补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征不孕疗效及其对性激素水平的影响

叶根翠

多卵巢综合征是育龄期妇女生殖内分泌紊乱常见疾病之一，具有不孕、排卵障碍及月经失调等临床病症，且多合并高雄激素血症[1]。现阶段，多囊卵巢综合征西医治疗方法包括腹腔镜下烧灼、抗激素、双侧卵巢楔形切除和药物诱导排卵等，尽管上述方法提高了排卵率，但是妊娠率偏低，且治疗效果不理想，其从一定程度上对卵巢寿命造成了影响[2]。中医认为多卵巢综合征本证是肾虚，且合并瘀血、痰湿，导致肾-天癸-冲任调节功能紊乱引起的，而补肾调经汤具有化痰补肾、调经活血等功效，与西药结合可加快卵泡发育及成熟速度，而且治疗效果明显[3]。基于此，本研究针对本院接收的多卵巢综合征所致不孕患者采取补肾调经汤治疗效果及其对性激素的影响进行综合分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2018年8月—2019年8月收治的100例多囊卵巢综合征肾虚型所致不孕的患者，使用计算机软件将患者随机平分为研究组与对照组。研究组(50例)中，年龄分布区间：21～35岁，均值(25.45±1.12)岁；患病时间：2年至8年，平均患病时间(3.12±1.53)年；其中30例原发性不孕，20例继发性不孕。对照组(50例)中，年龄分布区间：20～34岁，均值(25.32±1.24)岁；患病时间：2～7年，平均患病时间(3.15±1.49)年；其中34例原发性不孕，16例继发性不孕。在一般资料方面，研究组与对照组差异较小(P>0.05)。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准临床上将符合下述标准中2条者视为多囊卵巢综合征：①排卵数量减少，或停止排卵；②高雄激素表现；③超声诊断提示，卵巢体积>10 cm3或卵巢内有大小为2～9 mm的卵泡，12个以上。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①2组患者的临床诊断均符合世界卫生组织规定的多囊卵巢综合征所致不孕患者的临床诊断标准[4]；②2组患者均符合临床中医学规定的多囊卵巢综合征肾虚型所致不孕患者的临床诊断标准；③2组患者均对本次研究知情，且均由其本人或其直系亲属签署研究知情同意书；④2组患者配偶均经全面检查排除生殖功能障碍。排除标准：①其他原因所致不孕者；②合并精神疾病者；③合并其他急、恶性疾病者；④研究药物过敏者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组患者采用滋肾育胎丸(国药准字Z44020008；厂家：广州白云山中一药业有限公司；规格：60 g×1瓶)进行治疗。每次蜂蜜水送服5 g，每日服用3次；研究组在对照组基础上使用补肾调经汤进行治疗。方剂组成为：熟地黄10 g，肉苁蓉10 g，白芍10 g，淫羊藿15 g，当归10 g，川芎10 g，山萸肉 10 g，丹参20 g，香附15 g，益母草10 g。每日清水煎制1剂，于月经结束后第5天开始服用，2次/d[5]，服用至月经来潮前，为一个疗程，2组均接受为期3个疗程的治疗。

1.4.2 观察指标①比较妊娠率和排卵率。②中医证候积分。按照《中药新药临床研究指导原则》划分，包括轻、中、重，分值越高，表示症状越严重。③子宫内膜厚度及卵巢体积均在月经周期第10天进行B超检查。④治疗前、治疗后第1个月经周期的第5天收集患者3～5 ml清晨空腹血，通过放射免疫法对血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和性睾丸酮(T)进行检测。

2 结果

2.1 妊娠率、排卵率研究组妊娠率及排卵率均比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者妊娠率与排卵率对比 (例，%)

2.2 中医证候积分在中医证候积分方面，研究组与对照组治疗前差异较小(P>0.05)；治疗后，研究组比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后中医证候积分对比 (例，

2.3 子宫内膜厚度和卵巢体积状况在子宫内膜厚度、卵巢体积方面，研究组与对照组治疗前无明显差异(P>0.05)；治疗后，研究组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 性激素水平研究组与对照组治疗前LH、FSH和T无明显差异(P>0.05)；治疗后，研究组较对照组优，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表3 2组患者卵巢体积、子宫内膜厚度对比 (例，

表4 2组患者性激素水平比较 (例，

3 讨论

多囊卵巢综合征是妇科常见疾病之一，现阶段，该病诱发机制尚不明确，若未接受有效治疗，很容易导致血脂异常、不孕症和功能性子宫炎等疾病，对患者身体健康、生命安全造成严重威胁，同时也降低了日常生活质量。西医在多囊卵巢综合征治疗期间，主要采取抗雄性激素、孕激素促排卵等方法治疗，但是治疗效果不佳。

中医学角度上认为多囊卵巢综合征与人体中肝、肾、脾等器官功能失调息息相关，因此，在临床治疗上，主要以调节上述3个器官的功能为主。并且，中医学更关注患者的疾病分型，多囊卵巢综合征肾虚型患者在中医上又分为肾虚血瘀型、肾虚肝郁型以及肾虚痰湿型3种类型。多囊卵巢综合征肾虚型患者在临床上主要以月经异常(周围紊乱、月经量少或淋漓不尽等)、肥胖、舌苔异常(舌苔薄、过黄、过白、厚腻)、脉搏紊乱(脉沉、细、弱)等为主要表现。临床上肾虚型患者多见于先天不足或久病伤血所致，对于多囊卵巢综合征肾虚型所致不孕的患者，中医认为治疗上应以充盈肾气、调和气血、通络活血为主，补肾调经方中以熟地黄、肉苁蓉、白芍、淫羊藿、当归、川芎、山萸肉、丹参、香附、益母草等中药材为主，方中熟地黄具有补肾养血、清热养阴等作用；肉苁蓉具有壮阳补肾、养血通便等作用；白芍所具有养阴和血、平肝养气等作用；淫羊藿具有强肾祛风、除湿益气等作用；当归具有活血调经、止痛化瘀等作用；川芎具有行气活血、祛风平肝等作用；山萸肉具有固精消炎、强肾降糖等作用；丹参具有止痛调经、清热凉血等作用；香附具有理气止痛、舒肝调经等作用；益母草具有活血清热、调经化瘀等作用。药物合用可充分调节多囊卵巢综合征肾虚型所致不孕患者痰湿气郁、血瘀内热的情况，并通过其调经活血、补益肝肾的功效，缓解患者的临床症状。将补肾调经汤与加强运动、改善饮食等方式相结合，达到控制患者体质量以及提高其排卵率和妊娠率的治疗目的。

本研究结果显示，在妊娠率和排卵率方面，研究组均比对照组高；可见，结合滋肾育胎丸治疗与补肾调经汤，可进一步改善患者自身排卵状况，促进妊娠率提高；在中医证候积分方面，研究组治疗后比对照组低；在子宫内膜厚度和卵巢体积方面，研究组治疗后比对照组优；在LH、FSH和T方面，研究组治疗后较对照组优。由此分析，予以多囊卵巢综合征不孕患者滋肾育胎丸结合补肾调经汤治疗，可显著改善患者性激素水平及临床病症，确保良好的治疗效果。

综上所述，补肾调经汤用于多囊卵巢综合征肾虚型患者的治疗中，临床价值显著，值得进一步推广使用。