自制简易负压引流装置运用于4期压力性损伤的护理探讨

冉小容 何霜玉 代群燕 何顺梅

摘要 [目的]采用负压引流技术，自制简易负压引流装置用于4期压力性损伤的治疗;观察自制简易负压引流装置对缩短创面愈合时间的效果，从而提高护理满意度、减少住院费用、缩短住院天数。[方法]通过excel表随机选取2019年4月至2020年6月我科住院的12例4期压力性损伤患者，随机分为试验组与对照组，试验组采取自制简易负压引流装置，对照组采用传统中心负压引流装置，对比患者压力性损伤的创面愈合时间及愈合情况、住院费用、护理满意度。

[结果]中心负压引流装置组患者的愈合时间（p<0.05）、住院费用均大于简易负压引流装置（p<0.05）、住院满意度小于简易负压引流装置（p<0.001） [结论] 运用自制简易负压引流装置引流效果好，便于观察，能有效促进伤口愈合，缩短伤口愈合时间，减少患者的住院时间，更有利于新建医院给患者不一样的就医体验，同时提高患者住院满意度及护理满意度。

关键词  自制简易负压引流装置  4期压力性损伤  护理满意度

中图分类号：A 文献标识码：A

压力性损伤定义为发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。4期压力性损伤：全层皮肤和组织缺失，全皮层破损，特点：筋膜、肌肉、肌腱、骨骼外露，存在腐肉，但不掩盖组织缺失程度，可有潜行窦道。当患者出现4期压力性损伤时，全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露肌肉、 肌腱、软骨或骨溃疡，属于压力性损伤的后期重度水平[1]。

負压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）是近十余年研究兴起的新式引流方法，是指通过使用特殊材料覆盖封闭伤口并置于负压下一段时间，以达到促进清创和伤口愈合的治疗目的。主要应用于体表急性或慢性、感染性或非感染性伤口或溃疡、软组织大面积损伤、糖尿病足、战伤或外伤导致的组织缺损或脏器外露，乃至内脏器官炎症的包裹覆盖以及引流等[2]。

负压引流装置（VSD）是一种低风险、低消费治疗4期压力性损伤的方法，可有效提高创面炎症反应的强度，促进局部血液循环，加速肉芽生长，可有效治愈或改善不能手术且长期卧床的患者的临床症状，促进创面愈合。另外创面封闭可有效阻止外来污染，持续负压引流可彻底清除坏死组织等，与传统的换药比较，封闭负压引流在提高重度压力性损伤的愈合方面具有明显优势[3]。因科室条件使用的VSD治疗，是连接中心负压，从而导致患者许多不便。

不足：患者需要卧床休息进行治疗，从而导致患者血栓的几率大大增加，压力性损伤的发生也增加，也大大降低了患者的生活质量。

基于中心负压引流装置的优点与不足，在科室团队的探讨下，自制这一款简易负压引流装置，区别与中心负压引流装置，将运用现有的材料（透明敷料、输液管、注射器、胶布）制作而成，治疗过程中患者可以适当下床活动，这样的体验大大提高了患者的住院满意度，同时提高护理满意度。

如图所示：

1.资料与方法：

1.1资料

纳入标准：4期压力性损伤口无活动性出血，创面无脓肿

排除标准：4期压力性损伤口有活动性出血，创面有脓肿

本次纳入标准的患者由本院2019年4月至2020年6月我科住院的发生压力性损伤4期的患者12例，由院内伤口专业小组评估后，签署知情同意书，将数据通过excel表随机分组，各组6例。

组一：传统的中心负压吸引治疗，组二：自制的简易负压引流装置治疗。

1.2方法

组一：运用传统的中心负压吸引装置，首先用彻底清洗创面，其次用碘伏消毒，生理盐水冲洗;测量伤口的大小，选择合适的敷料，保证负压吸引装置的气密性，调整负压引流值为：40-60Kpa，每天更换负压装置，密切观察伤口愈合的情况，肉芽组织的生长情况，待肉芽组织爬行于伤口表面后，停止负压吸引，换为常规的换药。

组二：首先用彻底清洗创面，其次用碘伏消毒，生理盐水冲洗;测量伤口的大小，选择合适的敷料，保证负压吸引装置的气密性，运用现有的材料（透明敷料、输液管、注射器、胶布），准备好相应的用物，使用透明敷料无张力粘贴于患处，将自制的负压装置妥善固定于伤口处，连接50ml注射器持续负压引流，每天更换负压装置，密切观察伤口愈合的情况，肉芽组织的生长情况，待肉芽组织爬行于伤口表面后，停止负压吸引，换为常规的换药。

2.观察情况：

2.1将两组患者的数据进行对比：创面愈合时间、住院费用、住院满意度。

2.2  每天更换引流管时观察伤口的愈合情况：①愈合：创面完全愈合，生长出粉红色、新鲜肉芽组织，表面干燥、无渗液、无水肿，触碰易出血，具备植皮、皮瓣转移基础;②显效：创面面积缩小≥75%，可见少量渗液、轻微水 肿，形成肉芽组织，但其中20%处于黄色期;③好转：创面面积缩小>25%，但不足75%，可见中等量渗液、明显水肿，形成肉芽组织，但其中40%处于黄色期;④无效：未达到上述指标。计算总愈合总有效率（愈合+显效+好转）[4]。

3 结果：

两组患者分别使用传统的中心负压引流装置与使用自制简易负压引流装置后作出对比，简易负压引流装置使用的患者创面愈合时间减少，减少住院费用，提高住院满意度从而提高护理满意度，并且患者在使用简易负压引流装置期间可以下床活动，还可预防血栓的形成，且护士在护理患者时，管道的护理，负压装置的护理均优于VSD，同时提高了护士工作的效率。

4 讨论

自制简易封闭负压引流技术，在传统的VSD作用下，尝试着更利于患者伤口愈合，提高患者的满意度下产生的。与VSD相比较，自制简易负压引流装置有如下优点：（1）耗材的价格更低，管路的连接简单。（2）引流液的观察比较准确，数值方便读取，更换管道方便快捷，更利于护士护理，减少护士工作量。（3）患者无需整天卧床治疗，在自制的简易负压引流装置治疗期间，患者可适当下床活动，（4）所用材料更经济、易获取，操作更简单，且为患者减少了医疗与护理费用。由以上两组数据对比，自制简易封闭负压引流技术在治疗压力性损伤的有显著的作用。自制简易负压引流装置在创面愈合的时间以及住院费用、护理满意度方面均优于传统的VSD。且便于护士观察，利于患者康复。其次我们运用简易负压引流装置的效果可能与其负压值有关，目前还未能测出简易负压引流装置注射器的负压值。因其效果好及安全性俱佳，值得临床运用。

参考文献

[1] 杨 璠，VSD技术治疗4期压力性损伤的护理体会，实用临床护理学杂志，2018年第3卷第49期.

[2] 杨桂元，钱祝银， 负压封闭引流技术研究进展， 中国实用外科杂志 2010年 2 月 第 30 卷 第 2 期.

[ 3 ] 王春雷.负压封闭引流技术与传统换药技术治疗压疮感染创面疗 效观察[ J ] .中国实用医药，2 0 1 7 ，1 2（6）：8 0 - 8 1 .

[4] 李宏伟，白晓龙，刘进辉.改良封闭式负压引流技术治疗Ⅲ和4期 压疮的临床分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（2）：39-40.