基于微信平台的孕妇学校教育在妊娠糖尿病的效果观察

郭华芳

（佛山市第一人民医院禅城医院 广东 佛山 528061）

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指孕产妇在妊娠期首次发生不同程度的糖耐量异常[1]。各国报道GDM 发生率为1%～14%，我国发生率为1%～5%[2]。妊娠糖尿病可使孕产妇及胎婴儿的患病率和死亡率增加，而且容易引起多种产科并发症[3]。孕妇学校是孕妇得到专业孕产期健康教育的重要途径。微信可突破传统孕妇学校的局限，有利于目标对象获得更为良好的健康教育服务[4]。本文通过微信平台与孕妇学校相结合的教育干预模式，来提高产妇在孕期对血糖的控制，减少孕妇围产期并发症的发生，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—12 月在我院收治的孕妇220 例。纳入标准：①符合世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准[5]；②自愿参与，并签与知情同意。排除标准：①有精神病史、智力障碍或合并其他重大疾病等。②孕前患有糖尿病。根据孕妇自愿的原则，分成对照组和观察组。两组孕妇在年龄、文化程度、孕周、生育经历等一般资料无显著差异（P ＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1对照组 给予常规的健康教育干预，包括孕妇产检时，医务人员的一般围产期知识宣教、发放宣传资料、参加孕妇妇学校专题培训、电话回访等。

1.2.2 观察组 在常规组的基础上，采取微信平台与孕妇学校相结合的教育干预模式。在孕妇在门诊妇产科建立档案时，在取得其同意后，指导其通过微信公众号加入微信群。指定专人负责微信群的日常维护，并由科主任进行监督，禁止在此群内发布广告和无关的内容，以保证孕妇所得到信息的准确性和及时性。本微信群专门发布与GDM 相关的内容，孕妇可以就相关问题提出疑问，我科医护人员在微信群上及时给予解答。微信群定时发送与GDM 相关的内容，包括：①饮食指导：根据孕前体质量指数和孕期体重增长来制定个性化的饮食方案。合理安排摄入比例，糖类55%、脂肪25%、蛋白质15%。选择燕麦、豆类、芹菜、韭菜、火龙果等含糖指数低的食物，少量多餐。②运动干预：可以选择散步、游泳、瑜珈、孕妇广播操等运动，运动强度以孕妇的耐受程度来决定，最合适孕妇的运动强度为心率达到最大心率的70%左右，若是不经常活动的孕妇其最大心率为65%左右。③用药指导：需要用药来控制血糖时，告知其可服用的降糖药名称、正确的服药时间和可能出现的不良反应等。需要使用胰岛素笔时，可以通过微信群发布操作演示视频。孕妇在实际操作过程中发现问题时，可以及时通过微信请教医务人员。④自我监测血糖：指导患者正确消毒方法和使用血糖仪监测血糖，并做好记录。⑤心理护理：医务人员要指导其正确认识GDM，不要盲目担心。动员孕妇家属一起面对孕期发生的各种问题，鼓励孕妇，明确控制目标，调节负性情绪。⑥疑难解答：针对孕妇及家属遇到的疑难问题进行专业解答。

1.3 观察指标

比较血糖平均水平；两组孕妇围生期并发症发生情况比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。

2.结果

2.1 两组孕妇血糖平均水平比较，见表1。

表1 两组孕妇血糖平均水平比较（±s，mmol/L）

表1 两组孕妇血糖平均水平比较（±s，mmol/L）

注：*与干预前相比，P ＜0.05。

组别n空腹血糖餐后2h 血糖干预前干预后干预前干预后 观察组122 9.67±2.42 7.34±1.05*11.84±1.41 9.14±0.91*对照组989.57±1.92 8.36±0.79*11.32±2.12 10.67±1.25*t-0.1252.7310.6793.980 P-0.9030.0210.5120.003

2.2 两组孕妇围生期并发症发生情况比较得，见表2。

表2 两组孕妇围生期并发症发生情况比较（例）

3.讨论

妊娠期糖尿病可导致较为严重的妊娠期并发症，增加母婴患病率及病死率，并且严重影响母婴健康[6]。GD M属于高风险妊娠，控制病情是降低孕妇和新生儿围生产期并发症的重要措施。孕妇孕期大部分时间是待在家中，孕妇及家属有在家就得到专业知识指导和监督的需求。

微信具有即时性、共享性、参与性、信息资源有序性等良好特性，有利于提高目标对象的护理干预效果[7]。孕妇直接参加孕妇学校的课程，可以起到直观作用，是孕妇接受专业健康教育很重要的途径。但在临床实践过程中，由于孕妇所受的教育程度和经历的不同，不同孕妇对孕妇学校所授课的内容接受、理解程度也不同，通过微信平台有即时通信的特点，孕妇可对医务人员对相关知识进行具体的咨询，医务人员也可及时对相关知识进行私信指导和掌握孕产妇的实际应用状况及其存在的问题。同时通过微信群功能，营造良好的学习氛围，并增加各孕产妇的沟通交流，可积极调动孕妇对GDM相关知识的交流讨论。微信平台突破了医患交流的时间和空间局限性，使孕妇学校教育干预过程中可实时、有效对孕妇进行监督指导，如通过私聊的方式况评估孕妇的依从性、心理需求及技术指导需求等情况，并通过规范化回答问题和正确指导。从结果就可以看出，基于微信平台的孕妇学校健康教育，效果明显比孕妇单纯参加孕妇学校好。

综上，基于微信平台的孕妇学校教育干预模式，可以加强孕妇得到专业信息的强度，控制血糖，从而减少并发症的发生。但在临床实践过程中，要注意避免孕妇过于依赖微信平台而导致孕妇从不参加孕妇学校的健康教育培训，要微信平台的应用与孕妇学校相辅相成，才能更好地掌握GDM 相关知识。