中西医结合治疗老年风湿病临床观察

陈泽宇 王健敏

风湿病是临床较为常见的一类炎症病变，属于关节性疾病，患者患病后机体骨骼、肌肉、血管以及结缔组织均可能受到侵袭[1]。老年人由于年龄较大、自身免疫力下降，比其他年龄群体更容易患有风湿病，并且老年风湿病患者普遍具有病程长、进展缓慢、病情反复等特点，会严重降低老年患者的生活质量[2]。关节炎是风湿病患者最常见的一类临床表现，在炎症的影响下，患者会感到明显的疼痛，严重者还可能出现关节畸形等症状[3]。目前，临床上对于老年风湿病患者主要采取保守治疗措施，以对症西药治疗为主，虽然可以一定程度上缓解患者的病症，但整体效果并不理想。本研究即选择我院2019年1月—2020年1月收治的风湿病老年患者80例，就中西医结合治疗方案的临床效果进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月—2020年1月于我院接受治疗的风湿病老年患者80例，按随机数字表法分组，随机分为2组即研究组和对照组。对照组患者共40例，患者男女比例21∶19；最小年龄61岁，最大年龄79岁，平均年龄(68.53±6.85)岁；平均病程(5.84±1.04)年。研究组患者共40例，患者男女比例23∶17；最小年龄60岁，最大年龄80岁，平均年龄(67.38±6.84)岁；平均病程(5.71±1.13)年。2组患者年龄、性别分布、病程长短等基线资料对比，差异不存在统计学意义(P>0.05)，可进行统计学对比。本研究由我院伦理委员会审核批准，80例患者了解本组研究全部内容，并在知情同意书上签字。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①所有患者均经临床诊断确诊为风湿病；②所有患者治疗前无中药服用史和非甾体类消炎药史；③对于治疗选取药物，无过敏史。排除标准：①脏器功能严重障碍患者；②认知功能严重障碍患者。

1.3 治疗方法对照组患者行常规西药治疗方案，给予患者双氯芬酸钠缓释片治疗。双氯芬酸钠缓释片(国药准字H20010604，上海信谊药厂有限公司生产)，口服用药，每日2片(150.0 mg)。研究组患者行中西医结合治疗方案。研究组患者西药治疗部分与对照组患者一致。在西药治疗基础上，研究组患者接受本院自拟中药汤剂治疗。处方如下：薏苡仁20 g，川芎10 g，木瓜10 g，独活10 g，怀牛膝10 g，桂枝10 g，羌活10 g，川乌8 g，甘草6 g，马钱子6 g。如果患者风湿病有明显疼痛感，可以加乳香10 g，没药10 g；如果患者寒证明显，可以加附子10 g，吴茱萸10 g；如果患者湿热证明显，可以减去药方中的川乌，加知母10 g，石膏20 g。中药汤剂每日1剂，每日早晚服用1次。 2组均以4周为一个疗程，2组患者均接受2个疗程的治疗。

1.4 观察指标①对比2组研究对象的治疗总有效率。显效：治疗后，患者关节疼痛等临床症状得到显著改善；有效：治疗后，患者关节疼痛等临床症状有所改善；无效：治疗后，患者关节疼痛等临床症状无变化，或发生恶化。有效率加显效率即为治疗总有效率。对比2组患者治疗前后的生活质量评分变化情况。生活质量评分由生活质量量表进行评估，患者最终得分越高，表示生活质量水平越高。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率对比研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率对比 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后生活质量评分对比研究组治疗后各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后生活质量评分对比 (例，

3 讨论

风湿病是临床较为常见的一类慢性关节性疾病。现代研究表明，风湿病的发病与人体自身免疫力和体质有着紧密的联系，体质越弱、免疫力越低，越容易出现风湿病[4]。老年人由于年龄增加，自身免疫力下降明显，体质较弱，因此老年人群体是风湿病的高发群体[5]。风湿病以关节炎为主要的临床症状表现，随着疾病的恶性发展，不仅可能造成关节活动性障碍，还可能导致患者关节畸变等严重后果，严重降低患者活动功能和生活质量[6]。同时，疼痛也是风湿病的一个重要临床表现，并且疼痛会随着病情的加重不断加剧，这也会直接增加患者的痛苦，降低患者生活质量[7]。目前，针对老年风湿病患者的治疗，以西药对症治疗为主，包括给予患者消炎止痛药物治疗等。这些治疗措施虽然可以在一定程度上缓解患者的病症，减轻患者的疼痛，但从长期疗效来看，治疗效果并不理想，客观存在着患者耐受性差、并发症多等问题。中医药是我国传统文化的瑰宝，是先民智慧的结晶，与单一的西药治疗相比，中医治疗除对症治疗外，更加注重患者身体机能的增强和协调，因此对老年风湿病患者行中西医结合治疗方案，对于提高临床疗效具有独特的优势[8]。

在中医理论中，风湿病属于“痹证”范畴，以素体虚弱、脏腑亏损为主要病因，具体来说，患者体内有痰浊，受湿热影响，导致机体出现营卫不和，致使四肢、经络、皮肤调养失和，最终出现肿胀、疼痛等风湿病症状[9]。风湿热毒是风湿病的基本发病机理。本研究中，研究组患者在常规西药治疗方案基础上，行中西医结合治疗方案，通过本院自拟的中药汤剂进行中医治疗。本组方剂的主要功效是清热消肿、活血止痛、祛风除湿。方剂中的薏苡仁、木瓜具有祛湿健脾的功效，并且具有良好的利筋骨作用；羌活、独活和川芎则具有良好的止痛和祛风湿的功效；桂枝、怀牛膝具有通经络、利关节的功效；马钱子具有消肿痛的功效。以上多种药物联合使用，可以达到理想的祛风通络、消肿止痛的作用。另一方面，从以上分析可知，风湿病的发生与患者的身体素质和脏器功能有着紧密的联系，上述药方中包括附片等药材，具有温阳益气、利湿泄邪、益肾填精的功效，对于风湿病患者可以起到养血和血、畅筋骨、利关节、滋阴补肾的疗效，通过增强患者体质，达到更理想的治疗效果[10]。中医证型并不是固定不变的，相反是一个动态变化的过程，在病程的不同时期证型会发生相应的改变，就老年风湿病患者而言在疾病中后期以肝肾两虚较为常见，急性期可见虚实夹杂的表现，在临床治疗过程中要辨证用药。对于风湿性关节炎，中医治疗有着悠久的历史，也积累了许多宝贵的经验，这些经验可以帮助医师在治疗中更好地针对病例特点对证下药，进而更好地斩断病根，促进患者康复。中西医结合治疗方案可以真正实现标本兼治的目的，整个治疗过程安全、无痛苦，疗效确切，不会造成其他并发症，中药配合西药可以快速缓解患者病症，提高患者生活质量。

本研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率为97.5%，而对照组患者的治疗总有效率仅为80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后研究组各项生活质量评分均要优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

中西医结合治疗方案对老年风湿病患者疗效显著，不仅可有效提高患者治疗总有效率，并且可改善患者生活质量，具有较高的临床应用价值。