上颌多发额外牙合并上颌尖牙埋伏阻生1例

徐 玮，邹 敏，许乃烔

(1.威海市立医院口腔科，山东 威海 264200；2.首都医科大学附属北京口腔医院，北京 100050)

患者女，14岁，因“上颌左侧中切牙不正”就诊于首都医科大学附属北京口腔医院；无系统性疾病史及家族遗传史。查体：全身状况良好，颌面部对称，开口度、开口型正常，双侧颞下颌关节无压痛，张口无弹响；21扭转90°，22移位，23缺失。全口曲面断层片：21与22根部间见3颗埋伏额外牙，23横位埋伏阻生(图1A)。锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)：2颗额外牙位于21与22牙根间近唇侧，1颗额外牙牙冠朝向腭侧(图1B、1C)。诊断：上颌前牙区多发额外牙；23横位埋伏阻生。与正畸专科医生会诊制定诊疗方案，征得患者及家属同意后择期于局麻下行埋伏额外牙拔除术，之后随诊观察。

图1 上颌多发额外牙合并上颌尖牙横位埋伏阻生 A.全口曲面断层片； B.轴位CBCT； C.矢状位CBCT

讨论多生牙是指超出成人正常28～32颗恒牙之外的牙，临床常见1或2颗，3颗及以上比较罕见；常部分萌出于口腔内，或受全身或局部因素影响而以埋伏阻生形态存在。多发性额外牙常为唐氏综合征或加德纳综合征等系统性疾病的伴发异常，单纯多发性额外牙较少见。目前额外牙的病因尚不十分明确，可能包括牙板过度活跃、受环境及遗传因素影响或为返祖现象。本例因牙列拥挤、不齐以正畸需求就诊，无系统性疾病，较为罕见。CBCT具有图像清晰、扫描时间短、辐射剂量少的特点，可避免影像重叠，明确显示额外牙的位置、数目、形态及其与邻牙的关系，为诊治提供更可靠的影像学信息。额外牙可导致错牙合畸形，包括牙列拥挤、邻牙错位及邻牙牙根吸收，影响邻近恒牙正常萌出，甚至诱发含牙囊肿或角化囊肿。制定综合治疗方案时，若额外牙倾向诱发含牙囊肿或角化囊肿，则首选拔除；若影响恒牙正常萌出，应尽早诊治，并定期观察。