呼吸内科护理安全隐患与防范对策

卢卫琴

（国家电网公司职业病防治院 浙江 杭州 311600）

近年来，在医疗水平不断提高的背景下，人们对呼吸内科护理工作提出更高要求。但调查发现，呼吸内科护理工作中潜在的风险因素较多，在多因素联合作用下，极易导致患者跌倒、误吸、坠床以及院内感染等不良事件和风险事件发生；而现阶段呼吸内科住院患者多为55 ～80 岁的中老年群体，年纪大、容易跌倒，存在有误吸、窒息危险是此类群体的主要特征；加之患者病情变化快，用药复杂，因此护理管理工作至关重要。可见，在呼吸内科临床护理工作中，分析护理安全隐患并提出防范对策至关重要，是降低不良事件和风险事件发生风险、提高护理质量的根本[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采取回顾性分析方式展开，选取我院2016 年1 月—2019 年11 月呼吸内科住院中老年患者83 例展开研究，其中男性50 例，女性33 例，年龄55 ～80 岁，平均年龄（67.50±1036）岁；体质量46 ～69kg，均值（59.48±3.77）kg。

纳入标准：（1）入组前均确诊为呼吸系统疾病患者；（2）生命体征稳定，临床资料完整；（3）血压、血流动力学稳定；（4）认知和沟通无障碍者；（5）为精神类疾病者；（6）患者及家属对此次研究知情且为自愿参加。

排除标准：（1）临床资料欠缺；（2）恶性肿瘤者；（3）精神类疾病者；（4）神经系统、凝血系统障碍者；（5）躯体功能存在重大障碍者；（6）血压、血流动力学极不稳定者[2]。

1.2 方法

分析呼吸内科护理安全隐患，主要体现在以下几点：（1）管理：科学合理的管理制度是确保患者享受护理服务的关键，而传统管理制度内容陈旧、形式单一，与当前呼吸内科工作需求严重不符，因此导致许多实际问题得不到有效解决。在实际护理工作中，部分护理人员责任心不强，无法严格执行管理内容，导致护理质量不高。（2）技术：呼吸内科患者治疗时间较长，而不同疾病的护理工作也各有差异，若护理人员技术不过关，极易导致在护理工作中出现安全隐患。（3）患者：呼吸内科疾病复杂且极易复发，因此患者需要长时间接受治疗；但治疗后期，患者极易丧失治疗信心，对护理人员存在抵触心情，长此以往，患者不满情绪较重，极易诱发护患纠纷。（4）环境：呼吸内科未配置环境管理人员，导致环境管理质量不高；例如地面打扫不干净，致使患者滑倒等风险事件发生率较高。

1.3 观察指标

1.3.1 观察管理前后护理质量情况；借助问卷调查方式开展，十分制评分，分值高、护理质量越好。

1.3.2 观察管理前后患者生活质量情况；用SF-36 健康状况问卷来评价生活质量，共8 维度（36 条目），0 ～100 分，评分高、生活质量好[3]。

1.3.3 观察管理前后患者不良事件（跌倒、误吸、坠床、院内感染）发生率。

1.4 统计学方法

此研究借助SPSS16.0 统计软件建立数据库并进行统计学分析，两组观察的计量资料应用完全随机设计的t 检验处理，计数资料应用卡方检验处理；各组数据服从方差相同的正态分布，P ＜0.05 差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 管理前后护理质量

管理后护理质量各指标得分均较高，差异显著（P ＜0.05），见表1。

2.2 管理前后生活质量

管理后生活质量各指标评分均优于管理前，差异显著（P ＜0.05），见表2。

表1：管理前后护理质量比较（±s，分）

表1：管理前后护理质量比较（±s，分）

组别n健康教育心理疏导基础护理护理记录消毒隔离急救技能服务态度管理前408.42±1.237.13±0.147.01±0.158.35±1.128.42±1.388.00±1.417.05±0.13管理后439.41±2.568.12±0.358.22±1.359.00±1.149.42±2.339.42±2.338.01±0.23 t-2.218516.68515.63402.61752.35643.32825.1765 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2：管理前后生活质量比较（±s，分）

表2：管理前后生活质量比较（±s，分）

组别n躯体功能活力心理卫生躯体角色社会功能肌体疼痛情绪角色总体健康管理前4075.33±1.2280.38±3.4385.45±0.4270.75±4.1175.77±3.4383.63±6.1475.72±1.4382.74±2.32管理后4385.36±2.4588.14±5.4290.41±1.3888.36±5.5487.36±5.4570.12±6.6585.22±5.3891.02±2.00 t-23.33357.727623.781716.347415.23459.45708.555310.1244 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 管理前后不良事件发生率

管理后患者不良事件发生率较低（4.6%、22.5%），差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 管理前后不良事件发生率（例）

3.讨论

呼吸内科疾病起病急、病势险、病情变化快，若在短时间内无法开展有效治疗，极易导致不良事件的发生，从而对患者生命安全造成威胁。近年来，在人口老龄化进程加剧等因素的推动下，呼吸内科就诊人数和住院病例呈逐年攀升趋势。调查发现，呼吸内科绝大多数患者年龄较大、身体协调性逐渐下降，因此在住院期间，频发跌倒、坠床等风险事件；不仅会导致护理质量整体降低、护理安全性明显下降，还会对患者临床疗效、身心健康造成直接影响。经临床研究证实，对呼吸内科患者，在诊治过程中，分析护理安全隐患并提出防范对策，可有效减少风险事件发生率并提升护理质量[4]。

针对呼吸内科护理安全隐患，提出几点防范对策：（1）完善规章制度：以患者实际需求为基准，提前制定流程制度和指导手册，充分提高护理人员责任感，要求其在工作中严格遵循规章制度开展。（2）定期开展技术培训工作：强化护理人员专业技能和自身服务意识，每月1 次将护理人员的培训作为重点工作，护理服务、呼吸内科导管维护等作为培训内容，建交流平台，培训课件通过平台发布，监督护理人员学习情况，确保其护理水平整体提升。实际工作中要求护理人员秉承并贯彻“以患者为中心，全心全意服务”宗旨；热情接待患者、举止文雅，耐心、细致地答疑解惑，患者引发护患纠纷[5]。（3）促进沟通交流：强化患者就诊期间的沟通工作，将其心理变化情况作为重点关注内容，严格根据患者心理状态和文化程度等因素开展个性化的干预措施，树立患者战胜疾病的信心。（4）强调法律法规：调查发现，部分护理人员缺乏护理责任心，并且对法律法规没有足够的认识和了解，因此要求管理层人员，需对护理人员法律法规观念进行强化，要求护理人员在实际工作中增强自我保护意识，进一步完善护理记录。必要时执行金钱惩罚制度，促进护理人员对法律法规的认识。（5）重视环境管理：要求专人管理科室环境，每天定期维护检查就诊环境，专人负责补充急救药及器械，落实相关管理制度，及时更换过期药品。（6）强化护理人员风险意识：呼吸内科老年患者人数较多，加之老年患者机体免疫力较差，因此极易在后期出现医院感染情况，所以要求护理人员强化对此类患者的风险认识，多关心患者，日常护理工作中从源头上杜绝不良事件的发生。

综上所述，分析呼吸内科护理安全隐患并做好防范措施，是有效降低各类安全隐患的根本，因此在实际护理工作中，要求护理人员从自身做起，从基层做起，强化风险防范意识，提升临床护理质量。