科学流言榜

冬季寒冷，是心脑血管疾病的高发期。每年的这个时候，“仅靠饮食调节就能降胆固醇”“他汀类药物不能长期吃”等相关健康流言也打着“提醒”“偏方”的幌子开始在社交媒体上“热传”。

本期“科学”流言榜，我们对有关心脑血管疾病方面的流言进行集中辟谣，希望读者心明眼亮，认清真相。

流言：凡是胆固醇高的食物，“三高”人群都应该远离。因此吃鸡蛋时只能吃蛋白部分，不能吃高胆固醇的蛋黄。

真相：蛋黄中确实含有较多胆固醇，一个蛋黄的胆固醇含量可达280毫克左右。但大部分人通过膳食摄取的胆固醇（比如来自蛋黄），不会直接影响到血液中的胆固醇水平。

人体内的胆固醇主要受遗传基因和代谢因素影响，人体对膳食来源胆固醇的吸收以及胆固醇对血脂的影响，在不同人群之间存在着明显的个体差异。《中国居民膳食指南2016》和《美国居民膳食指南2015》都取消了之前的饮食胆固醇限量（每天300毫克），认为没有证据表明人体通过饮食摄取的胆固醇多一些会导致高血脂或心脏病。

蛋黄富含优质蛋白、单不饱和脂肪酸、卵磷脂、维生素A、维生素B1、钙、锌等营养素，其整体营养价值远超蛋清，是蛋类营养的精髓。

流言：银杏叶不只是美景的点缀，药用价值也非常高。用新鲜银杏叶泡水喝，可以起到降血压的作用。

真相：虽然2020年版的《中华人民共和国药典》中记载：银杏叶具有“活血化瘀通络”的作用，但这类药物主要用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风偏瘫等（比如老年人手脚麻痹、四肢酸痛或者因为脑部血流减少导致的记忆力减退、注意力不集中等），并不具备降血压的作用。而且用银杏叶泡水喝很危险，因为银杏叶生品内含有大量有毒的银杏酸，且银杏酸是水溶性的，直接泡服可引起人体出现阵发性痉挛、神经麻痹、瞳孔放大、过敏等毒副作用。

流言：经常饮用红酒的人，心血管疾病发病率会降低。这是因为红酒中的白藜芦醇可以软化血管。

真相：靠喝红酒来软化血管的方法并不靠谱。红酒中因含有白藜芦醇，过去曾被认为有软化血管的作用。但现在我们知道，红酒中白藜芦醇的含量非常低，即使每天喝20瓶红酒也不能起到软化血管的作用。

相反，红酒中大约含有 15%的酒精，会对心血管功能造成负面影响。2018年8月，世界顶级医学期刊《柳叶刀》刊文指出：喝酒直接导致全球280万人死亡。多项研究已经证实，摄入的酒精无论多少，对人体都是有害的。酒精与心血管疾病、癌症等多种疾病均有直接关联。如果大量摄入酒精，还会引起消化系统肿瘤、酒精肝、酒精性心肌病等严重问题。

流言：在很多人的观念中，头晕、头疼是患上高血压的表现之一，如果自身没有头痛、头晕的症状，就觉得自己的高血压不严重。

真相：高血压是著名的健康“隐形杀手”之一，跟糖尿病类似。实际生活中，有一部分高血压患者没有任何症状，吃得好睡得香，干啥都不受影响，但测量得出的血压数值依然偏高。同时需要注意的是，升高的血压不是最可怕的，可怕的是它可能导致的并发症。高血压对于心、脑、肾脏、眼底都有很大影响，等到影响出现的那天，后悔就迟了。所以，头晕、头疼不是高血压病唯一的表现，高血压患者应以血压计测出的数值为准，而不要以是否出现头晕、头疼等症状为准。

流言：冠心病患者不能吃肉，尤其是肥肉、动物内脏、动物油等富含饱和脂肪酸的食物，其潜在的健康风险更大。

真相：冠心病患者不是绝对不能吃肉，只不过要控制好总量。患者应该坚持“低盐、低脂、低糖”的饮食原则，控制膳食中总脂肪摄入量及饱和脂肪酸的比例（总脂肪的摄入量一般不超过总能量的30%，饱和脂肪酸一般不超过总能量的10%），并摄入充足的单不饱和脂肪酸。

流言：只要患上冠心病，就应该通过手术植入心脏支架，以防出现心肌梗死或心脏猝死。

真相：是否建议安装心脏支架，取决于所患冠心病的类型。

对于大多数慢性稳定性冠心病患者，心脏支架并不能防止出现心肌梗死或心脏猝死，或只能稍微减轻心绞痛的剧烈程度。患者应该采用综合治疗措施，如戒烟、适当运动，坚持服用有必要的药物等。

另一方面，对患有急性心肌梗死的病人，及时采用冠状动脉支架开通病人心脏闭塞的血管，可使其死亡率明显下降，也可以明显提高其发病后的生活质量。因此，发现急性心肌梗死后，只要有条件，都应该去正规医疗机构尽早安装支架或进行手术搭桥，开通堵塞的心脏血管。

