针对性预防护理在全飞秒激光角膜屈光矫正手术中的效果分析

赵琴

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

全飞秒激光是一种新型屈光矫正方法，具有手术效果确切，精准性高的优点；但该方法仍然属于有创性操作，可能引起术后干眼症、睑板腺堵塞、角膜感染、视力不良等多种并发症，对其治疗效果造成负面影响。因此，在常规手术基础上，正确、科学的护理显得尤为重要[1]。本研究对37 例患者实施针对性预防护理，取得良好效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

筛选2019 年11 月—2020 年6 月我院收治74 例屈光不正患者，所有患者均接受全飞秒激光角膜屈光矫正术，研究经伦理委员会批准；采用随机数字表格法分组，观察组37 例中，男性20 例、女性17 例，年龄6 ～50 岁，平均年龄（27.1±8.9）岁。对照组37 例中，男性22 例、女性15 例，年龄7 ～48 岁，平均年龄（26.8±9.2）岁。对比两组一般资料（P ＞0.05）有可比性。

入选标准：（1）患者对研究知情，自愿参与；（2）患者签署手术同意书；（3）患者常规检查评价符合全飞秒激光适应症；（4）患者无眼部感染病症。排出存在手术禁忌症患者。

1.2 方法

两组均接受全飞秒激光手术，术前1 周患者滴用抗生素眼药水，佩戴有角膜接触镜患者需要停止使用，硬镜4周、软镜2周。训练患者目标注视眼力，对前方30cm 物体、光源进行1min 以上平视，保持眼球不动。

对照组患者接受常规基础护理，如注意事项宣教、饮食护理等。

观察组在基础护理上，接受针对性预防护理：（1）心理干预：屈光不正患者长期受到视力影响可能存在焦虑情绪，加之患者对手术治疗的认知有限，可能担忧手术效果、安全性及术后是否存在并发症，对眼镜视力是否造成不可逆转后果等，患者术前、术后易出行焦虑、抑郁等消极情绪，不仅影响手术治疗，同时不利于术后护理配合。因此，护理人员应对患者围术期心理变化进行评估掌握，及时了解患者心理需求，给予疾病知识上的满足，及心理上的支持，提高患者治疗信心，消除患者心理负担，减轻不良情绪，提高其配合度，确保手术的顺利完成。（2）术后并发症护理：全飞秒激光手术可出现多种并发症，如角膜感染、干眼症、睑板腺堵塞、脱负压吸引等。①术后角膜感染护理：在眼科手术中，眼部感染危害性巨大，若不及时治疗，可造成角膜穿孔、溃疡等，对患者视力造成严重影响。在整个围术期中预防角膜感染显得尤为重要，术前需要对患者使用局部抗生素药物，护理过程中严格执行无菌操作；术中必须遵守“一人一换”基本原则，手术器械无菌操作、严格消毒。术后根据患者情况，给予相应抗感染药物，同时叮嘱患者定期回院复查，预防术后感染、意外。②干眼症护理：为改善术后眼部干涩，护理人员应正确指导患者使用药物治疗，用药剂量必须严格依照医嘱执行，不可自行更改；同时，可使用人工眼泪，缓解眼部干涩，增加眼表面润滑度。叮嘱患者注意滴眼液使用无防腐剂药品，避免对角膜造成过重毒性反应，引起干眼症。患者还需养成健康生活作息与饮食习惯，注意饮食清淡、营养丰富等，避免对术后角膜恢复造成不利影响。此外，叮嘱患者若出现眼部不适感，禁止揉眼。③睑板腺堵塞护理：术后睑板腺堵塞是最为常见的并发症，需告知患者正确认识，术后注意个人卫生清洁；指导患者正确清洁面部，注意清洁面部时不可用力擦拭眼周皮肤、揉眼，注意预防术眼进水，每日进行2 次面部清洁，若患者分泌油脂较多，可用无刺激性洗面奶清洁。术后减少化妆品使用，避免对眼睑造成刺激，增加并发症发生率。（3）出院指导：出院前，为患者发放健康手册，并详细为其讲解出院后相关注意事项，如饮食结构、日常清洁、眼部保护等，同时叮嘱患者定期回院检查，及时掌握眼部恢复情况。

1.3 观察指标

记录两组患者护理后满意度，采用自制满意度调查问卷评估，问卷包括：满意、非常满意、不满意三项。并采用SDS 量表、SAS 量表评价患者心理状态，评分越高患者焦虑、抑郁情绪越重。同时记录两组术后并发症情况，包括：脱负压吸引、睑板腺堵塞、弥散性层间、角膜炎、干眼症。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 满意度评价

结果显示，观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组满意度情况调查（例）

2.2 两组患者心理状态比较

两组接受全飞秒激光角膜屈光矫正手术前，均存在不同程度焦虑、抑郁情绪；护理前SDS、SAS 评分对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；经不同方案护理后，观察组焦虑情绪、抑郁情绪均低于对照组。差异显著（P ＜0.05）；两组护理后与护理前对比，差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后焦虑、抑郁情绪比较（±s）

表2 两组患者护理前后焦虑、抑郁情绪比较（±s）

注：与本组护理前对比，*P ＜0.05；与对照组比较，#P ＜0.05。

组别n时间SDSSAS观察组37护理前54.02±7.3851.61±6.87护理后48.36±7.01#*44.30±6.50#*对照组37护理前53.77±7.6451.44±7.09护理后51.20±6.37*49.44±7.11*

2.3 两组术后并发症对比

术后并发症统计，观察组患者并发症发生率5.41%、低于对照组21.62%，统计学对比，差异显著（P ＜0.05），见表3。

表3 两组术后并发症情况统计（例）

3.讨论

近年来，随着医疗技术、科学手段的不断进步，临床接受角膜屈光矫正手术患者不断增多，角膜屈光手术更是涌现出各种新疗法与新技术[2]。飞秒（1fs=10-15s）激光属于红外线激光，其以脉冲形式运转，可在约1μm 大小空间，在极短时间内产生光爆破[3]；全飞秒激光屈光矫正手术中，其在角膜基质上利用飞秒激光进行精准的透镜形状制作与切割，其表现出的高安全性与高精准性，无需制作角膜瓣，避免诱发角膜瓣相关并发症，是临床治疗屈光不正的理想方法[4]。但术后并发症发生仍然不可避免，如何预防、护理术后并发症，对手术疗效至关重要。

针对性护理是一种新型护理模式，相比于传统常规护理，该模式强调以“人的行为反应”为核心，根据患者临床需求、疾病症状等多种因素，采取相应的护理干预措施，以达到“对症下药”的目的，提高护理质量与护理效果[5]。本研究显示，观察组护理满意度显著高于对照组（P ＜0.05），针对性护理干预，可提高患者术后满意度，分析认为，主要因患者对手术认知不足，且眼镜作为人们视物的窗口，对于自身眼睛的重视度极高；通过针对性护理，能够从心理、认知、生理、病理等多维度为患者提供专业的服务与支持，使其感受到护理人员专业性，更容易获取患者认可与相信，提高其满意度[6]。经不同方案护理后，观察组焦虑情绪、抑郁情绪均显著低于对照组（P ＜0.05）；提示，相比于传统护理，针对性护理能够满足患者心理方面需求，消除患者负面情绪，帮助其建立信心，改善护理质量。观察组患者并发症发生率5.41%、显著低于对照组21.62%（P ＜0.05），通过针对性护理可减少术后并发症发生。

综上所述，对全飞秒激光角膜屈光矫正手术患者实施针对性护理，可取得满意效果，有助于改善患者满意度与心理状态，对预防术后并发症具有积极作用，值得应用。