中医科研实验室教学现状分析及改进措施

李 亮 宋厚盼 刘吉勇 陈光宇 李 鑫 曹建中 谢梦洲

1.湖南中医药大学中医诊断学湖南省重点实验室，湖南长沙 410208；2.湖南中医药大学中医心肺病证辨证与药膳食疗重点研究室，湖南长沙 410208；3.湖南中医药大学药食同源功能性食品工程技术研究中心，湖南长沙 410208

随着生活及科技的进步，中医药进入了快速发展时期，使得中医药在重大疫病防治中的优势被全世界关注[1]。目前中医药研究存在诸多问题，比如中医基础及临床研究规范化不够成熟，很多地区缺乏中医科研方法的系统培训和成熟的研究平台，以致科学研究质量普遍偏低，从实验设计到实验实施再到研究结果，存在十分严峻的不规范、不严谨的问题。故尝试改善中医科研实验室教学方法，提高中医学生科研思维，是中医科研的发展必备，也是从事中医教学的教师们不断思考和努力的方向[2]。这也是现阶段最切合中医科研实际和关键的教学改革方向，是中医药全球化发展的必备环节，值得相关从业人员持续思考和不断探讨。本文主要对中医科研实验室教学存在的问题及相应的对策进行探讨。

1 中医科研实验室教学现存主要问题

1.1 学生开设科研课时少

学习中医课程繁多，在本科学习阶段除公共基础课以外，需要掌握中医基础理论、医古文、中医诊断学、中药学、方剂学、中医古典医籍、中医内外妇儿等中医专业基础课。顺应目前中国特色医疗卫生制度培养计划，倡导中西医并重，鼓励在中医药院校中医类人才培养过程中加强西医课程的教育[3]，故解剖学、生理学、病理生理学、西医诊断学、西医内外科学等西医课程被列入必修课范围。以上课程学习完毕需要进入临床实习轮转，最后还需要完成毕业论文。因此，本科教学不具备开设科研课程的课时条件。而研究生专业硕士需要完成住院规范化培训，开设该类科研课程更加困难，导致此课程课时较少，无法满足目前科研教学的需求。

1.2 中医自身的理论特点给科研教学带来一定困难

中医药理论体系，包括疾病的认识及诊疗方法，均来源于古代医家的临床治疗实践。中医具有“整体、辨证、个性化”的核心理念，此优势西医难以比拟[4]。因立足于经验医学，此特点导致中医缺乏符合自身发展规律的评价体系，随着人类预防医学、免疫医学、手术和专方等非辨证诊疗技术的进步，现多采用西医的研究理念和手段研究中医[5]。比如利用西医理论和研究方法去证明中医药理论，或按照西医标准，根据西医的理论特征和诊疗特征去改造中医[6]。因此中医医学生在接受中西医两种医学教学的同时，多半按西医“还原论、标准化”研究中医。而中医出于自身理论的特点，存在部分理论与现代科学技术不兼容、难以通过实验方法得到验证、临床难以形成合作共赢等问题，最终导致中医理论被牵强附会的理解，对于中医理论的学习和诊疗的研究没有任何借鉴及指导意义[7]。更严重的是，在这种阐释性大环境中，越发淡化了中医理论思维，限制了中医科研思维的发展，增加了中医科研实验室教学的难度。

1.3 中医教学模式落后

2017年以前，湖南中医药大学中医科研实验室中医四诊相关分析、中药提取检测、分子生物学（包括PCR 及Western-blot 等）和病理检验技术等教学手段相对陈旧，所以通常采用理论考试形式。而中药提取检测、分子生物学为操作性较强的课程，理论考试使得技能培训流于形式。虽然学生掌握了理论知识，但其应变能力、实践能力非常有限，直接影响教学效果。

2 建立完善的中医科研实验室教学体系

2.1 建立科研小班制制度

建立科研小班制，以中医诊断学研究生为主，校内对科研感兴趣的本科生为辅，以3 个月为一期，每期招收2 个班级，每班招收30 人，进入中医诊断学科研实验室学习。学习时间固定为每周周五下午14：30～17：30，每个周期共36 课时，每节课时长50 min。每班成立班级小组，选举1 名班长及1 名学习委员。二者建立班级微信群，负责收集学生考勤及日常学习问题。每个微信群将由教学辅导人员作为群主，负责回答学生日常学习问题。当学生缺勤3 次课，不允许继续学习该课程，以通过这种方式提高学生学习参与度及积极性。

