他汀类药物在脑血管疾病治疗中的应用研究

费林林

摘要：目的：评价其在脑血管疾病治疗中的应用效果。方法：2015年1月～2015年6月，观察组与对照组各纳入55例，均给予除他汀类药物外的常规治疗，观察组联合阿托伐他汀治疗，对比相关指标。结果：治疗后，观察组与对照组TC、TG、LDL-C、脉压差、hs-CRP、IL-6水平低于治疗前，观察组低于对照组，观察组与对照组IDL-C水平低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑血管疾病治疗中应用他汀类药物，可调脂、减轻炎症、恢复颅内动脉血流等多重功效。

关键词：脑血管病;他汀类药物;临床应用

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

脑血管病（CVD）是人类三大致死性疾病之一，是我国居民头号生命杀手，仅以脑卒中为例，我国脑卒中发病率高达120/10万～180/10万，年新增患者200例，死亡率15%～20%[1]。缺血性脑血管病（ICVD）约占CVD的80%，发病率高、致残率与致死率高，主要包括急性缺血性脑血管病（AICVD）、短暂性脑缺血发作（TIA）两种类型，其具体发病机制尚未被完全阐明，尚无特效治疗方法，但可以肯定的是，TIA、AICVD的发生与动脉粥样硬化（AS）密切相关，有报道称约1/5的急性脑梗死与颈部动脉粥样硬化（CAS）斑块脱落有关[2]。高脂血症是动脉粥样硬化高危风险因素，流行病学调查显示血脂水平与心脑血管事件呈正相关，故积极控制血脂是防治脑血管病的基本目标之一。他汀类药物是一种调脂类药物，本次研究试评价其在脑血管疾病治疗中的应用效果。

1资料及方法

1.1一般资料

以2015年1月～2015年6月，医院门诊收治的CVD患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊;②三酰甘油（TG）>5.7mmol/L需采取干预治疗;③一般状况尚可，非急性期;④知情同意。排除标准：①不符合纳入标准;②有药物禁忌症;③参与其他研究;④哺乳期、妊娠期女性;⑤原发性凝血功能障碍、免疫缺陷病;⑥近1个月服用调脂药物;⑥无法開展颈动脉超声、临床生化指标检测;⑦未接受过颈动脉中膜切除术、血管扩张术等外科手术治疗。共纳入患者100例，其中男68例、女32例，年龄49～73岁、平均（66.8±8.5）岁。AICVD康复期28例、TIA 72例。病程3个月～14年、平均（3.4±1.2）年。吸烟53例、少运动43例。合并糖尿病32例、冠心病11例、慢支炎10例、颈椎病7例。颈动脉狭窄：轻度11例、中度54例、重度35例。斑块阳性35例，其中不稳定20例。据入院顺序，将患者分为对照组、观察组各55例，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

均给予常规治疗。观察组：在对照组基础上，给予10mg/次，1次/d。连续用药8周。

1.3观察指标

治疗前后，TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、IL-6水平、脉压值（mmHg）。

1.4统计学处理

收集数据建立WPS xls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验或非参数检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

治疗后，观察组与对照组TC、TG、LDL-C、脉压差、hs-CRP、IL-6水平低于治疗前，低于对照组，观察组与对照组IDL-C水平低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

脂类物质的蓄积可致广泛性细胞膜功能障碍，致细胞损伤，在动脉粥样硬化中起到关键作用。他汀类药物通过抑制肝细胞合成胆固醇、上调肝细胞上LDLC受体密度、减少肝脏合成载脂蛋白B密度等作用，综合调脂[3]，本次研究也证实了这一点，使用他汀类药物观察组TG、TG、LDL-C水平下降更显著。对于脑血管病而言，颈部动脉血流改变是致疾病发生、进展、预后不佳的重要原因，通过调节血脂，降低血液粘度，可所改善局微循环，恢复有效血流灌注，最终改善颈部血流，研究中，增加他汀类药物后，观察组颈动脉脉压值下降更显著，提示颅内梗阻明显减轻。研究中，使用他汀类药物观察组治疗后hs-CRP、IL-6下降更显著，均为炎症指标。近年来研究证实，他汀类药物还具有直接间接抗炎作用，改善微循环，减轻微循环灌注障碍所致缺血缺氧损伤，还可增强抗氧化系统功能、调节血管内皮细胞功能[3]。需注意的是，部分患者对他汀类药物不敏感，他汀类药物品种较多，部分疗效易受服药方法影响，需提高合理用药水平。

综上所述：在脑血管疾病治疗中应用他汀类药物，可调脂、减轻炎症、恢复颅内动脉血流等多重功效。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43（2）：1-24.

[2]王慧梅，李淮玉.颈动脉易损斑块的临床特征及其与缺血性卒中关系的研究进展[J].中国脑血管病杂志，2012，9（5）：270-275.

[3]杨冬梅.他汀类药物的临床多效性研究进展[J].中国药房，2014，24（4）：378-381.