗5d。给予乙组患儿甲基强的松龙治疗，用法用量与甲组一致。

1.4观察指标 观察记录两组患儿治疗效果、并发症发生情况及复发情况。

1.5判断标准 治疗效果判断标准：显效：治疗48h内，患儿腹痛、紫癜等临床症状完全或基本消失，未有新皮疹出现；有效：治疗72 h内，患儿腹痛、紫癜等临床症状有所缓解，未有新皮疹出现，血便、血尿等症状仍然存在；无效：治疗1 w后，患儿腹痛、紫癜等临床症状反复或进行性发作、加重。治疗总体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6统计学方法 根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计数资料（n、%）采用χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗效果比较 甲组患儿治疗总体有效率明显高于乙组（P<0.05），见表1。

2.2两组患儿并发症发生情况及复发情况比较 治疗期间，乙组患儿出现1例肠套叠，并发症发生率为2.33%。甲组未出现并发症，两组患儿并发症发生率差异比较无统计学意义（χ2=1.01，P=0.314）。治疗后随访6个月，甲组患儿无复发，复发率为0.00%，乙组4例复发，复发率为9.30%，甲组患儿复发率明显低于乙组（χ2=4.20，P=0.041）。

3讨论

过敏性紫癜为临床常见儿童毛细血管变态反应性疾病，常表现为腹痛、便血等，少数发生肠梗阻、肠套叠等并发症，若不及时进行有效治疗可危及生命安全。

传统治疗腹型过敏性紫癜在于进行抗凝、抗感染，补充维生素C等基础治疗，并给予患儿口服强的松，但易出现病程迁移、反复发作，治疗效果不佳[2]。给予腹型过敏性紫癜患儿甲基强的松龙治疗，能够在短时间迅速提高体内糖皮质激素水平，诱导淋巴细胞脱氧核糖核酸降解，缓解免疫损伤，诱导炎症细胞凋亡，降低炎症反应，并能调节免疫球蛋白水平，清除循环免疫复合物，从而快速减轻临床症状，降低腹内并发症发生率。丙种球蛋白中的免疫球蛋白G亚类组成比例与正常人生理状态相似，可促使血清内免疫球蛋白G亚类比例恢复正常，并能产生反馈性抑制抗体，调节免疫功能、减轻免疫损伤[3]。甲基强的松龙与丙种球蛋白联合使用，能够更快缓解相关症状，降低复发率。

本次研究显示，甲组患儿治疗总体有效率明显高于乙组（P<0.05），两组患儿并发症发生率差异比较无统计学意义（P>0.05）甲组患儿复发率明显低于乙组（P<0.05），所以，甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜效果显著，且复发率低，值得临床推广。

参考文献：

[1]庄城林，蒋运生，林友青.甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜的效果[J].广东医学，2015，36（8）：1260-1262.

[2]吕方方.甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗过敏性紫癜重症患儿疗效观察[J].临床研究，2016，24（4）：98-99.

[3]杨慧婷，陈楷正，薛清彬，等.影响丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症儿童过敏性紫癜疗效的相关因素分析[J].中国民族民间医药，2016，25（12）：104-106.

[4] 于生友，于力，王丽娜. 甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效[J]. 实用儿科临床杂志. 2011（09）

[5] 周文，杨凤. 甲泼尼龙与氢化可的松治疗腹型过敏性紫癜療效比较[J]. 儿科药学杂志. 2011（01）.

编辑/丁一