2.2 构建中医科研方法学教学体系

在科研小班制基础上，设定中医科研设计、分子生物学、病理检验技术3 门课程，每门课程12 课时，其中理论课及实验课各6 课时。中医科研设计授课教师为本校引进的湖南省“百人计划”人才，分子生物学授课教师为本实验室特聘教授，病理检验技术授课教师为本实验室主任。中医科研设计理论课包括基础实验、临床实验设计及思路，实验课包括各种科研数据分析及绘图软件使用，如Excel、SPSS、Origin、Graph-Pad 等；分子生物学课程包括PCR、Western-blot 实验技术及应用，并引进数字PCR 实验技术；病理检验技术包括各种基础染色（HE 染色、尼氏染色）、免疫组化及荧光技术等。教学方法为以问题为导向的教学方法（PBL 教学法）、开放式教学法及交互平台（2020年上半年疫情期间）为主[8-10]。教授以上3 门课程时，创设问题激发学生思考的兴趣，使其开动脑筋，以谋求解决问题的最佳方法[11]。比如在讲授“临床实验设计”这个章节时，针对一个中医临床案例，教师设计三种方案，将学生分组，提供10 min 讨论时间，每组由一个学生阐述方案设计理由。在实验课阶段，每次科课程结束前，教师预先在微信群里提供一个中医临床基础实验，并将学生分为6 小组，要求每组学生在下次课上课前提供自己认为可行的实验技术路线，并且提出该实验进行中可能出现的问题，上课后老师给每组学生20 min 小组讨论时间，接下来的10 min 将由老师总结点评。这样可以使学生对中医科研设计及思维有更加清晰、形象的认识。相关的研究表明，采用问题式学习、开放式教学法对学生进行教学后，其表达和沟通能力、人际交流能力、团队合作精神、临床推理能力和创新能力等均得到了大幅度的提升[12]。

2.3 加强对中医药研究仪器的应用教学

运用西医还原论及标准化阐释中医科学性，不仅异化了中医理论，也西化了中医学者队伍，导致中医学者队伍整体水平下降。本实验室从21世纪初陆续购置中医诊治体验设备（脉象训练仪、中医舌诊图像分析系统），中药实验提取设备（高效液相色谱）等。本实验室开设中医药研究仪器应用课程，课程设置以科研实践课为主，内容包括脉象训练仪、中医舌诊图像分析、高效液相色谱应用。每节课50 min，共10 课时。所有课程主要介绍仪器使用及应用范围，学生考试则以设计仪器相关的科研实验并进行讨论为主。目前已利用以上设备申请了20 多项中医类科研成果，从中医视角发表关于中医类研究文章数百篇。

2.4 加强分子生物学及病理检验技术实践教学

分子生物学与病理检验技术是实践性与应用性较强的学科，在中医科研中的应用日益增加[13-14]。这两门课程理论知识较抽象，需开设实验课进行教学，实验课的直观性与实践性可让学生加强对这两门课程的理解及应用[15]。本实验室针对分子生物学课程中的质粒提取、PCR 技术、DNA 电泳、限制性内切酶技术、DNA 片段的胶回收、外源基因的连接及重组DNA 的转化、筛选和鉴定等自编了内容详细、操作具体的分子生物学实验教材。病理检验技术的理论课以多媒体教学为主；实验课程以观察标本、切片为主。实验课上学生使用显微镜观察切片（包括不同观察部位及倍数），并绘制显微镜下所见图像，使用图片统计软件进行相关细胞的计数分析。实验课开展开放性及设计性实验，在老师指导下进行实验操作，让学生利用课余时间进行实验，在保证实验高度自由的基础上，培养学生运用及拓展知识的能力，完成设计实验的目的。鼓励学生对自己研究方向的样品进行分子生物学、病理组织检测，课程结束前利用1 课时时间让所有做实验的学生分享各自实验的体会与出现的问题，由老师进行总结及修正。此部分教学尤为重要，因为分子生物学、病理检验技术是科学技术类学科，如何将此类技术更好融入到中医科研中，使同学们避免对中医理论牵强附会的理解，这是十分关键的问题。其不能作为主导的教学方式，但可以起到绝佳的验证效果。

2.5 应用开放性考题完善中医科研考试制度

科学研究不能墨守成规，有时候开放的科研思维，可能会为科学研究打开一个新的局面：“什么样的方法是对的，不可一概而论”[16]。因此，湖南中医药大学对中医科研设计、分子生物学、病理检验技术这3门课程均采用开放性考题。开放性考题的目的不是为寻求标准答案，更多的是帮助学生建立科研整体思维，使学生善于在问题中另辟蹊径。比如中医科研设计考试的考题1 将提供一个研究结果，要求学生对研究结果进行统计、绘图及说明；考题2 基于学生目前研究的课题，让学生在其基础上再设计一个新的课题。中医药研究仪器应用、分子生物学、病理检验技术将提供实验样品，让学生进行实验方法选择，并进行相关检测及分析。

湖南中医药大学自2017年进行教学改进后，平均每年有100 名学生进入实验室实验及学习，100%的学生反馈良好，80%的学生顺利升学。

综上所述，湖南中医药大学通过尝试构建中医科研实验室教学体系，既为学生介绍了先进的中医科研知识内容，又拓展了学生的视野，激发其学习兴趣，增强了学生对于中医科研的学习热情，培养了他们的研究创新能力和科学素养。