流言：金属材质的心脏支架在强大磁场中可能会发生移位，电磁感应产生的热量还会烧伤血管。因此，植入心脏支架后，就不能再做核磁共振检查。

真相：临床上常用的核磁共振，其磁场场强为3.0T或1.5T。在3.0T场强的磁场下，心脏支架不会出现位置移动。因此，就算支架植入后马上接受核磁共振检查，也没问题。

此外，在3.0T场强的磁场中，支架因电流传导产生热量的温度上升数值，理论上不会超过2.6～4.7℃，而在血管内血流的持续冲刷下，支架的升温幅度几乎可以忽略不计。

流言：得了高血压、糖尿病等，不要用西药治疗。这些药一旦用上了就停不下来，而且会伤肝、伤肾。

真相：高血压及糖尿病等慢性疾病，大部分都可以通过药物治疗。以目前的医疗水平，大多数患者确实需要终身用药，但这并非药物依赖。

另一方面，目前用于治疗高血压、糖尿病的药物的副作用都很少，基本不会伤肝、伤肾。只要遵医嘱规范、正确用药，其益处远超害处。

流言：对于高血脂的治疗，主要依靠服用他汀类药物。不过，他汀类药物的副作用太大，会造成肝肾和肌肉损伤，不能长期吃。

真相：他汀类药物和阿司匹林的地位一样，是冠心病的“基石用药”。新一代的他汀类药物是比较安全的，几乎没有毒副作用，必要时应遵医嘱用药，同时定期监测血脂、血糖、肝功和肌酶。

流言：秋冬季节输液可以扩张血管，有效预防脑中风。

真相：“输液预防脑中风”是种有百害而无一益的保健方式。

人们俗称的脑中风，医学术语叫脑卒中，大体可分为出血性脑中风和缺血性脑中风，这两种都是由颅内血管病变引起的。二者虽然都是中风，但治疗方式基本是相反的。缺血性脑中风一般需要应用溶栓和抗凝药物，出血性脑中风一般则需要止血或手术治疗。

脑中风一旦发病，治疗方法和效果都非常有限。因此，做好脑中风的预防尤为关键。

目前，用于输液的药物，往往是“活血”的中成药，对于控制血管的狭窄以及血栓形成并无效果，并且输液的“活血”作用也很短暂，停止输液后就没有效果了，所以也谈不上预防效果。

现在已经有很多确切的、有效的预防脑中风的方法。比如对于脑出血，最重要的一条预防措施就是控制好血压；而对于缺血性脑中风来说，最重要的预防措施就是不吸烟，保证健康饮食与合理的运动，并遵照医嘱，服用治疗高血压、糖尿病、高胆固醇血症的药物。此外，缺血性脑中风有大约20%是由心脏疾病引起的。因此，有心房纤颤的病人必须在专科医生的指导下长期服用抗凝药。

总之，仅靠每年两三周或者一个月的输液，根本不能预防脑中风。而且频繁输液不仅会造成医疗资源的浪费，还会给患者本人带来非常大的健康风险。

流言：作为健康的“隐形杀手”，高血压容易引起多种并发症，被确诊的高血压患者都希望血压越快降下来越好。

真相：降压治疗的目的是使高血压患者的血压达到目标水平，从而降低脑卒中、急性心肌梗死、肾脏疾病等并发症的发生和死亡的危险。不同的人群因为年龄、基础疾病的不同，降压目标各不相同，血压不是低了就好，降压更不是越快越好。

因为血压波动程度过大也会有危险，短时间内血压下降太快，血管内的压力会明显下降，血流速度因而减慢，会引起心、脑、肾等重要脏器缺血、血流灌注明显较少，脑血管内容易形成血栓、栓塞或因其他原因导致脑供血不足，造成缺血性脑血管病。如果患者本身就存在脑血管狭窄的问题，血压过低反而会增加其患缺血性脑中风的风险。所以，降压治疗要坚持“达标、平稳、综合管理”的原则。其中，达标是控制血压的根本，早降压早获益、长期降压长期获益。长期坚持健康的生活方式和药物治疗，才能平稳降压。同时，还要根据个体差异，综合管理血压和并发症。专家提醒，高血压患者应在4～8周内将血压逐渐降至目标水平，年轻、病程较短的高血压患者可较快达标。

专家建议，高血压患者一旦被确诊，可以在采用生活方式干预的同时启动药物治疗。药物治疗从小剂量开始，根据需要逐步增加剂量；优先应用长效制剂，减少血压波动；有些患者血压难以控制，需要在医生指导下联合用药。此外，要获得降压带来的益处，必须长期坚持规范服用降压药，不论血压是否降到正常值、有没有头晕等症状，都要坚持服药。

（本期内容来源：科普中国-科学辟谣、猫大夫医学科普、郭乡平（北京医学教育协会副秘书长）撰稿、人民网-科普中国、网易新闻：心血管王医生、人民网-健康生活、“周大亮医生”微信公众号、《北京科技报》、科学辟谣、新华社等）